Вопрос срочно

[rafisuli]

Всем здравствуйте!
На руках два положительных анализа (30.12.20 и 03.01.21): "антитела к антигенам вируса гепатита C".
"Антитела к антигенам вируса гепатита В" - отрицательно.
Один положительный анализ (03.01.21): "Вирус гепатита С, определение РНК кач."
Анализ на генотип на подходе.
Динамика изменений трансов (Дата/АЛТ/АСТ): 07.11.2020/13/19, 10.11.2020/28/26, 13.11.2020/86/38, 26.12.2020/682/407, 07.01.2021/1318/733.
Анализы трансминаз датируемые ноябрем 2020 (первые три) - анализы полученные во время госпитализации при COVID-19.
Анализы трансминаз датируемые декабрем 2020 (четвертый) - анализ назначенный гастроэнтерологом после планового осмотра (о положительном С ещё не известно). Гастроэнтеролог назначил лечение: Ремаксол (капельница) - 5дн. + Гептрал (струйно) - 10дн.
Анализы трансминаз датируемые январем 2021 (пятый) - анализ после курса вышеописанного лечения.
О наличии у меня вируса гепатита С я и не подозревал, сейчас пребываю в шоке.
Ребята, срочно, подскажите, какие прогнозы? Что означают такое скачкообразное повышение трансаминаз??? К какому врачу и на сколько экстренно обращаться????????? Как быть?

[Sovok-59]

Судя по алт и аст у Вас свеженький вирус, при этом антител к гепатиту С еще не должно быть.
Проверяется это отсутствием Ns3, Ns4, Ns5 неструктурных белков.
Если это острый то обычно ждут его хронизации через 3-5 месяцев и потом лечат ингибиторами.

[Goldfich]

Что означают такое скачкообразное повышение трансаминаз?

Два варианта. Или недавнее заражение, острая стадия.
Либо, обострение хронического гепатита С на фоне ковида.
Ранее, до госпитализации, проверялись на гепатиты?

[rafisuli]

Sovok-59, спасибо за оперативный ответ.
Есть ещё версии с учетом того, что я написал: антитела к гепатиту С обнаружены дважды?

Ns3, Ns4, Ns5

- не понял, буду изучать эти термины.
Ребята, у кого какие ещё версии? Что посоветуете?

[Sovok-59]

антитела к гепатиту С обнаружены дважды

Таких трансаминаз 15 и 19 для хронического гепатита С я даже не припомню

[Goldfich]

версии с учетом того, что я написал: антитела к гепатиту С обнаружены дважды?

Тут не версии, а факты. То, что сдали дважды, только подтверждает верность первого результата.
Плюсовой результат анализа на антитела показывает, что организм с вирусом сталкивался ( месяц назад, год назад или 10 лет назад, неизвестно).
И останется положительным навсегда ( или очень надолго) и при самоизлечении и после успешной противовирусной терапии.

[rafisuli]

Goldfich, спасибо за ответ, ранее на гепатиты не проверялся, повода не было(.
Возможности "недавнего" заражения не припомню. Лечение COVID не предполагало манипуляции с кровью. Последняя процедура связанная с обильной "кровякой" была в феврале 2020 в гос.стоматологии.
----------------------------
Сейчас из симптомов только потемнение мочи и зуд по всему телу. Усталость и плохое настроение скорее психосаматика.
Последние 2 дня читаю этот форум и др. ресурсы, так и не могу понять, мне с моими анализами и симптомами "хана" или ...?
Как экстренно обращаться к врачу, все работают только с 11.01.2021 или срочно ехать в больницу?
Ребята, у кого какие ещё версии? Что посоветуете? Очень нуждаюсь в вашей оценке ситуации.

[Goldfich]

так и не могу понять, мне с моими анализами и симптомами "хана" или ...?

Или..

потемнение мочи и

Билирубин сколько?

Усталость и плохое настроение скорее психосаматика.

При гепатите, это "верные спутники".
Плюс, перенесённый недавно ковид, вносит свою лепту.

Что посоветуете?

Дождаться результата анализа на генотипирование.
В какой лабе, кстати, сдали?
Спрашиваю, потому что, в разных лабах, разная чувствительность тест-системы и линейный порог определения.
Начать надо было со сдачи ПЦР анализа на наличие/отсутствие РНК вируса гепатита С ( качество).

[rafisuli]

Билирубин сколько?

Общий билирубин (AU480) 20.27 мкмоль/л

В какой лабе, кстати, сдали?

ООО "Лаборатория Гемотест"

Начать надо было со сдачи ПЦР анализа на наличие/отсутствие РНК вируса гепатита С ( качество)

Я писал: Один положительный анализ (03.01.21): "Вирус гепатита С, определение РНК кач."
Еще записался на "Ультразвуковая эластография" в ООО "МЦ МЕГИ"

[Vitek]

Ребята, у кого какие ещё версии? Что посоветуете?

rafisuli, приветствую. Версий, как уже написали выше, всего две: недавнее заражение (первые полгода от заражения; оно же - острая фаза) или обострение хрони (более полугода от заражения) на фоне ковида. Больше похоже на недавнее заражение.
По большому счету - без разницы. Единственное отличие - в первые полгода от заражения возможно самоизлечение (шансы примерно 20%); хронь же, за очень редким исключением, вылечивается только медикаментозно.

Можно подождать пару месяцев в надежде на самоизлечение, а можно начать лечение прямо сейчас (и острая, и хроническая формы лечатся одинаково).

[Vitek]

Как экстренно обращаться к врачу, все работают только с 11.01.2021 или срочно ехать в больницу?

Высокие трансы (АЛТ и АСТ) - показание к госпитализации. Но лечение гепСа, тем более в острой фазе, в стационарах не проводят - только симптоматическое лечение, направленное на снижение интоксикации и т.п. (капельницы, таблетки, постельный режим и пр.). В принципе, отлежаться можно и дома, если самочувствие более-менее.

[Vitek]

Еще записался на "Ультразвуковая эластография" в ООО "МЦ МЕГИ"

Имеет смысл заодно пройти там же и УЗИ ОБП.
Также нужно провериться на ВИЧ и гепатит В (три анализа - HBsAg, anti-HBcore total, anti-HBs).

[Анаболик]

по моему́ скромному мнению, при АЛТ 1300 делать фиброскан/эластометрию нет смысла, результат будет недостоверен.

[rafisuli]

Имеет смысл заодно пройти там же и УЗИ ОБП.

Также нужно провериться на ВИЧ и гепатит В (три анализа - HBsAg, anti-HBcore total, anti-HBs).

"Антитела к антигенам вируса гепатита В" - отрицательно.
Да, на ВИЧ сдам, спасибо.

[rafisuli]

по моему́ скромному мнению, при АЛТ 1300 делать фиброскан/эластометрию нет смысла, результат будет недостоверен.

А есть более подробная информация/ссылка о зависимостях значение трансов и достоверности фиброскан/эластометрию?