лечение под вопросом

jane2301 · Сообщение **jane2301** » 28 май 2021 00:37

Всем доброй ночи. Пишу на форум в первый раз так что простите если что не так. У меня болеет муж. Лечился 2 раза оба по госпрограмме. В 2011 сразу после обнаружения пегинтроном - ответ отрицательный. Долго ждали вторую терапию и в 2020 получили викейру. Радость была недолгой 3 недели и в тяжелом состоянии прекращение лечения . Болеет гепатитом с 1в . Сейчас узнала что по госпрограмме препарат эпклюза с 2021 года занесен в список жнвлп. У мужа фиброз 4 степени с 2011 года, цирроз класс а ставят последние 4 года. В нашем городе первый генотип лечат в больнице в гастроотделении нормального гепатоцентра нет. У меня вопрос к лечившимся - перед терапией ваши врачи обращали внимание на анализ холинэстеразы ? И были-ли сомнения что этот анализ очень влияет на терапию. У мужа холинэстераза 2705 при норме 5800-14600. Зав отделением сказала что нужно хотябы 4000. Я подняла выписки из стационара за последние годы. Но даже в 2015 было 3520. И кто вылечился если сдавал этот анализ сколько был перед лечением у вас.

L Lawliet · Сообщение **L Lawliet** » 28 май 2021 01:53

jane2301,
Доброй ночи.

jane2301 писал(а): ↑28 май 2021 00:37 ваши врачи обращали внимание на анализ холинэстеразы

Нет.

jane2301 писал(а): ↑28 май 2021 00:37 И были-ли сомнения что этот анализ очень влияет на терапию.

Нет.

jane2301 писал(а): ↑28 май 2021 00:37 И кто вылечился если сдавал этот анализ сколько был перед лечением у вас.

Вряд ли такие есть...

jane2301 писал(а): ↑28 май 2021 00:37 Долго ждали вторую терапию и в 2020 получили викейру. Радость была недолгой 3 недели и в тяжелом состоянии прекращение лечения .

Очень жаль. Вы обрели резистентность к большинству ингибиторов ВГС.

jane2301 писал(а): ↑28 май 2021 00:37 Сейчас узнала что по госпрограмме препарат эпклюза с 2021 года занесен в список жнвлп.

Он вряд ли даст излечение в Вашем случае из-за скорее всего возникшей резистентности к ингибиторам ВГС первого поколения.
На данный момент из возможного для Вас лучшее сочетание Мавирет + Софосбувир, IMHO. Возможна схема Зепатир + Софосбувир, но не уверен что она даст высокий шанс.

Жаль что вы не пришли на этот форум после первой неудачи на интрферонах. На ней шаснс победы был очень низок...

ирина1962

L Lawliet писал(а): ↑28 май 2021 01:53 Вы обрели резистентность к большинству ингибиторов ВГС.

Почему такое категоричное утверждение? Ты экстрасенс?

jane2301,
В Инвитро можно сделать анализ на резистентность

В Вашем случае это необходимо.

L Lawliet · Сообщение **L Lawliet** » 28 май 2021 07:05

ирина1962 писал(а): ↑28 май 2021 06:28 Почему такое категоричное утверждение?

Потому что это Викейра Пак. И поэтому независимо от рекомендованного Вами теста на резистентность лечение препаратом Эпклюза (софосбувир + велпатасвир) существующими гайдами для перелечивания не предусмотрено. Или я не прав? Невнимателен? Забывчив? Искать таблицы и пруфы нет времени.
Придет Vitek и однозначно их предоставит.

PS

На сегодняшний день для эффективного перелечивания пациентов с неудачей после 3D-режима «Викейра Пак» рекомендованы два новых 3D-безинтерфероновых режима, в состав каждого из которых входят по 3 мощных ингибитора. Первый рекомендуемый режим перелечивания – это 12-ти недельная 3D-комбинация «Восеви» (SOF/софосбувир + VEL/велпатасвир + VOX/воксилапревир) в одной таблетке от фармацевтической компании Gilead Sciensis, Inc. Второй возможный режим перелечивания – это 12-ти недельная 3D-комбинация «Мавирет» (GLE/глекапревир и PIB/пибрентасвир) + «Совальди» (SOF/софосбувир) в разных таблетках от фармацевтических компаний AbbVie, Inc. и Gilead Sciensis, Inc.

Подробнее: https://stomatologspb.ru/files/perelech ... tita-c.pdf

ирина1962

L Lawliet,
В случае тс я бы не говорила о неудаче после лечения и перелечивании. Лечение было прервано после трёх недель.

L Lawliet · Сообщение **L Lawliet** » 28 май 2021 07:44

ирина1962 писал(а): ↑28 май 2021 07:34 В случае тс я бы не говорила о неудаче после лечения и перелечивании. Лечение было прервано после трёх недель.

Вы прочли PDF-документ?

L Lawliet · Сообщение **L Lawliet** » 28 май 2021 08:12

Nickolas писал(а): ↑28 май 2021 08:03координаты

Аптеку могу дать.
Кроме аптеки нечего мне предложить ТС.
Нет. Вру. Биться в региональный комитет здравоохранения или в Минздрав и требовать Мавирет и Совалди - её путь.

Vitek · Сообщение **Vitek** » 28 май 2021 08:20

jane2301, здравствуйте.
А проверяли ли наличие вируса после попытки лечения Викейрой? Немало случаев, когда вынужденно прервавшие терапию все равно вылечились. Кому-то даже недели хватило.

Если вирус остался, то нужно сделать анализ на резистентность в Инвитро и по его результатам смотреть, подойдет ли Эпклюза.

jane2301 · Сообщение **jane2301** » 28 май 2021 15:57

О дженериках мы знали давно .Но на тот момент вопрос был мало изучен, а лечением занималась городская инфекционка. Врач перестраховывался и не брался вести лечение в ее практике больной лечился и попал после на диализ с почками. Честно сказать мы тоже мало что знали и было страшно Ждали полноценное лекарство. Но у меня такое ощущение что врач, отказавшая сейчас в лечении, просто хочет денег. При последнем посещении сказала что все кто с ним последний раз лежал по 10000 тысяч в месяц потратили и вылечились .Ни одно лекарство столько не стоит, а ей в карман вполне сумма хорошая. Как то странно шипела в наш адрес, отправила нас в инфекционку, зная что с цирозом там не лечат, и вообще в отделении даже врачи ее боятся. А в городе она монополистка по лечению . Только этому отделению квоты. Писала неделю назад на сайт Гепатитка ответили что лечится Велпатасвир софосбувир 12 нед. Вот и думаю - надо на поклон идти и денег предложить- может возьмет.

Goldfich · Сообщение **Goldfich** » 28 май 2021 16:02

jane2301 писал(а): ↑28 май 2021 15:57 Писала неделю назад на сайт Гепатитка ответили что лечится Велпатасвир софосбувир 12 нед

Ага.. Ещё те знатоки..

jane2301,
Вы так и не ответили.. Как давно сдавали анализ ПЦР на наличие/отсутствие РНК вируса гепатита С?

ирина1962

jane2301,
Сдайте на мутации и , если их нет, купите здесь, на форуме софвел и вылечитесь . Это не очень дорого.

Если есть мутации, то другая история.

jane2301 · Сообщение **jane2301** » 28 май 2021 16:09

Анализ на вирусную нагрузку сделали. 1 03 2020 прервали лечение, а 12 03 2020 сдали пцр меньше 10 во второй степени . Перед лечением сдавали 6 на 10*5. 27 02 2021 сдали 3,5 на 10*5. Но в стационаре ему даже пцр не сделали после прерывания лечения - делали сами за свой счет. Врачу видимо не интересно какой результат.

jane2301 · Сообщение **jane2301** » 28 май 2021 16:21

Если сразу не отвечаю, то я не у компа .Все читаю и очень благодарна за участие.Если можно за вопрос про холинэстеразу не забудьте, это сейчас главный по отказу в лечении вопрос.

Vitek · Сообщение **Vitek** » 28 май 2021 16:40

jane2301 писал(а): ↑28 май 2021 16:09 12 03 2020 сдали пцр меньше 10 во второй степени

Это означает, что вируса на тот момент оставалось очень мало или не было вообще.
Есть шанс, что вирус убран. Сдайте ПЦР на наличие вируса. Количество не нужно, достаточно качества - например, 321СВ в Инвитро.

Vitek · Сообщение **Vitek** » 28 май 2021 17:11

jane2301 писал(а): ↑28 май 2021 16:21 за вопрос про холинэстеразу не забудьте, это сейчас главный по отказу в лечении вопрос.

Холинэстераза не является сугубо печеночным показателем. Если не путаю, то ваш случай вообще первый тут, на форуме, кому ее измерили и отказали в лечении гепСа. Ее пониженный уровень может быть обусловлен заболеваниями печени, но противопоказанием к терапии гепСа это не является.
Даже если предположить, что низкий уровень холинэстеразы у вашего мужа из-за печени, то тем более нужно убирать вирус (если он все-таки остался) как первопричину.

Для того, чтобы оценить состояние вашего мужа, нужно:
1. Общий и биохимический анализы крови.
2. Коагулограмма крови, анализ на АФП.
3. Анализы на ВИЧ и гепатит В.
4. УЗИ органов брюшной полости.

Если есть недавние - можете выложить здесь, скрыв личные данные.

Гепатит форум