Совет при старте терапии

[Henry]

Добрый день, форумчане!
История такая: отцу 74 года, B выявили недавно, есть проблемы с почками и сердцем.
HBsAg 207250 iu/ml
ДНК HBV 9.5*10^8
Фиброз F2-F3
HBeAg+
AB HBeAg-
AB IgM HBcAg-
AB IgG HBcAg+
ДНК HDV-
HCV-
АФП 1.07 iu/ml
Креатинин 119
АЛТ 58
АСТ 44
Прошу совета с чего лучше начать терапию:
1. Энтекавир, судя по историям здесь, застопорит нагрузку на 10^3, дальше не понял, что делать: продолжать, увеличить до 1mg или сменить на TAF?
2. Возможен ли вариант старта с TAF, чтобы максимально сбить нагрузку, а потом перейти на энтекавир?
Терапия только на TAF смущает более высокой нефротоксичностью, ухудшением
липидного профиля и в 2 раза более низкой вероятностью сероконверсии Anti-HBe.
Энтекавир, где-то упоминалось, лучше откатывает фиброз, насколько правда - не знаю.
P.S. К уже упоминавшемуся здесь врачу в институте Громашевского ходили, но после его заверений,
что "через 48 недель у Вас ничего не будет", в повторном посещении не вижу смысла.

[ajrat]

Henry, Для такого почтенного возраста наверно лучше тенофовир.Его можно у Вас найти в аптекх,да и вроде по программе у Вас дают бесплатно.

[Анаболик]

ajrat, у человека с почками нелады, TDF тут вряд ли подходит.Henry, по моему́ скромному мнению, оптимально старт на энтекавире. Далее по динамике, если энтекавир не справится- переход на TAF.

[ajrat]

Анаболик, Пардон ,точно.

[Henry]

Спасибо. В том то и дело, что СКФ уже ниже нормы, TDF только усугубит ситуацию.

[Анаболик]

Henry, обратите внимание, что при почечной недостаточности рекомендуемая доза энтекавира может быть снижена, см. инструкцию к препарату

[Henry]

пока стадия умеренной ХБП. переход на TAF производится приемом двух препаратов? в течение какого срока?

[Анаболик]

Henry, про переход не подскажу, теоретически да, какое то время оба препарата. Но об этом ещё рано говорить, по моему́ скромному мнению, и на энтекавире шансы на успех неплохие

[Vitek]

Henry, на всякий случай: членам семьи рекомендуется провериться на гепВ, при отсутствии инфекции и должного количества защитных антител - привиться.