Беременность и гепатит Б Украина !!!!!

[Knopa]

Всем привет ! Хотелось бы узнать у девочек с Украины ( если тут такие есть ) или вообще кто с этим сталкивался , может жены рожали ! Разговаривая с врачом о беременности и с гинекологом ... я узнала такую штуку , что у нас нет иммуноглобулинов , тоесть будет только прививка ребёнку . Теперь назрел вопрос , хватит ли этой прививки что бы не заразить ребёнка ??? И ещё , посадят на терапию скорее всего в 3 ем треместре что бы совсем обезопасить , но я бы не хотела , если нагрузка будет низкая , а вдруг повезёт и он совсем заглохнет ... Простите за то что много вопросов , просто спросить не у кого ( врачи говорят что все будет хорошо , но сами понимаете , они не на моем месте .

[Knopa]

HBV +,HCV-, HDV -, anti HB+, HbeAg-, anti -Hbe +, вирус гепатита В - 2,4х10^3 копий/мл, вирус гепатита В днк - 5,3х10^2 ме/мл , АлАТ 15 ед/л <31, AcAT 19 ед/л <31, билирубин общий 16,2мкмоль/л, билирубин прямой 2,5, Ig G -14,6 г/л , f-1, гемангиома в печени 5мм.

[smilla]

Knopa, в третьем триместре беременности терапию не назначают всем подряд. Она нужна будет в вашем случае только при превышении определенного уровня вирусной нагрузки. Если вы рожать будете с низкой вирусной нагрузкой, то отсуствие иммуноглобулина не так критично. Если в роддоме разрешается приносить свой иммуноглобулин, то можно передать его из Москвы, здесь он есть.
Надеяться, что гепВ совсем заглохнет во время беременности или сразу после родов можно, но не стоит. В третьем триместре и в первые месяцы после родов нужно мониторить нагрузку и АЛТ, т.к. есть риск, хоть и небольшой, реактивации гепВ.

[Knopa]

smilla, спасибо , его можно передать , но , его нужно перевозить в спец контейнере и у него сроки и нарушение температурного режима .... вообщем мне сказали что вариантов того что его введут моему ребёнку равен 1%, так как не кто не будет брать ответственность ... Я в принципе решила для себя что мой организм здоровый и сильный и он подавит эту гадость , а ему в этом помогу ) Здоровое питание , спорт, позитивный настрой ... умирать я уже не собираюсь, ещё как минимум 50 лет )))))

[Knopa]

в третьем триместре беременности терапию не назначают всем подряд

у нас вроде как всем назначают ... что бы убрать риски ... вот и спрашиваю , кто как рожал

[smilla]

Knopa, вот рекомендации Европейской Ассоциации Изучения Печени, по ним лечат и в Европе, и у нас в России. Это самая авторитетная организация в области лечения гепатитов.

Лечение гепатита B во время Беременности

• Рекомендуется проводить скрининг на HBsAg в первом триместре беременности (уровень доказательности I, степень убедительности рекомендации 1).
• Женщинам детородного возраста без развитого фиброза, которые планируют беременность в ближайшем будущем, может быть разумным отложить терапию до рождения ребенка (уровень доказательности II-2, степень убедительности рекомендации 2).
• Беременным женщинам с CHB и развитым фиброзом или циррозом рекомендуется терапия с применением TDF (уровень доказательности II-2, степень убедительности рекомендации 1).
• У беременных женщин, уже проходящих лечение с использованием NA, TDF следует продолжить, а ETV или другой препарат NA следует заменить на TDF (уровень доказательности II-2, степень убедительности рекомендации 1).
• У всех беременных женщин с высоким уровнем ДНК HBV (> 200 000 МЕ/мл) или уровнем HBsAg>4log10 МЕ/мл противовирусная профилактика с применением TDF должна начинаться на 24-28 неделе беременности и продолжаться до 12 недель после родов (Уровень доказательности 1, степень убедительности рекомендации 1).
• Грудное вскармливание не противопоказано HBsAg-положительным женщинам, не проходящим лечения или во время лечения или профилактики на основе TDF (уровень доказательности III, степень убедительности рекомендации 2).
Планирование семьи всегда должно обсуждаться с женщинами детородного возраста до начала лечения HBV. Женщина должна быть проинформирована о характеристиках безопасности препаратов против HBV для возможной беременности.
PegIFNα противопоказан во время беременности. Достоверные и контролируемые исследования LAM, ADV и ETV для беременных женщин отсутствуют. Были проведены исследования репродукции у животных и у людей, получающих TDF и TBV,которые не выявили признаков вреда для плода от этих лекарств. Из двух указанных препаратов следует предпочесть TDF, поскольку он имеет лучший профиль резистентности и более обширный данные о безопасности для беременных женщин положительных на гепатит В.
Для женщин детородного возраста без развитого фиброза, которые планируют беременность в ближайшем будущем, может быть разумным отложить терапию до рождения ребенка. Для женщин детородного возраста с развитым фиброзом или циррозом, которые соглашаются на «запланированную беременность» в будущем, можно попробовать терапию PegIFN, поскольку она проводится в течение определенного срока. Следует отметить, что во время терапии PegIFNα необходима эффективная контрацепция. Если PegIFN терапия невозможна или неэффективна, необходимо инициировать лечение с применением TDF и продолжать его даже во время будущей беременности.
В случае незапланированной беременности женщин-пациентов во время лечения HBV, показания к лечению необходимо пересмотреть. Те же самые показания к лечению относятся к женщинам, у которых CHB диагностирован впервые во время беременности. Пациентам с выраженным фиброзом или циррозом следует продолжать лечение, но лечебным препаратом должен быть TDF.
Предупреждение перинатальной передачи HBV, которая, как считается, происходит главным образом при родах, и является основной причиной инфицирования HBV, основано на комбинации HBIG и вакцинации в течение 12 часов после рождения. Такая профилактика снижает показатели перинатальной передачи с >90% до <10%. Неэффективность HBIG и вакцин отмечается почти исключительно у HBeAg-положительных женщин с высоким уровнем ДНК HBV (>200 000 МЕ/мл) и/или уровнемHBsAg выше 4- 4.5 log10 МЕ/мл. Профилактическое лечение с применением NA может также быть полезной меройнекоторым женщинам с HBeAg-отрицательным с высоким уровнем виремии, но с нормальными уровнями ALT. Таких женщин необходимо проинформировать о том, что использование NA для снижения уровня виремии увеличивает эффективностьHBlG и вакцинации. Профилактическое лечение на основе LAM, TBV или TDF использовалась для этих целей в течение последнего триместра беременности. Из них TDF является предпочтительным препаратом благодаря его характеристикам, упомянутым ранее.
В рандомизированном исследовании беременных женщин с положительным HBsAg с высоким уровнем ДНК HBV (> 200 000 МЕ/ мл) показатель передачи вируса HBV от матери к ребенку на 28-й неделе после родов составлял 0% у пациентов, получавших TDF, по сравнению с 7% в контрольной группе, получавшей плацебо на один протокольный анализ, имеющий аналогичный профиль безопасности. В случае если терапия NA назначается в качестве профилактики, то есть только для предотвращения перинатальной передачи, ее продолжительность недостаточно хорошо определена (прекращение при родах или в течение первых 3 месяцев после родов). Потенциальным преимуществом остановки при родах является не вмешательство в грудное вскармливание. Кроме того, TDF улучшали рост уровня ALT у матери, который может возникать во время беременности или на начальном периоде после родов у женщин, не получающих лечение.
Безопасность терапии NA во время лактации неясна. HBsAg может обнаруживаться в грудном молоке, но грудное вскармливание не должно считаться противопоказанием для матерей, инфицированных HBsAg. У женщин, получавших TDF, сообщалось о концентрации тенофовира в грудном молоке, но его пероральная биодоступность ограничена, и поэтому младенцы подвергаются воздействию только небольших концентраций.

Ваши врачи, видимо, сами себе режиссеры и перестраховщики. Не нужны ни вам, ни вашему ребенку лишние лекарства, если в них нет необходимости.

[Knopa]

smilla, буду надеяться что все будет хорошо , а то я уже совсем все непонятно , голова кругом , тут не приняла ещё диагноз , а меня врачи торопят с беременностью ... тут уже думаешь может Не даром 6 лет не получалось ...

[smilla]

Knopa, конечно же, всё будет хорошо! И с беременностью вам торопиться не нужно, пусть всё идёт своим чередом. Ваш гепВ не требует лечения, и это, как правило, длится годами и десятилетиями. Вы никуда не опоздаете, ничего не пропустите. Спокойно занимайтесь планированием, а там как карта ляжет Удачи вам и спокойствия. У вас всё получится, всё будет хорошо и даже ещё лучше

[Knopa]

smilla, спасибо Вам за добрые слова