Помогите разобраться... Анализы не понятны

Parter · Сообщение **Parter** » 19 апр 2021 12:21

В 2009 году обнаружили HbsAg и по результату анализов ни какого лечения не назначили.

Сейчас решил провериться и сдал анализы.

Hbe (- )
HbsAg 5000
ВИЧ (-)
С (-)
D(-)

Что касается hbv мне вообще не понятны результаты. В середине марта сдал в клинике в Москве платно
ДНК hbv 1.3*10^3 МЕ/мл (2.2*10^3 копий) 20.03.2021.

Прошёл фиброскан , доктор поставила F2(7.4) S2
и назначила лечение Бараклюдом 0.5, т.к нагрузка больше 2000 копий и фиброз. И назначила таблетки Хофитол ибо скапливается желчь.

Решил перепроверить нагрузку и не стал пока пить Бараклюд, принимал только Хофитол.

решил проверить hbv в Инвитро и там уже:
ДНК hbv 1.3*10^4 10.04.2021

Через несколько дней пошел сдал в KDL и там результат

ДНК hbv 1.5*10^2 13.04.2021

Можете подсказать стоит ли начинать пить Бараклюд?

Может ли так скакать hbv?

Как бороться с статозом может ли он как то влиять на показатель фиброза на фиброскане?

Вес 68 рост 178

Parter · Сообщение **Parter** » 19 апр 2021 12:26

Биохимия крови

beachman · Сообщение **beachman** » 19 апр 2021 13:05

Для Вас сейчас главное узнать, действительно ли у Вас фиброз F2. Нагрузка - это всё вторично, не надо на неё больше сдавать, тратить деньги.Сделайте фиброскан в другом ПРОВЕРЕННОМ месте. Если точно F2, нужно принимать энтекавир. Стеатоз может увеличивать показания фиброза. Но вряд ли у ВАс стеатоз при таком весе. Если коненчо не сидели на всяких диетах и не голодали.

Parter · Сообщение **Parter** » 19 апр 2021 13:10

Нет ни каких диет не было, спасибо. Может кто знает проверенное место где можно пройти проверку на фиброз Москва / Московская обл?

Parter · Сообщение **Parter** » 19 апр 2021 13:27

Ещё такой момент интересует, когда пришёл проходить фиброскан Доктор спросила по какому диагнозу пришли, и ей это нужно знать чтобы правильно интерпретировать показания фиброскана. Это действительно так? Перед процедурой надо говорить почему пришёл?

ирина1962

Parter,
На фиброскане для гепВ и гепС встречала разные шкалы для определения стадии фиброза.
Сделай экспертное УЗИ в клинике Медэлит. Врач Кушнир В.В.
Там и УЗИ и степень фиброза.

Parter · Сообщение **Parter** » 19 апр 2021 13:57

Спасибо, в ближайшее время поеду. Я кстати УЗИ делал в той же клинике где и фиброскан проходил, вот там такое заключение дали, Почему-то про статоз на узи ни чего не говорится, а на фиброскане статоз обнаружили

Неужели на узи может быть не видно статоз (S2)?

Parter · Сообщение **Parter** » 19 апр 2021 14:42

ирина1962, Кушнир В.В на больничном :( до конца апреля, есть ещё рекомендации к кому можно сходить за точным определением фиброза?

ирина1962

Parter,
Две недели можно подождать.

Parter · Сообщение **Parter** » 19 апр 2021 14:59

неизвестность пугает, кажется если отложить на несколько недель то может быть уже поздно... Надеюсь это не так, подожду.

Vitek · Сообщение **Vitek** » 19 апр 2021 15:18

Parter писал(а): ↑19 апр 2021 14:59 неизвестность пугает, кажется если отложить на несколько недель то может быть уже поздно... Надеюсь это не так, подожду.

Две недели (и даже более длительный период) ни на что в данном случае не влияют.
У вас е-негативный хронический гепатит В без коинфекций. Терапия нюками в этом случае показана, если выполняется одно из условий:

1. Вирусная нагрузка (ВН) выше 2000 МЕ/мл (именно в МЕ, не путать с копиями), уровень АЛТ выше верхней границы нормы и/или фиброз 2 и выше.
2. Цирроз печени, вне зависимости от уровней АЛТ и ВН.
3. ВН выше 20 тыс. и АЛТ выше двух норм, вне зависимости от фиброза.

На данный момент вы с натяжкой попадаете в п.1: ВН колеблется около порогового значения, АЛТ в норме, но фиброз 2. Т.е. пока что "на тоненького". В таких случаях можно рассматривать начало терапии, но многие предпочитают подождать, периодически мониторя эти показатели и держа руку на пульсе. Спокойно перепроверьте фиброз, там и решите.

Vitek · Сообщение **Vitek** » 19 апр 2021 15:23

ирина1962 писал(а): ↑19 апр 2021 13:41 Сделай экспертное УЗИ в клинике Медэлит. Врач Кушнир В.В.

По форумным отзывам это хороший вариант.
Но меня всегда мучает вопрос, неужели во всей Москве это единственное место, где можно оценить состояние печени?

Parter · Сообщение **Parter** » 19 апр 2021 15:32

Vitek, спасибо стало понятно Что не всё так критично на данный момент.
Сложно найти врача хорошего в столице, тоже заметил.

Мне в основном в Интернете поиск выдает См-клинику по запросу фиброскана. В простых клиниках ограничиваются только проведением УЗИ

Страшно представить как ставят диагнозы где то по дальше.

Vitek · Сообщение **Vitek** » 19 апр 2021 15:52

Parter, фиброскан, как и другие способы эластометрии, да и вообще все неинвазивные (без дырки в боку) методы погрешны в принципе - могут давать неверный (обычно завышенный) результат, например, из-за лишнего веса, приема пищи и лекарств, фазы Луны и пр.). Плюс (нередко) кривые руки оператора.
В вашем случае, к самому результату фиброскана нареканий нет (IQR=7% при норме до 25%, это своего рода показатель качества проведенных замеров). Т.е. эффект "кривых рук" можно исключить. Но, как отметил выше, сам метод погрешен, особенно для определения промежуточных стадий фиброза (Ф1-Ф3).
По УЗИ у вас все нормально.
В общем, "будем посмотреть" на следующий результат эластометрии.

Parter · Сообщение **Parter** » 19 апр 2021 15:58

Мне не понятно как ставят диагноз врачи, вот мне после фиброскана поставили вот такой диагноз

Почему-то указав именно 2.2*10^3 хотя это копии а не МЕ(если МЕ то их 1.3*10^3) и на тот момент hbe ещё я даже не сдавал в итоге от оказался отрицательным, почему это назвали в стадии обострения не понимаю