F1. Повышенный билирубин. Липидный спектр.

arthur · Сообщение **arthur** » 08 апр 2020 10:12

Добрый день.

Прошу, пожалуйста, помочь рекомендацией.
По причине плохого сна и высыпаний на лице начал сдавать анализы.
Мужчина, 31 год.
Вес 90 кг.

08.11.2019 Клиника крови (высокий гемоглобин):
Гемоглобин - 161;
Эритроциты - 5,07;
Цветной показатель - 0,95;
Гематокрит - 0,470;
Средний объем эритроцита (MCV) - 92.7;
Среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH) - 31.8;
Средняя концентрация гемоглобина в эритроците (MCHC) - 343;
Тромбоциты - 248;
Лейкоциты - 5.8;
СОЭ - 2;
Палочкоядерные -1;
Сегментоядерные - 54;
Абсолютное содержание нейтрофилов - 3,2;
Эозинофилы - 3;
Абсолютное содержание эозинофилов - 0.17;
Лимфоциты - 35;
Абсолютное содержание лимфоцитов - 2.0;
Моноциты - 7;
Абсолютное содержание моноцитов - 0,41.

08.11.2019 Биохимия сахар (норма):
Содержание глюкозы в цельной капиллярной крови - 5,11;

12.11.2019 Гормоны (норма):
Пероксидаза щитовидной железы, антитела (АТПО) - 8,9;
Териотропный гормон (ТТГ) - 1,11;
Т4 свободный - 1,04;
Т3 свободный - 3,22.

12.11.2019 Липидный спектр (высокие показатели):
Холестерин - 6,01 (норма 5,2);
Тригліцериди - 2,63 (норма 2,26);
Липиды высокой плотности - 0,88 (норма более 1,15);
Липиды низкой плотности - 4,53 (норма до 2,59);
Липиды очень низкой плотности - 0,6;
Коэффициент атерогентности - 5,83 (норма до 3).

28.11.2019 Почечные пробы (норма):
Креатинин - 95;
Мочивина - 5;
Мочевая кислота - 386.

28.11.2019 Печеночные пробы (высокие показатели):
ALT - 78 (норма 41);
ACT - 30;
ГГТ - 58;
Лужная фосфатоза - 75;
Билирубин общий - 31,4 (норма 21);
Билирубин прямой - 7,2 (норма 5);
Белирубин непрямой - 24,2;
Билок общий - 77,9;
Альбумин - 47,6.

28.11.2019 Имунохимия (норма):
Пролактин 6,39.

29.11.2019 Гепатит В,С антитела (не выявлено):
Вирус гепатита B (HBV), HBsAg - 0.337 COI;
Вирус гепатита B (HBV), HBcorAg, - негативный;
Вирус гепатита C (HCV), антигены cor 1, 2;
E2, NS3, NS4, NS5, антитіла IgG - негативный;

04.01.2020 Печеночные пробы (высокие показатели):
ALT - 47 (норма 41); - принимал Батергин и Гепасирил
ACT - 19;
ГГТ - 39;
Лужная фосфатоза - 66;
Билирубин общий - 49,8 (норма 21);
Билирубин прямой - 10,8 (норма 5);
Белирубин непрямой - 39;
Билок общий - 75;
Альбумин - 48,2;
Креатин - 109;
Мочивина - 5,3;
Мочевая кислота - 371;
Холестирин - 4,44 (пришел в норму);
Триглицериды - 1,99 (пришли в норму);
Липиды высокой плотности - 0,77 (очень низкие)
Липиды низкой плотности - 3,26 (высокие)
Липиды очень низкой плотности - 0,41;
Коэффициент атерогентности - 4,77;
Глюкоза - 5,2.

04.01.2020 Анализы на вирусы и гинетика:
AMA, ANA - отрицательно;
Токсокара - 0,56 (отрицательный);
Гепатит С ПЦР (чувствительность 75) - не обнаружено;
Цитомегаловирус - отрицательно;
Вирус Епштейна Бара - отрицательно;
Вирус герпеса 6 типа - отрицательно.

07.04.2020 Анализ мочи:
Все в норме.

07.04.2020 Биохимия крови (повышен билирубин и липидный спектр):
ALT - 22;
ACT - 15;
ГГТ - 35;
Лужная фосфатоза - 68;
Билирубин не прямой - 50,6;
Билирубин общий - 62,8 (норма 21);
Билирубин прямой - 12,2;
Белок общий - 80;
Альбумин - 52,7;
Креатин - 106;
Мочевина - 5,2;
Мочевая кислота - 415;
Холестерин - 5,49 (норма 5,2);
Триглицериды - 1,62;
Липиды высокой плотности - 0,85 (низкие);
Липиды низкой плотности - 4,03 (высокие);
Липиды очень низкой плотности - 0,61;
Коэффициент атерогентности - 5,46 (повышен) ;
Глюкоза - 4,97 (снизился).

Обследования УЗИ и эластографии:
УЗИ и эластография 07.04.2020 - признаки диффузной патологии паренхимы печени (жировой гепатоз 1 степени), хронический холецистит.
Средний индекс плотности равен 2,4, что соответствует измененной структуре F1-F2 (ближе к F1).

Подскажите пожалуйста, как снизить билирубин и привести в норму липидный спектр?
На данный момент придерживаюсь, диеты вес 89-91 кг, был ранее 102 кг.
Спасибо за помощь.

Vitek · Сообщение **Vitek** » 08 апр 2020 10:26

arthur, по липидному профилю - первое, что приходит на ум, это нормализовать питание и активный образ жизни.
Лишний вес также частая причина стеатоза (жирового гепатоза) печени.

Причинами высокого билирубина могут быть перегиб желчного, синдром Жильбера и генетические особенности.

В целом, по моему́ скромному мнению, ничего критичного у вас нет, нужно обратиться к врачу и дообследоваться.

arthur · Сообщение **arthur** » 08 апр 2020 12:28

Vitek писал(а): ↑08 апр 2020 10:26 arthur, по липидному профилю - первое, что приходит на ум, это нормализовать питание и активный образ жизни.
Лишний вес также частая причина стеатоза (жирового гепатоза) печени.

Причинами высокого билирубина могут быть перегиб желчного, синдром Жильбера и генетические особенности.

В целом, по моему́ скромному мнению, ничего критичного у вас нет, нужно обратиться к врачу и дообследоваться.

Спасибо Вам большое.
1. Нахожусь на лечении у гепатолога, на данный момент назначен:
Диета №5.
Белый уголь, 3 раза в день, за 30 минут до еды = курс 10 дней.
Бетаргин, 3 раза в день по одному стеклянному стику = курс 15 дней.
Барбовал, 15 капель перед сном = курс 10 дней.
2. Какие дополнительный обследования Вы считаете необходимыми, подскажите пожалуйста?

ирина1962

arthur,
Провериться на синдром Жильбера , как и писал Vitek, .
https://helix.ru/kb/item/1516

arthur · Сообщение **arthur** » 08 апр 2020 14:41

ирина1962 писал(а): ↑08 апр 2020 14:20 arthur,
Провериться на синдром Жильбера , как и писал Vitek, .
https://helix.ru/kb/item/1516

Спасибо, Вас понял.

Garry1406 · Сообщение **Garry1406** » 08 апр 2020 16:14

arthur,
Фиброз приобретен в следствии перенесенного гепатита или стеатоза?

arthur · Сообщение **arthur** » 08 апр 2020 16:43

Garry1406 писал(а): ↑08 апр 2020 16:14 arthur,
Фиброз приобретен в следствии перенесенного гепатита или стеатоза?

Гепатитом не болел, предположительно в следствии стеатоза.

Vitek · Сообщение **Vitek** » 08 апр 2020 19:54

arthur писал(а): ↑08 апр 2020 12:28 Какие дополнительный обследования Вы считаете необходимыми, подскажите пожалуйста?

Это лучше спросить у врача, что еще вам необходимо проверить.
Я всего лишь озвучил возможные причины повышенного билирубина, о которых пишут на форуме.
Вполне возможно, что ничего серьезного у вас и нет.

arthur · Сообщение **arthur** » 08 апр 2020 21:47

Vitek писал(а): ↑08 апр 2020 19:54 Это лучше спросить у врача, что еще вам необходимо проверить.
Я всего лишь озвучил возможные причины повышенного билирубина, о которых пишут на форуме.
Вполне возможно, что ничего серьезного у вас и нет.

Спасибо Вам, понял.

Orlov · Сообщение **Orlov** » 09 апр 2020 20:32

В составе барбовала есть фенаборбитал. При наличии синдрома жильбера бил должен снизиться.
Странно, что док вам не назначил урсо препараты.
Сдайте генетический анализ на синдром жильбера и живите спокойно.

arthur · Сообщение **arthur** » 13 апр 2020 21:31

Orlov писал(а): ↑09 апр 2020 20:32 В составе барбовала есть фенаборбитал. При наличии синдрома жильбера бил должен снизиться.
Странно, что док вам не назначил урсо препараты.
Сдайте генетический анализ на синдром жильбера и живите спокойно.

Спасибо Вам большое, подскажите пожалуйста о каких урсо препаратах Вы говорите?

Goldfich · Сообщение **Goldfich** » 13 апр 2020 21:55

arthur писал(а): ↑13 апр 2020 21:31 каких урсо препаратах Вы говорите?

Препараты, содержащие урсодезоксихоливую кислоту ( Урсосан, Ливодекса, Урсофальк, Урдокса).