Повторное заражение гепатитом С, схемы лечения

[Kadillak]

Здравствуйте, возник такой важный гипотетический вопрос. Каковы схемы лечения при повторном заражении, например, человек болел 1а, пролечился соф+дак, а через год у него 1в,. Вопрос: возможна ли повторная схема с тем же соф+дак? В еврорекомендациях я такой графы не вижу. Логически получается, что данная схема возможна в случае повторного заражения другим типом гепатита (не с 1а , т.к. это вопрос возврата гепатита), если она совместима с данным генотипом. Поправьте, если ошибаюсь. Спасибо.

ЗЫ. пример с потолка, история нереальная, не разбирайте ее как рецидив, пожалуйста, речь только о повторном заражении и использовании той же схемы лечения.

[Goldfich]

Kadillak,
Здравствуйте.

возможна ли повторная схема с тем же соф+дак?

В принципе, возможна.
Но, по моему́ скромному мнению, лучше выбрать схему софвел.

человек болел 1а, пролечился соф+дак, а через год у него 1в,

Не факт, что, изначально, был 1а.
В какой лабе сделано генотипирование?

это вопрос возврата гепатита),

Возврат через год после лечения ингибиторами? Очень маловероятно.
Даже, если определяется тот же генотип и подтип, это повторное заражение.

[Sovok-59]

Если рецидив то схема соф+вел, если новое заражение то можно попробовать и старую схему, но в Москве желательно в цмд можно сдать на на резистентность к Даку а потом повторять.
Внутри 1а еще очень много разновидностей варионов и Ваши антитела вряд ли смогут помешать новому заражению. заражению.

[Костян40]

Goldfich,
А почему эт через год возврат не может быть
Чел, возможно пролечился, а на УВО не сдавал. Сдал через год и пожалуйста...
ПС.и схема Соф/дак тогда вряд-ли уже подойдёт. А то наговоришь ща

[Kadillak]

Если рецидив то схема соф+вел, если новое заражение то можно попробовать и старую схему, но в Москве желательно в цмд можно сдать на на резистентность к Даку а потом повторять.
Внутри 1а еще очень много разновидностей варионов и Ваши антитела вряд ли смогут помешать новому заражению. заражению.

А какой смысл сдавать резистентность к даку?

[Костян40]

А какой смысл сдавать резистентность к даку?

Ну по логике, чтобы им лечиться

[Kadillak]

Goldfich,
А почему эт через год возврат не может быть
Чел, возможно пролечился, а на УВО не сдавал. Сдал через год и пожалуйста...
ПС.и схема Соф/дак тогда вряд-ли уже подойдёт. А то наговоришь ща

Я не рассматриваю никаких не сдавал на уво, я рассматриваю нормальную схему лечения, помогающую терапию , сдачу уво по протоколам и гипотетически новое заражение - вопрос был только в том, возможно ли лечение тем же соф+дак.

[Goldfich]

Чел, возможно пролечился, а на УВО не сдавал. Сдал через год и пожалуйста...

Это твои домыслы.

А то наговоришь ща

И что же такого я наговорила, что ты ( смайл) аж лицо прикрыл?
Сергей, практически, сказал то же самое.
Или ты, в принципе, не доволен, когда я разговариваю?

[Kadillak]

А какой смысл сдавать резистентность к даку?

Ну по логике, чтобы им лечиться

Резистентность, насколько я понимаю, это сопротивляемость вируса к лекам, о какой резистености к даку тогда идет речь, в случае успешно проведенной первой терапии и новым заражением? где связь? объясните, я не понимаю.

[Костян40]

Ты почитай выше, что написал ТС

[Костян40]

Резистентность, насколько я понимаю, это сопротивляемость вируса к лекам, о какой резистености к даку тогда идет речь, в случае успешно проведенной первой терапии и новым заражением? где связь? объясните, я не понимаю.

Судить об успешности первой терапии, можно только тогда, когда по прошествии 12 Нед, после её окончания, сдав ПЦР анализ-получить не обнаружено

[Kadillak]

Kadillak,
Здравствуйте.

возможна ли повторная схема с тем же соф+дак?

В принципе, возможна.
Но, по моему́ скромному мнению, лучше выбрать схему софвел.

спасибо, именно это я и хочу уточнить. софвел по отзывам этого форума переносится хуже софдак - могу ошибаться.

[Kadillak]

Резистентность, насколько я понимаю, это сопротивляемость вируса к лекам, о какой резистености к даку тогда идет речь, в случае успешно проведенной первой терапии и новым заражением? где связь? объясните, я не понимаю.

Судить об успешности первой терапии, можно только тогда, когда по прошествии 12 Нед, после её окончания, сдав ПЦР анализ-получить не обнаружено

я в курсе, не понимаю, а где связь вашего ответа с моим вопросом

[Vitek]

В еврорекомендациях я такой графы не вижу.

Kadillak, для лечения повторного заражения рекомендуются такие же схемы лечения как для "наивных" (ранее не лечившихся). Для лечения первого генотипа в актуальных европейских и американских гайдах - это софвел, софлед и глекпиб. В случае недоступности этих схем можно использовать схемы из прошлых версий, в данном случае - софдак.

[kargyraa]

Kadillak, если заражение именно повторное, то можно лечиться той же схемой, что и в первый раз, и это не зависит от того, совпадают ли генотипы при первом и новом заражении или не совпадают. В таком случае, можно и соф+даком повторно лечиться, тем более что повторное заражение будет свежим, а недавно приобретённый, острый гепатит С лечится безынтерфероновыми схемами ещё проще хронического.
Касаемо серхпоздних возвратов. Доля сверхпоздних возвратов после достижения УВО12 - 1%, после УВО24 - 0,1%. Загоняться на подобную мизерную вероятность можно лишь в том случае, если твёрдо убеждены, что повторно заразиться было совсем негде или есть специфические факторы риска типа разнообразных иммунодефицитов, в том числе приобретённых в процессе химиотерапии онкологии. Сдать анализ на вирусные полиморфизмы всё равно не так просто: нужно получить направление от лечащего врача, а с этим всё строже.