Подскажите, что делать?

[natali44]

Всем привет! Может влезла не в тему, но очень нужен совет. В 2017 году мужу поставили цирроз, гематиты в,с,д не знаю какая была нагрузка. Ровно через год все гематиты стали не активны по словам инфекциониста. Ниже прикреплю свежие анализы, если соображу как. С 17 года стабильно пьёт урососан и фосфоглив, чередует. Не пьёт, наркоту не употребляет, следит за питанием. В ноябре 20 заболел назначили антибиотики амоксициклин и после этого началось.... Стал жаловаться на проблемы с животом, живот начал расти, сам похудел, хирург посмотрел сказал пупочная грыжа, но оперировать нельзя так как цирроз. Очень низкие тромбы всего 20 , только инфекционист выявил асцит, неделю пролежал в инфекционен, делали мочегонное и кололи кальций, вчера открылось кровотечение, поставили зонд, но он не смог с ним дышать, остановили капельницами. 3 суток сказали не есть, запретили вставать, чувствует себя хорошо сегодня. Начиталась в инете гадости, разревелась, хорошо, что случайно нашла данный форум, поняла, что ещё не все потерянно. Подскажите, что делать дальше, как действовать. Врачам на таких плевать пока пинать не начнёшь. Жду совета кого пинать и в какую сторону, люблю его заразу, живой он мне нужен!

[natali44]

[L Lawliet]

natali44,
Разместите, пожалуйста, последние общий клинический и биохимический анализы крови.

[natali44]

Это все у мужа в больнице, завтра аопрошу если сможет сфоткает

[Костян40]

natali44,
Согласно УЗИ селезёнка огромная, портальная и селезёночная вены расширены- все признаки портальной гипертензии. Что собственно подтверждают - асцит и кровотечение из ВРВ пищевода, возможно и желудка. Да и асцит. Ситуация, да, не из лучших. Но что поразительно- антитела на все гепатиты положительны, а ПЦР отрицательные. Всё бы ничего и можно было предположить, что организм подхватил под иммунный контроль часть гепатитов, а часть поборол. Но, но у него НВsAg положительный, что говорит о текущем активном гепатите В. И в совокупности с "аховым" состоянием, лично меня наводит на мысли, что ПЦРки на гепатиты , возможно, ошибочны. В частности ПЦР на гепатит D.
Его как минимум я бы пересдал в другой, нормальной лаборатории. А возможно и ПЦРы на все гепатиты там же пересдать. Как вариант лаборатория Инвитро.
Ну и далее по моему́ скромному мнению исследоваться на аутоиммунные гепатиты. Возможно они виновники сего состояния. И конечно же первоочерЁдно решить вопрос с внутренними варикозным венами, чтобы избежать опасных для жизни кровотечений. Тут обследовать и по результатам лигировать. Стабилизация общего состояния- тут он в стационаре, думаю, доктора этим занимаются.

[L Lawliet]

Тут обследовать и по результатам лигировать.

Компенсировать прежде всего цирроз нужно. Как?
При тромбоцитах в 20 тысяч никто из гастроэнтерологов не возьмется лигировать.

[Костян40]

Как?

Ну вот же как

И конечно же первоочерЁдно решить вопрос с внутренними варикозным венами, чтобы избежать опасных для жизни кровотечений. Тут обследовать и по результатам лигировать. Стабилизация общего состояния- тут он в стационаре, думаю, доктора этим занимаются.

[natali44]

В таком состоянии у него гепатиты уже третий год, оба лечащих инфекциониста утверждают, что их яко бы нет. Я в этом слабо разбираюсь, по легированию сегодня с хирургом буду общаться, позже отпишусь что и как.

[natali44]

Пообщалась с врачом, легирование у нас не делают. Как сказал хирург, стабилизируем и отпустим, дальше как хотите. Где делают легирование Иваново, Ярославль, Москва? Где лучше? Жду совета

[kargyraa]

natali44, по поводу лигирования можете поинтересоваться здесь.
http://semashkoyar.ru/endoscopy
Но сложность ещё в том, что на втором пике пандемии большинство больничных отделений было перепрофилировано под ковиз. Знаю, что сейчас часть отделений возвращается к своей исходной специализации, но надо уточнить, какова ситуация на данный момент.

Вас просили выложить ОАК и биохимию крови. Было бы неплохо, чтобы Вы это сделали. Обращает на себя внимание одновременное наличие высокого титра HBsAg и определяемого титра anti-HBs. Лигирование лигированием, но хорошо бы найти причину прогрессирования цирроза с асцитом и, по возможности, купировать её.

[natali44]

Общие анализы забрали при госпитализации, планирую сегодня заехать к инфекционисту, все сфоткаю. Уже пообщавшись с хирургом поняла, что у наших врачей знаний на эту тему не больше чем у меня. Планирую заехать в гепатоцентр. Отпишусь, что там скажут

[natali44]

По данной ссылке легирование не делают уже!

[Sovok-59]

1. Положение совсем не радужное, нужно встать в очередь на пересадку и получить направление от Минздрава в Москву в Бурназяна например.
2. При наличии антител к гепатиту Д, самоликвидация его была только у одного больного из Белоруссии (из 240 больных), скорее всего дельта, Костя об этом написал.
3. Вывести из декомпенсации очень важно, хорошо чтобы направили в Сеченова например (об этом Игорь предположил), возможно там под контролем подняли тем же револэйдом тромбоциты для лигирования вен, но это лучше к абдоминальным хирургам.

[Vitek]

Пообщалась с врачом, легирование у нас не делают. Как сказал хирург, стабилизируем и отпустим, дальше как хотите. Где делают легирование Иваново, Ярославль, Москва? Где лучше? Жду совета

По результатам обследования должны выдать заключение о необходимости дальнейшего лечения и выдать направление в соответствующее медучреждение, в т.ч. и в другой регион (по ОМС или по квоте). Возможно, имеет смысл обратиться сюда: https://dzo44.ru

[kargyraa]

natali44
Ещё обратитесь в осуществляемую в рамках ОМС госпрограмму "Москва - столица здоровья".
https://xn--g1ajp.xn--p1ai/
По ней вам назначат администратора, который будет вести программу обследования и лечения.

У Револейда в противопоказаниях и побочках асцит, так что вопрос с компенсацией тромбоцитопении этим препаратом надо обсудить с профильными специалистами.

При отрицательных ПЦР говорить о наличии какого-либо вирусного гепатита, значит, предполагать его оккультную форму, существование которой на форуме ранее было принято отрицать. Диагностика оккультного гепатита B, C или D не является рутинной практикой в отечественных медучреждениях. Реальнее всего для такой диагностики взять анализ ПЦР из биоптата печени, но при такой тромбоцитопении за саму биопсию печени врачи не возьмутся.