Прошу помощи в вопросе

[Constantine]

Приветствую, форумчане!
Прошу помощи в разборе ситуации и определении моих дальнейших действий, так как есть некоторые сомнения в рекомендациях врача.
У меня гепатит В, хронический.
Впервые выявлен в процессе подготовки к плановой операции в 2006 году.
На тот момент по анализам:
Anti-HBc IgM - не обнаружено
Anti-HBc - ОБНАРУЖЕНО
Anti-Hbe - не обнаружено
HBeAg - ОБНАРУЖЕНО
ДНК вируса гепатита Б - ОБНАРУЖЕНО
АЛТ - 156 ед/л (макс. 45)
АСТ - 68 ед/л (макс. 37)
Биопсия:
Индекс по Knodell-1 (3-1-3-1)=8 METAVIR 1 A-1 (PMN-1 LN-1) F-1
Индекс по Knodell-2 (0-0-0-0)=0 METAVIR 2 A-0 (PMN-0 LN-0) F-0

Эффективные препараты (которые назвал врач) были не по карману. Поэтому "забил" на лечение. Пить не прекращал (имеется ввиду, что потреблял иногда, как обычный здоровый человек - не алкоголик :). На диету строгую не садился. Иногда пропивал курсы Эссливер Форте.

В конце 2018 года сделал анализ крови (жалобы на давление). В результатах выскочили показания АЛТ и АСТ:
АЛТ - 395,78 U\L (макс. 50);
АСТ - 182,4 U\L (макс. 50).
Возможно высокие показатели были из-за того, что накануне до сдачи крови выпивал. Не знаю. Меня положили в больницу. Врач, который отправил, почему решил, что у меня алкогольный гепатит, что и записал в диагнозе. Прошел стандартный курс гепапротекторов, после чего АЛТ поднялся еще выше (правда через пару недель показатели опустились до 192 и 88 соответственно).
Вообщем я был сильно напуган. Решил, что я своим пофигистким отношением к собственному здоровью довел печень до цирроза.
Поехал на прием к столичным докторам:
HBsAg - положительный;
ДНК ВГВ кол - 2800000 МЕ/мл;
aHDсум - отрицательный;
aHCV - отрицательный.
Эластометрия: Упругость ткани составляет Ме-6,8 кПа с колебаниями значений от 6,6 до 7,6 кПа (IQR - 0,4 кПа), что соответствует F1 по условной шкале METAVIR.

Прописали мне Энтекавир с дозой 0,5 мг/сут. Каждые три месяца сдача анализов и консультация.
Так получилось, что я только через год после начала курса энтекавира решил сдать анализы. По результатам ДНК ВГВ не обнаружено (или ниже порога чувствительности теста). Не поверив, пошел в другую лабораторию. Результат тот же. Биохимия в норме. Тромбоциты только низковаты.
Обратился к столичному врачу (благо согласился проконсультировать по телефону, естественно я пообещал вознаграждение). Собственно, теперь о том, что смутило. Врач сказал, что препарат отменять нельзя, что пить не один год еще. На что я сильно удивился. Только после этого сказал мне сделать anti-HBs. И обязательно приезжать на прием лично, что по телефону всего не расскажешь (честно, не понимаю, что такого на приеме можно выяснить и рассказать, чего нельзя сделать по телефону?)
Вот что меня всегда удивляет, почему врачи часто не считают нужным все рассказывать подробно (и "платные" врачи тоже), а когда задаешь много вопросов, начинают нервничать. Например, когда год назад назначал Энтекавир, не предупредил, что при определенных обстоятельствах возможен летальный исход. Да и сейчас, откуда у него такая уверенность, что мне еще не один год пить таблетки? Хотя по последним анализам вроде как сильно положительный прогресс. Чуть ли не клещами приходится вытягивать направление на другие анализы. Короче, врач сбил меня с толку. А я уже обрадовался, не стал заказывать новую пачку Энтекавира, а теперь, видимо, в связи с последними событиями, таблеток этих нигде нету…
Пришлось мне заниматься очередной раз ликбезом в теме гепатитов и маркеров. Наткнулся на этот сайт. Почитал по маркерам и пришел к выводу, то действительно надо делать anti-HBs. Если он отрицательный, то я еще болен, и продолжаю пить таблетки. Если положительный, то дальше делаю HBsAg. Если HBsAg отрицательный, то я вылечился, и таблетки не нужны. Если положительный, то… вот тут не знаю, что делать. Видимо важен количественный показатель anti-HBs.
Надеюсь, дорогие форумчане, поможете в моем вопросе.

[Анаболик]

Constantine, проверять надо HBsAg. Пока он положительный- продолжайте принимать энтекавир. Если прервете лечение- все вернётся как было. Энтекавир не излечивает гепатит, он лишь не даёт вирусу размножаться.

[Sovok-59]

Тромбоциты только низковаты

Сколько?

HBeAg - ОБНАРУЖЕНО

Это причина высоких алт и аст

АЛТ - 395,78 U\L (макс. 50);
АСТ - 182,4 U\L (макс. 50).

Стандартно после спиртного

Если он отрицательный, то я еще болен, и продолжаю пить таблетки. Если положительный, то дальше делаю HBsAg. Если HBsAg отрицательный, то я вылечился, и таблетки не нужны. Если положительный, то… вот тут не знаю, что делать

Антиген от нуков не уходит и антитела не появляются.
Нуки принимаете. Днк нагрузка в ноль, прекращаете она возвращается.
Тут врач прав по поводу постоянного приема.
Вы в РФ или в UA?

[oleg73]

Дополню предыдущих ораторов.
То, что алт, аст стандартно после приема спиртного повышены почти в десять раз НЕ ПРАВДА!
Это надо целый месяц «не просыхать» и довести себя до алкогольной интоксикации чтобы трансаминазы так подскочили. И то может этого не произойти, все индивидуально.
Но то, что на фоне высокой активности вирусного гепатита алкоголь усугубляет поражение печени абсолютно точно!
То что врач не хочет решать вопросы, связанные с вашим лечением по телефону правильно. Он должен вас увидеть, осмотреть, прощупать брюшную полость и т.д.
Приготовьтесь к пожизненному приему энтекавира. Вам не совсем правильно написали, что после отмены все вернется на свои места. С большой долей вероятности вернется в десяти- сто- кратном размере.

[Sovok-59]

Это надо целый месяц «не просыхать» и довести себя до алкогольной интоксикации чтобы трансаминазы так подскочили. И то может этого не произойти, все индивидуально.

У него е положительный, для них алт и аст как правило в обычном состоянии от 100 до 200, а после алкоголя они повышаются, в 2-3 раза

[Constantine]

Не думал, что такая активность на форуме. Спасибо всем откликнувшимся.

проверять надо HBsAg

Сегодня с утра уже сделал anti-HBs. Но судя по комментариям:

Энтекавир не излечивает гепатит, он лишь не даёт вирусу размножаться

и

Антиген от нуков не уходит и антитела не появляются

, получается, что смысла делать и anti-HBs и HBsAg нету? Так как в моем случае я вирус не лечу, а сдерживаю? Т.е. надеяться на излечивание при такой терапии не стоит?
Вот почему я подобную информацию не от врача слышу? Почему они не считают нужным нормально консультировать пациентов, тем более "платных". Блин, возмущен я.

Constantine писал(а): ↑
21 мар 2020 23:37
Тромбоциты только низковаты

Сколько?

Тромбоциты - 136 10*9/л (166-308), тромбокриты (PCT) - 0,16% (0,17-0,32).

Вы в РФ или в UA?

РФ. Владимирская область.

В целом пробелов стало меньше, спасибо еще раз.

Я к сожаленью не запасся Энтекавиром, нынче нигде нету, ни в наличии, ни под заказ. В разделе о продаже препаратов на форуме не нашел такого препарата. Подскажите, что (аналоги?) и где можно купить?

[samantal]

Constantine, на счет "пеги лечат", они еще и колечат.С моногепатитом да на пеги? Тут в марте на связь выходил ник Bender, рекомендую почитать его дневник, там порядка 70 уколов пегасиса, вам будет интересно и полезно посмотреть, тем более автор с чувством юмора, читается легко.

[Constantine]

рекомендую почитать его дневник, там порядка 70 уколов пегасиса, вам будет интересно и полезно посмотреть

Помню, еще в 2007-ом мне врач говорил про Пегасис, что мол, один из немногих, которые лечат. И то шансы невелики. Но цена зашкаливала в сравнении с моими доходами. Да и сейчас, благодаря нашему высшему руководству страны, доступнее лекарства для меня не стали. Но дневник почитаю, спасибо.

[Sovok-59]

Энтекавиром

Я для дельтоников заказывал от форума в Индии за 11200р на год, сейчас может на 2000-2500 дороже.
В предложениях фармпредсьавителей он есть (бараклюд или энтекавир).
В магазинах есть другой нуклеотид тенофовир, он стоит около 300р, только надо раз в год проверять кости (денситометрию (рентген поясницы и тазобедренного сустава).
Или переходить на таф, он сейчас в Индии 20200+посылка стоит (на год)

[Sovok-59]

говорил про Пегасис

Дельтники идут на альгероне, при весе 70 кг, 48 недель это 25920р по скидке форума
Но я бы хотел посмотреть узи скан и отчет по эластографу

[ajrat]

Я для дельтоников заказывал от форума в Индии за 11200р на год,

Это что за энтекавир такой?

[rootzomby]

И я повоняю, анти HBsAg были лишними.

[Sovok-59]

Это что за энтекавир такой

Не Апрайзер , Вы с какой целью интересуетесь? Есть же раздел фармпредставителей..

[Goldfich]

не запасся Энтекавиром, нынче нигде нету, ни в наличии, ни под заказ.

В моём городе, на аптека, ру, есть в наличии Энтекавир по 1,0.
Для получения дозировки 0,5, можно делить таблетку пополам.
Если надо, могу заказать, переслать вам почтой.

[ajrat]

от форума в Индии за 11200р на год

11200 против 21000 на год цена заманчивая же,с условием 200 евро порога.

Вы с какой целью интересуетесь?

так мне же нужен энтекавир,а по такой цене тем более.