МОЗ Украины утвердило стандарт лечения вирусного гепатита С

[aslav]

Министерство здравоохранения Украины Приказом №51 от 15.01.2021 утвердило стандарты медицинской помощи при лечении вирусного гепатита С и максимально упростило алгоритмы диагностики и лечения для пациента.
Об этом сообщил заместитель министра здравоохранения, главный санитарный врач Украины Виктор Ляшко. В частности, были введены новые эффективные схемы лечения, осуществлено акцент на профилактике и определении необходимости лечения всех лиц, которые в этом нуждаются, не дожидаясь тяжелого поражения печени.
«Лечение пациентов с вирусным гепатитом С без дополнительных осложнений, в соответствии со Стандартами, сможет осуществлять любой врач, который прошел соответствующее обучение, значительно приблизит услуги к пациенту. Ведь именно обременительность маршрута пациента, большой финансовое бремя, связанное с обследованиями, и является тем ключевым фактором, в результате которого люди не обращаются вовремя за лечением », - отметил Виктор Ляшко.
По новым Стандартам, значительно уменьшаются затраты пациента на диагностику. По словам главного санитарного врача, раньше необходимо было сделать ряд дорогостоящих специфических анализов для того, чтобы врач мог назначить схему лечения. Согласно же новых стандартов, лечащий врач может назначать препараты сразу после подтверждения диагноза с минимально необходимым объемом дополнительных обследований.
«Так пациент не тратить свое время и средства на дорогостоящее и ненужное обследование», - подытожил Виктор Ляшко.
Кроме того, в Стандартах сделан акцент на мероприятиях по предупреждению инфицирования и четко определен перечень лиц, которым рекомендовано тестирование на вирусные гепатиты. Каждый человек имеет хотя бы раз в жизни пройти обследование на вирусный гепатит, а если есть факторы риска, то необходимо тестироваться регулярно.
Сам Приказ
Стандарт медицинской помощи при вирусном гепатите С у взрослых

[Vitek]

В целом - гайды EASL2016 с небольшими вкраплениями AASLD2017, EASL2018 и ВОЗ2018 (примерно так же сделали и в Беларуси в 2018).
Почему-то на первое место поставили калькуляторы фиброза, а не эластометрию. УЗИ не всем, а только с циррозом. Возможно, чтобы действительно завлечь как можно больше людей на лечение, сократив до минимума перечень необходимого для лечения.
Упомянут анализ на резистентность. Где его в итоге делают в Украине?

[kargyraa]

Пробежался по рекомам.
Видать, через Украину утилизируют остатки Викейры Пак, завалявшейся на складах после отзыва регистрационных удостоверений US FDA и EMA.
Напихали схему соф+Викейра в приоритетные для перелечивания, да ещё монотерапию Викейрой в первую линию тем, кому нежелателен софосбувир.
При этом в рекомендациях вовсе не упоминаются ни симепревир, ни асунапревир, ни даже Зепатир, которые в украинских аптеках всё же продаются.

Вероятно, по этим рекомендациям можно ориентироваться, какие препараты теоретически можно получить на Украине для лечения по госпрограмме. Но настроенным на самостоятельное лечение жителям Украины лучше ориентироваться на актуальные рекомендации ВОЗ, EASL, AASLD.

[Vitek]

Инструкция в своей основе имеет микс рекомов EASL2016 и 2018. Получился вполне себе нормальный винегрет на любой вкус: есть и доступные схемы софдак и софлед, и вполне современные софвел и глекпиб, а также только недавно списанная в Европе Викейра. В принципе, от совсем уж свежих американских и европейских рекомов отличается отсутствием софвелвокса.
Для первого лечения безсофовыми схемами указаны Мавирет и Викейра, для перелечивания - соф+Викейра и соф+Мавирет без указания приоритета той или иной схемы. Почему нет Зепатира - возможно потому, что на него нет (и, если не путаю, никогда не было) регистрации в Украине.
Симпревира в EASL 2016 уже не было, асунапревира - в международных рекомах вообще никогда не было; эти препараты не имеют регистрации в Украине.

[kargyraa]

для перелечивания - соф+Викейра и соф+Мавирет без указания приоритета той или иной схемы

Это и плохо, что без приоритета! Уравняли токсичную схему, собираемую лишь в случае невозможности получить более современное лечение, с "перфектовиром" соф+Мавирет. Всё же национальным минздравам следует идти в ногу с ведущими медассоциациями, а не тащить в рекомы "дай тебе, небоже, что мне негоже", выдавая это за актуальную терапию.

Почему нет Зепатира - возможно потому, что на него нет (и, если не путаю, никогда не было) регистрации в Украине.

Глянул госреестр лекарственных средств Украины: действительно, там нет ни Зепатира, ни сима, ни асуна. Зато в украинских аптеках они есть, даже через аптечную справку находятся. Проверено: наличие этих препаратов не фейк.
Видишь суслика? Нет. А он есть!
По факту, в украинских аптеках можно найти незарегистрированный Минздравом Украины более современный Зепатир дешевле, чем зарегистрированную менее современную Викейру. Сим и асун там ещё дешевле. Жителям Украины, желающим лечиться самостоятельно, это обстоятельство стоит учитывать и не бояться рассматривать схемы за пределами рекомендаций МОЗ.

[Vitek]

Жителям Украины, желающим лечиться самостоятельно, это обстоятельство стоит учитывать и не бояться рассматривать схемы за пределами рекомендаций МОЗ.

А какие схемы могут так уж сильно понадобиться жителям Украины "за пределами рекомендаций МОЗ"? Там все есть на любой вкус и кошелек. Из "старых протокольных" разве что нет неоптимальной соф+Зепатир при перелечивании, но скольким она нужна... А любители самопальных экзотических схем и так ни в какие рекомы не смотрят, ни в западные, ни в свои.

[Vitek]

То для Вас рекомендации EASL икона, где есть Зепатир и Восеви, но нет Викейры. Теперь рекомендации Минздрава Украины хвалите, где есть Викейра, но нет Зепатира с Восеви, да ещё и заявляете, что те препараты, что отсутствуют в украинских рекомендациях, якобы нафиг никому не нужны. Я ведь даже подозреваю, что Вы меня на политоту вывести хотите.

Как обычно, все перевернуто с ног на голову.

Однако я лишь обсудил конкретные медрекомендации Минздрава Украины

Я тоже высказал свое мнение. К сказанному мне больше добавить нечего.