лечение энтекавиром при хроническом гепатите Б

[Guzel]

Добрый день!
Брату 39 лет, хронический гепатит Б, обнаружен 6 лет назад.
Результаты последнего анализа:
антиген HbeAg - отриц, anti-HBe - полож, без дельты.
Определение ДНК вируса методом ПЦР, количественное исследование - 9240. Определение вирусной нагрузки HBV (ME/ml) - 5435, билирубин 4.4
Вирус гепатита количественный 4,2 x 10^3 ME/ml.
Уплотнение стенки желчного пузыря, реактивные изменения поджелудочной. Метеоризм. Без фиброза.

Врач назначил фосфоглив, легалон, аллокин альфа. Но сказала, что можно эти лекарства не принимать и принимать более эффективный энтекавир полгода.
Но беспокоят отзывы в интернете, что при прерывании приема появляется устойчивость к лекарствам и вообще может быть ухудшение.

Помогите, пожалуйста, советом.

[ajrat]

принимать более эффективный энтекавир полгода.

Энтекавир полгода не принимается.Меняйте врача.

Врач назначил фосфоглив, легалон, аллокин альфа

Напрасная трата денег.
Мониторте биохимию,вирусную нагрузку.По фиброскану я так понял Ф-0 ?
Показания для терапии:
ПЦР - от 2*10⁴
АТЛ и АСТ ( трансы) в 2 раза выше нормы
Фиброз Ф2 и выше.

[Guzel]

находимся в отдаленном регионе и нет большого выбора врачей :(
в прошлом году фиброз 0, в этом году еще не сдавали.
вирусная нагрузка с прошлого года увеличилась. То есть что в нашем случае делать? не принимать лекарств?

[ajrat]

вирусная нагрузка с прошлого года увеличилась.

Вирусная нагрузка величина не постоянная.Вы скорее всего путаете нагрузку с антигеном.
На данное время лекарств от гепатита В не существует.Есть только терапия нюками (энекавир или тенофовир).
На данный момент диета,исключение алкоголя,жирного,копчёного,жареного.Излишествами нехорошими.И мониторинг анализов раз в полгода,год.Узи БП делали?

[Guzel]

сегодня брат сделал анализ на фиброскане, результат:
Медиана 6,9
IQR*0,7
IQR/медианы 10%
И далее ручкой написано: методом непрямой эластометрии определена эластичность печени 6,9 кпа, что с достоверностью соответствует стадии фиброза F1. Обзвонили весь город для консультации, нет врачей :(

[Vitek]

Guzel, выложите сканы или дословно перепишите результаты анализов:
- АЛТ;
- количество ДНК ВГВ (обычно указывают в МЕ/мл).

[Guzel]

это результаты этого года

[Guzel]

это результаты 2019 года, в 2020 в связи с коронавирусом у него не получилось сдать анализы

[Vitek]

Guzel, нужен еще уровень АЛТ (это в биохимическом анализе крови).
Если он в норме или повышен незначительно, то лечение в данный момент не требуется, только наблюдение, при уровне вирусной нагрузки выше 2000 МЕ/мл:
- контроль АЛТ раз в 3-6 месяцев;
- определение вирусной нагрузки и фиброза раз в год.

[ajrat]

Вот.
viewtopic.php?f=2&t=8149&start=30
На третей странице все описано.Почитайте.