Прогрессирование гепатита после лечения

Sabliznyuk · Сообщение **Sabliznyuk** » 18 окт 2020 18:23

Уважаемые участники форумы,
Возможно встречали в литературе или сталкивались.
Женщина, 54 г. Гепатит С, 3 генотип. Цирроз печени, класс А,
3 месяца на терапии Велпанатом, рибавтрином 600 мг.
На втором месяце анализы улучшились, увеличились тромбоциты, снизились АЛТ, АСТ, ГГТ, но не нормальных значений.
На конец Терапии ПЦР ультра отрицательный.
Через месяц после лечения в анализах крови снижение тромбоцитов до прежних значений, АЛТ 60, АСТ 66, ГГТ 150, нейтропения, ПЦР ультра снова отрицательный.
В пятницу идём к гепатологу, может кто-то сталкивался с подобным появлением?

Sabliznyuk,
Для цирроза все не плохо

Sabliznyuk · Сообщение **Sabliznyuk** » 18 окт 2020 19:03

Да, я понимаю, но картина рецидива гепатита, но он не обнаруживается при ультрачувствительном анализе

Goldfich · Сообщение **Goldfich** » 18 окт 2020 19:03

Sabliznyuk,
Здравствуйте.
О каком прогрессировании гепатита речь?

Уже УВО-4 получено.

Goldfich · Сообщение **Goldfich** » 18 окт 2020 19:05

Sabliznyuk писал(а): ↑18 окт 2020 19:03 , я понимаю, но картина рецидива гепатита

Не правильно понимаете.

Sabliznyuk · Сообщение **Sabliznyuk** » 18 окт 2020 19:05

Ферменты не обязательно должны прийти в норму после лечения?
Меня лейкопения смущает

Goldfich · Сообщение **Goldfich** » 18 окт 2020 19:07

Sabliznyuk писал(а): ↑18 окт 2020 19:05 Ферменты не обязательно должны прийти в норму после лечения?

Трансаминазы?
При циррозе, далеко не сразу.

Sabliznyuk · Сообщение **Sabliznyuk** » 18 окт 2020 19:08

Спасибо большое!

Сообщение **Gudvin** » 18 окт 2020 19:39

Sabliznyuk писал(а): ↑18 окт 2020 19:05 Ферменты не обязательно должны прийти в норму после лечения?

Могут быть другие причины повышенных трансаминаз: лекарства, жировой гепатоз, алкоголь и т.д. Тот же рибавирин выводится из организма полностью через несколько месяцев.

Vitek · Сообщение **Vitek** » 18 окт 2020 23:28

Gudvin писал(а): ↑18 окт 2020 19:39 Могут быть другие причины повышенных трансаминаз: лекарства, жировой гепатоз, алкоголь и т.д.

+ гепатит В.

Vitek · Сообщение **Vitek** » 18 окт 2020 23:34

Sabliznyuk писал(а): ↑18 окт 2020 19:03 Да, я понимаю, но картина рецидива гепатита, но он не обнаруживается при ультрачувствительном анализе

Статус гепатита С определяется по результату ПЦР-анализа. Если он отрицательный, то вируса на данный момент нет. Окончательный результат лечения определяется ПЦР-анализом, сданным через 12/24 недели после завершения недели. Если отрицательно, то лечение прошло успешно.

Vitek · Сообщение **Vitek** » 18 окт 2020 23:45

Sabliznyuk писал(а): ↑18 окт 2020 19:05 Ферменты не обязательно должны прийти в норму после лечения?
Меня лейкопения смущает

Гепатит С - это одна из причин поражения печени. Если он излечен, то, как минимум, прогрессирование разрушения печени останавливается, а во многих случаях происходит ее восстановление. Процесс этот не быстрый, его возможность и результаты зависят от исходного состояния печени. Чем меньше поражение до лечения, тем больше вероятность и прогресс восстановления.
Для того, чтобы оценить состояние печени на данный момент и в динамике, смотрят результаты анализов (общий и биохимический анализы крови и др.), состояние сосудов и тканей печени (по УЗИ), и ее жесткость (по эластометрии).
Если есть что из вышеприведенного - можно выложить (скрыв личные данные).

Для пациентов со степенью фиброза 3 и выше рекомендовано УЗИ печени раз в полгода, в том числе и после излечения гепСа из-за более высокого риска возникновения гепатокарциномы.