Красноярск. Прошу совета!

[ВасилийКрасноярск]

Приветствую всех!
Беда как говорится одна не приходит, вот и пришли они ко мне сразу.

Выявили у меня ВИЧ, блотом подтвердили, само собой, клетки падают. Одновременно с анализом сдал и на гепатиты. С-сомнительный. Биохимия нормальная. Пересдавал 3 раза в ЦентреСПИД, ИФА показывает +, ПЦР качественно-не обнаружен. У партнера то же все отрицательно.
В ЦентреСПИД после первого положительного анализа:
АЛТ от 1460 до 2310
АСТ от 980 до 1300
Билирубин от 21 до 37, хоть и не желтый ни капли.
В частных же,
АЛТ не больше 120
АСТ не больше 70
Билирубин в районе 5-7

По УЗИ изменений не видят никаких.

Из-за того, что "печень у тебя отказала", терапию от ВИЧ получить блин не могу...И от гепатита тоже, то вроде он есть, то вроде нет....

В общем, ситуация печальная, прошу помочь советом, подсказать если есть, грамотного врача.

[kargyraa]

ВасилийКрасноярск, категорически приветствую!

Одновременно с анализом сдал и на гепатиты. С-сомнительный. Биохимия нормальная.
В ЦентреСПИД после первого положительного анализа:
АЛТ от 1460 до 2310
АСТ от 980 до 1300
Билирубин от 21 до 37, хоть и не желтый ни капли.
В частных же,
АЛТ не больше 120
АСТ не больше 70
Билирубин в районе 5-7

Биохимия - это и есть АЛТ, АСТ и билирубин. Как у Вас биохимия может быть нормальной, если в разных лабах АЛТ показывает от 4 до 50 норм?

Давно диагноз ВИЧ поставлен? Каковы по ВИЧу ИС и вирусная нагрузка? Вы точно сдавали анализы на все вирусные гепатиты: B/D и C?

Из-за того, что "печень у тебя отказала", терапию от ВИЧ получить блин не могу...

Это врачи СПИД-центра врут, чтоб оправдать дефицит компонентов ВААРТ ВИЧ, не имеющих гепатотоксичности.

[Zarina]

ВасилийКрасноярск, Здравствуйте... Вы знаете,а у меня тоже вот такая фигня уже 14 лет,всегда,как только обнаружили : ИФА на гепатит С положительно,а ПЦР отрицательно(-). Ни генотип не могу узнать,ничего...Да,ПВТ от гепатита не назначат,если так будет.. Будут просто наблюдать и гепатопротекторы прописывать( А какая чувствительность анализа была: 60 ме,15 ме,10 ме?

[ВасилийКрасноярск]

ВасилийКрасноярск, категорически приветствую!

Одновременно с анализом сдал и на гепатиты. С-сомнительный. Биохимия нормальная.
В ЦентреСПИД после первого положительного анализа:
АЛТ от 1460 до 2310
АСТ от 980 до 1300
Билирубин от 21 до 37, хоть и не желтый ни капли.
В частных же,
АЛТ не больше 120
АСТ не больше 70
Билирубин в районе 5-7

Биохимия - это и есть АЛТ, АСТ и билирубин. Как у Вас биохимия может быть нормальной, если в разных лабах АЛТ показывает от 4 до 50 норм?

Давно диагноз ВИЧ поставлен? Каковы по ВИЧу ИС и вирусная нагрузка? Вы точно сдавали анализы на все вирусные гепатиты: B/D и C?

Из-за того, что "печень у тебя отказала", терапию от ВИЧ получить блин не могу...

Это врачи СПИД-центра врут, чтоб оправдать дефицит компонентов ВААРТ ВИЧ, не имеющих гепатотоксичности.

Я о том, что по первой Бх было все нормально.
ВИЧ поставили в конце осени 2019, последний раз ИС 720 клеток был, нагрузку и не вспомню.
Да, по гепатитам всем прогнали, Б и Д отрицательны. К А и Б иммунитет есть, прививаюсь. К А-каждый год..

Да вот не знаю, вроде препараты всем дают без проблем

Вот и прошу совета, к кому сходить, к моему инфекционисту очередь ждать до сентября. Уже ощущение, что их анализы погоду на луне показывают

[ВасилийКрасноярск]

ВасилийКрасноярск, Здравствуйте... Вы знаете,а у меня тоже вот такая фигня уже 14 лет,всегда,как только обнаружили : ИФА на гепатит С положительно,а ПЦР отрицательно(-). Ни генотип не могу узнать,ничего...Да,ПВТ от гепатита не назначат,если так будет.. Будут просто наблюдать и гепатопротекторы прописывать( А какая чувствительность анализа была: 60 ме,15 ме,10 ме?

Доброго, доброго!
Ничего себе, 14 лет то многовато!
Чувствительность 15 была, как последний раз в частном сдавал

[kargyraa]

Да вот не знаю, вроде препараты всем дают без проблем

Ага, дают, а потом догоняют и ещё поддают! Если и дают, то схемы на основе гепатотоксичных калетры либо рыгаста. Вы от этой "радости" сами сбежите.
У Вас высокий ИС=720 клеток/мкл - с таким ИС дают ВААРТ только зажравшимся буржуинам, а нашим людям велено скромнее быть и не докучать государству своими мещанскими нуждами.
Можете попробовать на приёме у врача СПИД-центра сказать умные слова: "Тивикай", "Эдюрант"... Или плюньте на СПИД-центр и самообеспечивайтесь схемами ВААРТ ВИЧ по заветам DHHS, покупая индийские дженерики.
И всё же интересно глянуть бланки Ваших анализов, в том числе на все вирусные гепатиты. Острый период ВИЧ явно прошёл - даже АЛТ в 4 нормы в отсутствие вирусных гепатитов ненормальны. На Синдром Жильбера проверялись?

[ВасилийКрасноярск]

гепатотоксичных калетры либо рыгаста

О да, эвафиренз они всем сразу дают )) кто отказывается, а кому наоборот эффект нравится.
Тивикай у меня супруга принимает, дают без вопросов.
Ну и на прием ко врачу раньше сентебря не попадешь в СпидЦентр...

У Вас высокий ИС=720 клеток/мкл - с таким ИС дают ВААРТ только зажравшимся буржуинам, а нашим людям велено скромнее быть и не докучать государству своими мещанскими нуждами.

Дак это было почти год назад! Потом то приема нет, то ИС не готова, то ВН, сейчас уже не знаю сколько.

Острый период ВИЧ явно прошёл - даже АЛТ в 4 нормы в отсутствие вирусных гепатитов ненормальны. На Синдром Жильбера проверялись?

Нет, вот и прошу помощи, посоветовать врача, который сможет разобраться с этим всем

[kargyraa]

Тивикай у меня супруга принимает, дают без вопросов.

Прям выдали в первой же схеме или после нескольких замен схем?
Раз Ваша супруга принимает Тивикай, значит, должны непонаслышке знать, что её схема (вероятнее всего, Тивикай+ламивудин+тенофовир) безопасна для печени.
Кстати, есть такая стратегия: начать с самообеспечения ВААРТ, а потом поставить СПИД-центр перед фактом, что принимаете схему, которая помогает, и тогда могут предложить за госсчёт похожую.

Дак это было почти год назад! Потом то приема нет, то ИС не готова, то ВН, сейчас уже не знаю сколько.

Можете сдать эти анализы частным порядком в Инвитро:
№4193 - на ИС;
№363ПЛ - ВН.
Дорого, но раз СПИД-центр безмолвствует...

Ну и на прием ко врачу раньше сентебря не попадешь в СпидЦентр...

Ща из-за Ковидлы госклиники работают кое-как. Официально Ковидлу победили, и все госклиники якобы возобновили плановое медобслуживание населения, но на самом деле это не так. Во многие поликлиники вход по одному, в плановой госпитализации по-прежнему отказывают. Сегодня судьба занесла в больничный городок, так ко мне подошла миловидная барышня с вопросом: "Где сдают КТ на Ковид?" Меня успокаивает то, что я с ней перекинулся парой слов исключительно на улице, а вероятность заразиться Ковидлой составляет 10% при контакте в помещении не менее 10 минут, но всё равно стрёмно.

Нет, вот и прошу помощи, посоветовать врача, который сможет разобраться с этим всем

Врача не посоветую.
Сами сдайте маркёры на аутоиммунный гепатит и синдром Жильбера.
№806 и №7003UGI

[ВасилийКрасноярск]

Прям выдали в первой же схеме или после нескольких замен схем?
Раз Ваша супруга принимает Тивикай, значит, должны непонаслышке знать, что её схема (вероятнее всего, Тивикай+ламивудин+тенофовир) безопасна для печени.

Эвафиренз отменили на 2 неделю. "Ой, с сердцем так плохо, ужжжжссс, спать не могу, колотиться, останавливается, давление скачет сутками" ))) да, и на эту и перевели.

Можете сдать эти анализы частным порядком в Инвитро:
№4193 - на ИС;
№363ПЛ - ВН.
Дорого, но раз СПИД-центр безмолвствует...

Да с вичем то ладно, не долго осталось, запишусь. Вот с печенью бы разобраться хотелось, вот и написал. Как раз пока время есть, и до записи, да и вообще я на карантине, с 27 марта...ну и что бы было что инфекционисту показать

Врача не посоветую.
Сами сдайте маркёры на аутоиммунный гепатит и синдром Жильбера.
№806 и №7003UGI

Спасибо! Во вторник-среду пойду, плюсом и бэху сдам еще

[kargyraa]

Эвафиренз отменили на 2 неделю. "Ой, с сердцем так плохо, ужжжжссс, спать не могу, колотиться, останавливается, давление скачет сутками" ))) да, и на эту и перевели.

Вот видите, Тивикай не дают в нашей стране в составе схем первой линии - его выбивать приходится. Если б Тивикай давали всем, то и Вам бы уже его предложили, а не пугали тем, что от ВААРТ печень якобы отвалится.

Да с вичем то ладно, не долго осталось, запишусь. Вот с печенью бы разобраться хотелось, вот и написал. Как раз пока время есть, и до записи, да и вообще я на карантине, с 27 марта...ну и что бы было что инфекционисту показать

Вы знаете, есть ненулевая вероятность, что Ваш гепатит спровоцирован самим ВИЧ. В таком случае банальная ВААРТ без гепатотоксичных компонентов может расшить проблемы с высокими трансаминазами. Но вы начните поиски причин гепатита с обследования на аутоиммунный гепатит, синдром Жильбера, да и по вирусным гепатитам анализы уточните. По гепатиту Б сдайте основные маркёры: HBsAg, anti-HBs, anti-HBc. Увы, сам факт вакцинации от гепБ не исключает риска заражения гепБом, поскольку у ВИЧ-инфицированных эффективность этой вакцины гораздо ниже, чем у ВИЧ-отрицательных, да и у ВИЧ-отрицательных эффективность прививки - до 80%, а не рекламируемые 100%.

Для начала, соберите весь комплект анализов, а там будете решать, что делать дальше и с ВИЧ, и с симптомами гепатита.

[kargyraa]

Вы знаете, есть ненулевая вероятность, что Ваш гепатит спровоцирован самим ВИЧ. В таком случае банальная ВААРТ без гепатотоксичных компонентов может расшить проблемы с высокими трансаминазами.

ВасилийКрасноярск, вот из этой таблицы следует, что у ВИЧа самого по себе больше механизмов повреждения печени, чем у любого вируса гепатита и даже алкоголя!

Потому слова врачей СПИД-центра, требующих от Вас сначала волшебным образом вылечить гепатит неустановленной этиологии, и только потом обращаться к ним за лечением ВИЧ, являются издевательством. Увы, Вы не первый, кому в СПИД-центре морочат голову.

[Костян40]

. У партнера то же все отрицательно

А позвольте спросить , у вас в профиле значёк муж.пол, мож всё же партёрша, не

[ВасилийКрасноярск]

А позвольте спросить , у вас в профиле значёк муж.пол, мож всё же партёрша, не

Не люблю слово партнерша, далее уже писал супруга

[Vitek]

ИФА показывает +, ПЦР качественно-не обнаружен. У партнера то же все отрицательно.
В ЦентреСПИД после первого положительного анализа:
АЛТ от 1460 до 2310
АСТ от 980 до 1300
Билирубин от 21 до 37, хоть и не желтый ни капли.
В частных же,
АЛТ не больше 120
АСТ не больше 70
Билирубин в районе 5-7

По УЗИ изменений не видят никаких.

Из-за того, что "печень у тебя отказала", терапию от ВИЧ получить блин не могу...И от гепатита тоже, то вроде он есть, то вроде нет....

Бывает (~20% случаев), что организм самостоятельно справляется с гепСом. В этом случае РНК вируса в крови не обнаруживается, но антитела остаются, как правило, на всю жизнь.
Вполне возможно, что это произошло и в вашем случае, и причиной очень высоких значений АЛТ и АСТ мог быть острый гепС, закончившийся самоизлечением. Для контроля нужно через полгода еще раз сдать ПЦР на РНК вируса.

Про "печень отказала" - бред, врач - неуч.

[Goldfich]

ВасилийКрасноярск,
С Днём рождения! Всех благ!


Как ваши дела? АРВТ продолжаете?
Что с гепсом? На очередных, контрольных анализах подтверждвется наличие РНК?