B+D и цирроз у мужа

[Vertebra]

Sovok-59, это мартовское УЗИ, лигирование действительно был нужно, сделали в апреле и понизили ВРВП до 2й степени (вены в пищеводе до 0,4 см). Последнее ФГС показало, что дополнительного лигирования не требуется.
К этой даме напрямую можно идти записываться (вижу, что есть платный прием), или необходимо стрясти направление от специалиста по месту жительства? Не дожидаясь результатов МСЭ? Что из документов/анализов нужно предъявить на приеме в качестве доказательств?

[smilla]

Vertebra, что асцит небольшой - это хорошо, что он есть, даже небольшой - это плохо. С ним, маленьким или большим, никакой компенсации не будет. Спровоцировать кровотечение из ВРВП может все, что угодно. Начинайте, не откладывая, принимать прописанное лечение - это хорошая профилактика кровотечений.
Анализы лучше сдавать в одной и той же лаборатории, чтобы можно было оценивать динамику. Я доверяю Инвитро, про другие ничего сказать не могу. Но вы не торопитесь. Та же Бессонова вам назначит, что нужно сдавать для постановки в лист ожидания, тогда и сдадите. И по месту жительства неплохо будет наблюдаться пока у гастроэнтеролога и у инфекциониста. Гастр по идее и должен вам выдать бегунок для МСЭ. Отксерьте и отдайте ей выписку из стационара - может, и не придется многое делать заново.
Сергей вам дело говорит - нужно вставать в лист ожидания как можно быстрее. Наверное, можно и на бесплатный прием к Бессоновой записаться. Спросите у гастроэнтеролога, как это сделать.
Удачи и здоровья вашему мужу.

[Vertebra]

smilla, спасибо!
Приступим к лечению в ближайшие пару дней, к Бессоновой постараемся так или иначе попасть поскорее... надеюсь, ее приемы не остановлены из-за пандемии.
Муж несколько ожил, лежит-читает статьи Бессоновой

[danich]

Vertebra, тромбоциты сколько? увидела анализы.
викасол временно приподнимает количество тромбоцитов, но постоянно его принимать нельзя, поэтому назначены короткие курсы.
Сейчас у вас активная борьба с асцитом - нужен постоянный контроль диуреза: считаем посуточно сколько выпито, сколько выделено, разница.Если эта разница >700мл, то это может быть опасно.
Возможно это учтено в особой схеме приёма фуросемида?
для укрепления стенок сосудов обсудите назначение дицинона.

По поводу вставания в лист ожидания и попадания к врачу: открываете контакты на сайте мед.учереждения и звоните с вопросом: как попасть к конкретному врачу? надо срочно, потому что то и то.
Часто это решает проблему попадания к врачу.

[Vertebra]

Принимаем бОльшую часть новых лекарств, пока все хорошо, без явных побочных эффектов. Не могу только анаприлин дать - не вписываемся в требования по AD, давление у мужа стабильно низкое, ~95...100 х 60...65, пульс 60...70 - это очень плохо?
Плюс проблема достать 10% альбумин (нет в наличии, нет на заказ, но цена на него ой-ей), будем в понедельник спрашивать у врача, где брать... ну или нельзя ли 20% приспособить...

danich, спасибо за советы, дицинон добавила в список вопросов врачу.
Померили суточное соотношение выпитой/слитой жидкости, получилось практически равное количество, разница меньше 100 мл.

[danich]

получилось практически равное количество, разница меньше 100 мл.

это допустимая погрешность измерения.
Диурез за одни сутки может быть не показательным, поэтому обычно его изменяют сериями по несколько суток подряд (не менее 3-х). То, что практически нет оттока жидкости на фоне мочегонных - тоже повод для разговора с врачом.

Про анаприлин. У меня прописаны граничные значения: 90/60, пульс 50. Т.е. после приёма анаприлина ниже уходить не должно. Без анаприлина стабильно 110/70 и 65.
Я бы пропробовала разовый приём 10 мг и помониторила давление: через 15мин, через 30мин, через час и т.д..Предварительно запаслась бы таблеткой скорой помощи для поднятия давления на всякий случай.

Когда меня стала напрягать кровь при чистке зубов - я сменила щётку на электрическую (звуковая Philips Sonicare). Довольна.

[Vertebra]

danich, фуросемид, вероятно, потому и добавили, что одним верошпироном и ограничением соли асцит не получилось убрать.
Анаприлин пока все еще не рискую давать - то ли на фоне начала терапии фуросемидом, то ли из-за сильной жары последние два дня давление у мужа вплотную к 90/60 подошло. Что удивительно - он неплохо себя чувствует при этом, голова не болит-не кружится.
А на будущее и на всякий случай - чем Вы поднимаете давление? Я только настойку лимонника знаю...

И можно еще вопросик по питанию, к тем, кто на диете №5 живет?
Врач настоятельно порекомендовала мужу есть брюссельскую капусту, гречку, нут и... орехи. Как основные источники белка, видимо. Без ограничений, сколько влезет, сама слышала (подслушивала под дверью ). Если капуста и гречка вопросов не вызывают, то нут погуглила - он же к бобовым относится, которые при повреждениях печени нельзя, ну и орехи - жирная тяжелая пища, их и здоровым-то только по чуть-чуть можно, куда уж циррознику...
Это какое-то новое слово в диетологии, или доктор неправа?

[danich]

И можно еще вопросик по питанию, к тем, кто на диете №5 живет?

капуста тоже под большим вопросом, т.к. вызывает газообразование.
Нут считается самым диетическим из бобовых. При этом никто не отменял золотое правило: вымачивание со сменой воды и слить первую закипевшую воду.
Для нута ещё характерно после замачивания снять верхнюю шкурку (потереть хорошо руками - сама отходит).
по моему мнению в бобовых основная неприятность - это именно оболочка бобов.
Мне про такие продукты доктор сказала просто: если переносите нормально - можно всё.
В качестве хорошего источника белка ещё творог подходит: и в традиционном виде и в паровые котлетки с фаршем распополамить, и в зелёные салаты для сытости добавлять.
Для поднятия давления кроме настойки лимонника есть элеутерококк, женьшень и родиола розовая; кофеин в любой форме.
Про орехи: можно сильно озадачиться и найти в магазинах здорового питания жмых разных орехов - мне попадались кедровые и кунжутные. Или ореховая мука.
Опять же считаю, что например от 2-3 миндальных ядрышек в день большого вреда не будет.

[Vertebra]

danich, капуста - еще как вызывает, эх... Оно опасно, убрать ее из рациона?
Про нут - вон оно как, надо будет тогда его попробовать. Творог и всякое нежирное молочное - да, наше все :)

доктор сказала просто: если переносите нормально - можно всё

А в чем обычно выражается непереносимость - боли, расстройство стула, или?.. Мы пока только на один продукт явную отрицательную реакцию поймали - мед из магазина, любой, вызывает раздражение на коже.

Для поднятия давления кроме настойки лимонника есть элеутерококк, женьшень и родиола розовая; кофеин в любой форме.

Эммм, а они все разве не спиртовые (растюшечные настои)? В смысле - циррозникам не опасно применять?

от 2-3 миндальных ядрышек в день большого вреда не будет

Муж так же говорит... загребая горсть орехов. Попробую ограничивать...

[IYA]

есть элеутерококк, женьшень и

Элеутерококк оказывается есть в таблетках. Я бы побоялась принимать иммуностимулирующие, в своё время увлеклась имбирем, такая умница, ЗОЖ, так трансаминазы скакнули в десятки раз , попала в больницу, чуть печеночную недостаточность не отхватила.

[danich]

они все разве не спиртовые (растюшечные настои)?

чашка кофе - точно не спиртовой настой (ну если кньяком не разбавлять). или таблетки кофеина.
если спиртовой настой - там по-моему максимальная доза 25 капель. это меньше, чем полчайной ложки. Развести с водой, дать выдохнуться...

А в чем обычно выражается непереносимость - боли, расстройство стула, или?.

я думаю дискомфорт в животе, чувство распирания, повышенный метеоризм, расстройство.

Я бы побоялась принимать иммуностимулирующие

речь шла про разовый приём в качестве скорой помощи при падении давления.