Гепатит Б, помогите с интерпретацией.

[Сурен]

Таки здравствуйте. Внезапно узнал, что имеется антиген вируса. Пока есть некоторые анализы, прошу помощи в интерпретировании:
Мне 36, рост 186, вес 87-90.
Последние данные анализов:
АЛТ - 59,3 Ед/л (26.03.21)
АСТ - 123,5 Ед/л (26.03.21)
Билирубин прямой - 4,0 мкмоль/л (26/03/21)
HBsAg - положительный (26.03)
Анти-HCV - отрицательный (26/03/2021)


АЛТ - 53,8 Ед/л (09/04/21)
АСТ - 29,8 Ед/л (09/04/21)
Билирубин общий - 11,2 мкмоль/л 09/04/21)
ПЦР вируса гепатита В - 48,85 МЕ/мл (09/04/21)
Антитела к антигену «е» (анти-HBeAg) - положительный (09/04/21)
Гепатит B anti-Hbcor общий - положительный (09/04/21)

[Vitek]

Сурен, шолом)
Хронический е-негативный гепатит В. Низкая вирусная нагрузка и АЛТ немного выше нормы. Это два из трех основных показателей, по которым судят о том, нужна ли терапия или достаточно наблюдения. Третий - фиброз печени. Определяется он эластометрией печени, ее вам нужно сделать.
Также нужно УЗИ органов брюшной полости, и анализ на ВИЧ.

[Сурен]

Vitek, подскажи что значит е-негативный?

[Сурен]

Vitek, что означает е-негативный?

[Vitek]

что означает е-негативный?

Это когда HBeAg в минусе, а anti-HBeAg в плюсе.
При этой фазе обычно невысокие АЛТ и вирусная нагрузка. Менее заразен для окружающих.

[Сурен]

Vitek, хоть это неплохо. У меня я так понимаю дела не очень?

[Vitek]

У меня я так понимаю дела не очень?

Если не считать наличие собственно инфекции, то как раз-таки наоборот, самый спокойный вариант течения.
Но для полной картины нужно обязательно проверить состояние печени: эластометрия, УЗИ.

И, чуть не забыл, нужно обязательно провериться на гепатит D - сдать анализ на anti-HDV.

[Сурен]

Vitek, на Hdv жду результат. Узи делал, все в норме. Эласто пока не назначали и не знал даже о таком.
Спасибо за ответ.

[smilla]

ПЦР вируса гепатита В - 48,85 МЕ/мл

Это как? Обычно DNA HBV количество так не обозначают в лабораториях. Можно посмотреть на бланк анализа?

[Сурен]

smilla, бланк вложил. Вообще смотрю у всех здесь по разному пишут данные и более подробно.

[Анаболик]

Сурен, странный какой то бланк, при аналитической чувствительности 100ме результат 48 с копейками. Похоже,что запятая лишняя

[Сурен]

Анаболик, просто результат слишком хороший.

[smilla]

Сурен, что-то не то с твоим анализом. У этой тест-системы линейный диапазон от 375 МЕ/мл. Есть смысл пересдать в крупной сетевой лабе (Инвитро, Гемотест, СМД), особенно если фиброз будет Ф2 или больше.

[oleg73]

Не вяжутся повышенные уровни трансаминаз (АЛТ, АСТ) с такой низкой вирусной нагрузкой (48 ме/мл).
Аналитическая чувствительность на бланке указана 10^2 (100). То есть при нагрузке 48 результат должен был быть «не обнаружено» или «<100 ме/мл».
Вирусную нагрузку надо обязательно пересдать в нормальной лаборатории. Ибо единственное, что может объяснить повышенные трансаминазы при мизерной вирусной нагрузке по гепатиту В, это наличие еще и гепатита D.
На геп D нужно сдавать не ПЦР (он при низкой нагрузке может ничего не показать), а ИФА на антитела суммарные.
Для первичного обследования также необходим результат эластографии печени. Будет как отправная точка в борьбе с болезнью (контроле над ее течением).

[Сурен]

oleg73, они сейчас в норме. Не ясно почему были первый раз выше, есть подозрения на прививку от короны.