Что выбрать для начала ПВТ

[Leonid86]

Всем доброго времени суток!
Полтора месяца назад, обнаружили Б-шку, без Д-агента.
В результате сбора анализов (высокая вирусная нагрузка,F4(без ВРВП), назначили тенофовир.
У нас тенофовир выдают на руки, на 3 месяца по мед.страховке.
Теперь сижу и думаю, не начать ли с энтекавира (он платный), а как запасной вариант оставить тенофовир.
Слышал, что в долгосрочной перспективе тенофовир дает побочки, когда как у энтековира такие эффекты отсутствуют.
Врач говорит - начните с тенофовира, в случае чего переведем на etv (отсутствия ответа, и побочек)
И как вообще быть с переходом с одного препарата на другой?
Всем спасибо!

[Leonid86]

Какие есть плюсы и минусы данных препаратов, поделитесь опытом добрые люди.

[smilla]

Leonid86
На данный момент в лечении используется три препарата:
- ТДФ (тенофовира дизопроксил фумарат). Устойчив к мутациям вируса. Может давать побочные эффекты на костную и почечную систему.
- ТАФ (тенофовира алафеламид, новая формула ТДФ). Устойчив к мутациям вируса. Дает гораздо меньше побочных эффектов за счет уменьшения дозировки действующего вещества.
- Энтекавир. Менее устойчив к мутациям вируса. Меньше побочных эффектов. Выпускается в дозировках 0,5 мг 1,0 мг (при необходимости можно перейти с одной дозировки на другую).
Все три препарата имеют примерно одинаковую эффективность.
Обычно терапию начинают с энтекавира. Если она перестает действовать, то переходят на тенофовир. Обратное, как правило, не работает.
Так как вам будут выдавать тенофовир бесплатно, то вы должны сами (не со своим врачом, т.к. он не совсем понимает переходы с одного препарата на другой) решить, сможете ли вы покупать энтекавир или бесплатное лекарство для вас лучший выход.
Если лечиться за свой счет вам не напряжно, то я бы вам всё же посоветовала начинать с энтекавира 0,5 мг.

[beachman]

Тенфофир мощнее энтекавира. Если от энтекавира результата нет, тогда переходят на тенофовир и результат есть. Чтобы было наоборот, не встречал. Так что Ваш врач ошибается. Если на тенофовире результатов не будет и Вы перейдете на энтекавир - вряд ли поможет. Поэтому, если есть деньги, лучше начинать с энтекавира. Если он перестанет действовать, тогда будет запасной вариант. Да и побочек действительно на энтекавире поменьше: меньше нагружаются почки и меньше разрушается костная ткань

[Sovok-59]

Leonid86,
Нетипичный генотип С для России и СССР, обычно Китай, Япония..
И также Ф4 для Hbv не так часто. Нагрузка по HBV высокая, дельты скорее всего нет. Высокий билирубин - что по УЗИ в желчном?
И HbeAg положителен? HbsAg количество?
Scrooge у нас идет на интерферонах убивая антиген, обсудите с врачом возможность снижения фиброза таким образом.

[smilla]

Тенфофир мощнее энтекавира

Что значит "мощнее"? Он просто более устойчив к мутациям вируса. Без мутаций (а они бывают далеко не у каждого) он по действенности при гепВ такой же, как и остальные.

[smilla]

Sovok-59, может, не нужно здесь про самодеятельность Скруджа и про снижение фиброза феронами?

[Leonid86]

smilla, Спасибо, за развернутый ответ, сегодня закупился энтекавиром на год. Завтра начну ПВТ

[Leonid86]

Я из Казахстана, не знаю как там обстоят дела с генотипами. Врач, сам обрадовался, что я генотипирование сделал.
Желчь присутствует, узгд еще не делал, на май назначили. HbeAg завтра пойду сдавать

Sovok-59,

[Leonid86]

beachman,
От терапии феронами, посоветовали не начинать.

[Leonid86]

Да, кстати можете объяснить, что значит hbe-позитивный и негативный, читал в интернете, ничего не понял.

[Vitek]

Leonid86, характеризует фазу заболевания. Положительный HBeAg обычно в первое время после заражения, при нем, как правило, высокая вирусная нагрузка (и заразность для окружающих), повышенный АЛТ.

[smilla]

Завтра начну ПВТ

Удачи и быстрого результата

[Leonid86]

Спасибо!

[Sovok-59]

снижение фиброза феронами

Ф4 у него.. Есть другой способ?