B+D и цирроз у мужа

[Vertebra]

Здравствуйте, уважаемые форумчане!

Создаю тему для мужа, а то пока он еще соберется с мыслями... Хотя и у меня сейчас в голове путаница и паника, эх.

Мужу 55 лет. Ставили-уточняли диагноз долго, почти 4 месяца, "спасибо" пандемии. Окончательный диагноз поставили только-только - гепатит B+D, декомпенсированный цирроз печени класс B, асцит и ВРВП 2й степени, etc.
Откуда взялся В, мы знаем - муж переболел в детстве, но до сих пор не догадывался, что хроник. D - ума не приложу откуда, последние 15 лет возможностей заразиться у него не было - ни операций, ни стоматологов, ничего...
Все это протекало бессимптомно, даже анализы крови до сих пор неплохие (на мой дилетантский взгляд). Явным все стало только после первого кровотечения.
Всего кровотечений было 3 - одно дома в начале марта, рецидив - в стационаре, когда убрали зонд, и третье - в конце мая. В середине апреля делали лигирование вен пищевода, контрольное ФГС показало, что ничего не пропустили и дополнительное лигирование не нужно...

До июня он чувствовал себя неплохо, домашними делами занимался и по магазинам ходил, а сейчас совсем сдал - начали болеть суставы ног, ходить тяжело, моментально устает, больше лежит в постели. Похудел за последние 4 месяца до 61 кг при росте 1,75 :(
Диета - стол №5, ограничение соли, рыбу/мясо доктор разрешила не чаще 2х раз в неделю. Соблюдает.

Сейчас принимает верошпирон, омез, дюфалак, гептор.

Новое лечение назначили вот такое:
Тенофовир 300 мг 1р в день, постоянно
Альбумин 10% 100 в/в 1 р в 7 дней, постоянно
Викасол курсами по 10 дней в месяц - 1т*3р в день
Анаприлин 10 мг 2р в день под контролем AD и ЧСС
Верошпирон 50 мг утром, постоянно
Фуросемид 40 мг утром по особой схеме + Аспаркам 1т*3р в день приема фуросемида

Это грамотный набор препаратов, нам стоит к лечению приступать? Муж просил врача добавить что-нибудь для укрепления сосудов (слабые стенки, наследственное) - ничего в списке не вижу.

Завтра собираюсь со справкой от гастроэнтеролога к участковому терапевту, получать направление на МСЭ... И что делать дальше, пока не знаю :( Из врачей объяснений клещами не вытянешь - в стационаре кивают на врачей поликлиники, последним вечно некогда - они бумажки заполняют.
Буду благодарна за любые советы, комментарии, ссылки на полезные темы.

Полный диагноз и анализы

[Проперций]

Vertebra,
Здравствуйте!
Для укрепления сосудов Вашему мужу и прописали викасол.
А вообще ,сейчас все заболевания,в зависимости от диагноза, лечат по стандартам оказания медицинской помощи РФ.
Поэтому и возможности у врачей назначить какой нибудь другой препарат,не указанный в этом документе сильно ограниченны.
Могут быть претензии со стороны страховой компании.
Будем надеятся ,что болезнь перейдет в стадию компенсации.
Терпения Вашему мужу и Вам!

[Yugo69]

И подскажите, пожалста, как спрятать сканы анализов "под кат", чтобы не загромождать сообщение?

есть такой тег spoiler

[Yugo69]

[spoiler=Заголовок]сюда ссылки на фото[/spoiler]
или без заголовка
[spoil][/spoil]

[Yugo69]

выглядит так
с заголовком

Заголовок

сюда ссылки на фото

без заголовка

► Показать

[Vertebra]

есть такой тег spoiler

Спасибо! Добавила документы к первому сообщению.

Для укрепления сосудов Вашему мужу и прописали викасол... возможности у врачей назначить какой нибудь другой препарат,не указанный в этом документе сильно ограничены. Могут быть претензии со стороны страховой компании.

А, вот оно как... Спасибо, будем знать!

[Zarina]

Vertebra, Здравствуйте,Вашему мужу можно ещё принимать Аскорутин....

[smilla]

Это грамотный набор препаратов, нам стоит к лечению приступать?

Да, вполне грамотный. Викасол при печеночной недостаточности принимается с осторожностью. Этот препарат назначают для профилактики кровотечений, он повышает свертываемость крови. К укреплению стенок сосудов он не имеет отношения. С этой целью принимают витамины Р+С+Е или продукты, их содержащие.
К лечению приступайте безотлагательно. Ваша цель избавиться от асцита, привести цирроз в стадию компенсации. После этого можно приступать к лечению от гепатита Д. Пока нагрузка по нему не сведена к нулю (вы ее сдавали?), печень будет разрушаться дальше. Лечение это тяжелое, но необходимое.
На мой взгляд, вам нужно определить нагрузки по всем гепатитам (сдать ПЦР количество с как можно большей чувствительностью), определить е-позитивность или е-негативность гепатита В (HBeAg и anti-HBeAg), сдать анализ на АФП (онкомаркер). Если у вас есть эти анализы, выложите из здесь.
Еще напишите Сергею Sovok-59, когда соберетесь лечиться - он вас подключит к ватсап-группе по гепатитам В+Д.

[Vitek]

(сдать ПЦР количество с как можно большей чувствительностью

smilla, привет, там есть же свежий отрицательный ПЦР-качество на гепВ. Смысл сдавать количество? Тем более, весьма вероятно, что D подавляет В.

Подскажи, зачем в этом случае назначен тенофовир, если нагрузки по В и так нет.

[smilla]

свежий отрицательный ПЦР-качество на гепВ

Д конечно подавляет В, а, может, и С. Мы не знаем, с какой чувствительностью были тесты на все гепатиты, отсюда и мой совет.

зачем в этом случае назначен тенофовир, если нагрузки по В и так нет

При декомпенсации назначается не зависимо от нагрузки.

[Vitek]

Мы не знаем, с какой чувствительностью были тесты

Не думаю, что в той инфекционке так все плохо с ПЦР-анализаторами. Да и врача эти анализы устроили.
Но это так, рассуждения...

[Анаболик]

Vertebra, УЗИ/КТ, или хотя бы АФП делали?
ГЦК исключена?

[Sovok-59]

Vertebra, добрый вечер соседи, то что написали поддержит его, без этого ему никак.
Вам надо к Бессоновой в очередь на пересадку, и желательно побыстрей.

[Vertebra]

Большое спасибо всем за советы!
Сбегала до поликлиники, терапевты не принимают, записала мужа на 13-е к гастроэнтерологу по месту жительства, попробуем через нее на МСЭ направление получить. В крайнем случае, на дом терапевта вызовем... ну и раз все лекарства нужные, то закупаю в выходные, и с понедельника приступаем к лечению. Альбумин только озадачивает - как/где его капают? В поликлинику, в процедурный кабинет записываться?
Анаболик, УЗИ делали в марте в стационаре, отдельно результаты нам не дали, только в выписке, вот в таком виде:

О возможности ГЦК никто из врачей не упоминал.
smilla, асцит совсем небольшой, без УЗИ бы и не обнаружили. Больше пугают кровотечения - возникают "на ровном месте", без всяких провокаций, даже лигирование не спасло :(
На гепатиты сдавали только качественный анализ, лаборатория недоверия не вызывает - по направлению от городского гастроцентра, куда всех гепатитчиков отправляют. С уже пробовали искать, еще в марте - тоже анализ отрицательный был. Все равно количественные B и С сделать? Про остальные анализы поняла, сделаем, только гастроцентр от нас очень уж далеко, а рядом есть пункты Ситилаб, Инвитро и ListLab - как думаете, куда лучше податься?
Ватсап - эх, мы с мужем оба динозавры с кнопочными телефонами Как лекарствами закупимся, поищем более современный гаджет для него и подключимся...
Zarina, аскорутин примем к сведению! Если врач не запретит, тоже добавим.
Sovok-59, спасибо, оба пункта приняла к сведению! Пойду читать форум на предмет, кто такая Бессонова и как к ней попасть...

[Sovok-59]

Бессонова

https://doctu.ru/ekb/doctor/bessonova-e-n
Это тот кто ставит в очередь на пересадку.
Если что то не получается я постараюсь подключить наших форумчан что лечились у нее.
С Вашим УЗИ и состоянием я бы просил о госпитализации ту же Бессонову, возможно придется делать лигирование, у Вас варикозное расширение вен пищевода при таком диаметре 15.5.