Выбор терапии lollyk, ГепС, 1b

[lollyk]

Здравствуйте. Подскажите, как правильно подобрать схему лечения и к кому можно обратиться для этого? 1 генотип, фиброскан сделать не смогли из-за лишнего веса( что нужно сделать и какие анализы сдать? инфекционист, у которого на учете, ничего не знает о лечении ППВД(

[Alekc22]

lollyk,
Сдайте хотя бы общий и биохимический анализы крови, выложите сюда.
Сильно большой вес?

[Стив]

lollyk, салют, Землякам!
Я лично за софосбувир+велпатасвир на 12 недель.
Рекомендуемые анализы есть у меня в подписи.
Приобрести можно здесь на форуме у проверенных поставщиков:
viewforum.php?f=107
Удачного лечения!

[Zero cool]

lollyk, привет

[ирина1962]

lollyk,
Привет!
Давно самарские не появлялись
Софвел 12 недель отличный вариант.

[lollyk]

lollyk,
Сдайте хотя бы общий и биохимический анализы крови, выложите сюда.
Сильно большой вес?

90кг при росте 160
Прочитала, что существует фибротест по анализу крови. Кто в курсе - насколько этот вариант отражает действительность?

[L Lawliet]

Прочитала, что существует фибротест по анализу крови. Кто в курсе - насколько этот вариант отражает действительность?

Фибротест требует строгой диеты с ограничением мяса, кроме того специфичнось теста низкая.
Вес для гепатитчика (да и не гепатитчика) порой больший враг печени чем сам гепатит.
Поэтому медленно но верно боритесь с ожирением посредством увеличения физнагрузок, а также снижением калорийности, объёма пищи и главное её гликемического индекса.
Из препаратов бы я рекомендовал вам любой Соф+ Дак, Соф + лед, Соф + Вел. Успешность на всех схемах практически равнозначна.
Однако не случай ошибочного определения генотипа предпочтительны пангенотипичные схемы, то есть Соф+ Дак или Соф + Вел.
Удачи Вам на пути исцеления. Вероятность исцеления на первом генотипе максимально велика.

[Goldfich]

Прочитала, что существует фибротест по анализу крови. Кто в курсе - насколько этот вариант отражает действительность?

Здравствуйте.
Отражает действительность очень косвенно. Моё мнение, нет смысла вам тратиться на Фибротест.
При 1 генотипе, от степени фиброза печени, не меняется ни схема, ни длительность курса.
Считаю, лучше найти хорошего врача-диагноста, и сделать УЗИ брюшной полости, увидеть всю картину в целом, не только печень.

правильно подобрать схему лечения

По рекомендациям ЕАСЛ2019, основные схемы, для 1го генотипа, софвел ( софосбувир + велпатасвир), софлед ( софосбувир+ ледипасвир). Альтернативная схема, софдак ( софосбувир + даклатасвир).
Курс лечения, на любой схеме, 12 недель.

[L Lawliet]

Считаю, лучше найти хорошего врача-диагноста

Как внешне отличить "хорошего" от "плохого"?
Мнения их пациентов будут крайне субъективны.
Причина? Одно и тоже заболевание протекает по разному у разных людей.
Врач-диагност (УЗИ, фиброскан и т.д.) большей частью по образованию изначально просто терапевт с постдипломным образованием работы на медицинском оборудовании.
Лучше если сам врач-гепатолог или гастроэтеролог будет проводить УЗИ или другое обследование гепатобилиарной системы. Такие врачи есть, но их крайне мало.
Так в пору моих скитаний в поисках лечения был у тогда
профессора доктора медицинских наук
Главного гастроэнтеролога Департамента здравоохранения г. Москвы
Заведующего научно-исследовательским отделом гепатологии
Московского клинического научно-практического центра ДЗ г. Москвы Бакулина Игоря Геннадьевича.
Он своими ручками провёл мне фиброскан, и его диагностика была самой близкой к истине.

PS
Извиняюсь за многабукаФФ. Без них мне бы не удалось донести свою мысль.

[lollyk]

Немного расскажу о случае - зарегистрировалась вместо своей мамы, возраст 60 лет. У нее обнаружен гепС 1 генотип в конце 13 года случайно. Из того что есть сейчас на руках:
РНК HCV в 13 году - 4,1*10^4 МЕ/мл, в 18 году - 2*10^6 МЕ/мл. Знаю еще, что к 18 году была положительная динамика на уменьшение вирусной нагрузки. В 18 году пыталась сделать фиброскан, ей вернули деньги, сказали что не могут провести диагностику из-за лишнего веса. После этого она больше не обследовалась (ощущение, что после фиброскана ее переклинило и она решила, что ничего сделать нельзя).
В целом мама скептически относится к рекомендациям из интернета, а инфекционист, у которого она на учете ничего не знает о ПППД и ведет просто наблюдательную тактику (УЗИ и кровь раз в год). С моей подачи желание лечиться с ее стороны появилось. Но в идеале бы хорошего врача найти в Самаре, который ей поможет со схемой лечения (я так понимаю, что у нас не все гепатологи прописывают ПППД). Если есть рекомендации врачей из нашего города - буду благодарна.
Из проблем еще - сейчас ее сложно заставить сдать анализы, тк боится заразиться коронавирусом. Договорились, что через пару недель пойдет сдавать. Программа минимум - к этому времени понять, что нужно сдать, чтобы правильно подобрать лечение).

[L Lawliet]

Знаю еще, что к 18 году была положительная динамика на уменьшение вирусной нагрузки.

Эта величина крайне непостоянна, ни о чём не свидетельствует и не является положительной или отрицательной динамикой.

[lollyk]

По рекомендациям ЕАСЛ2019, основные схемы, для 1го генотипа, софвел ( софосбувир + велпатасвир), софлед ( софосбувир+ ледипасвир). Альтернативная схема, софдак ( софосбувир + даклатасвир).
Курс лечения, на любой схеме, 12 недель

А от чего зависит применение конкретной схемы из перечисленных? Есть какая нибудь статисика, где сильнее побочки? боится, что тяжело перенесет лечение, тк инфекционист ее пугал интерферонами

[L Lawliet]

lollyk,
Побочек нигде нет. Схемы по успешности излечения практически одинаковы.

[Goldfich]

Знаю еще, что к 18 году была положительная динамика на уменьшение вирусной нагрузки.

При гепатите С, вирусная нагрузка величина непостоянная. Может скакать как в сторону увеличения, так и в сторону уменьшения. Считать такие скачки ухудшением или, наоборот, положительной динамикой, заблуждение.

хорошего врача найти в Самаре, который ей поможет со схемой лечения

Нет разницы, хороший врач или плохой, главное, чтобы грамотный был. В смысле, читать умел.
Схема лечения выбирается не по компетентности врача, а по международным рекомендациям.
То есть, если вы прочтёте, то и сами можете назначить.
viewtopic.php?f=8&t=23434

что нужно сдать, чтобы правильно подобрать лечение).

Главный анализ, генотипирование, уже сдан. Результат известен. Больше, для выбора схемы лечения, вашей маме не нужно сдавать ничего.
Врач, по большому счёту, нужен только для выписки направлений на бесплатные, по ОМС, анализы.
Вашей маме,на необходимый минимум анализов ( ОАК, биохимия) направления может дать терапевт.

[Goldfich]

А от чего зависит применение конкретной схемы из перечисленных?

Единственный, более менее важный параметр, пангенотипичность ( универсальность) схемы. Софлед, только для 1го генотипа. Софдак и софвел, пангенотипычные, подходят для любого генотипа. Эти схемы пользуются большей популярностью.
Так же, есть отличия по цене. Для кого то этот параметр крайне важен, и он выбирает схему по своим финансовым возможностям.