Помогите разобраться с диагназом

Alex1981 · Сообщение **Alex1981** » 24 авг 2021 19:58

Уважаемые Форумчане, помогите пожалуйста разобраться в постановке диагноза и правильного лечения. Местные врачи мне ничем не могут помочь.

В конце октября 2019 после больших нагрузок на работе я стал чувствовать постоянную усталость, сдал печеночные тесты, все нормально, кроме АЛТ 65 (норма 49), прокапал Ессенциале, лучше не стало, УЗИ показало жировой гепатоз.

05.12.2019 сделал МРТ головного мозга, заключение: данные за мелкую ретроинфундибулярную ликворную кисту.

16.12.2019 г. сделал гастроскопию поставили бульбит, поверхностный гатрит, эзофагит.

16.12.2019 г. сделал калоноскопию признаки очагового поверхностного колита.

20.02.2020 ЭХО-КГ норма. Кардиограмма-норма.

Сделал УЗИ щитовидной железы и анализы норма.

ВЭБ IgG маленькие титры КП=7,43

В течение 2020 года постоянно беспокоила усталость, слабость и быстрая утомляемость, периодически боль в животе.

Периодически скачет АЛТ, после того как посижу на диете, он нормализуется.

Пол года ходил на плаванье, стал чувствовать себя получше, но слабость все равно сохранялась.

В июне 2021 года заболел короновирусом, пропил неделю антибиотик, стал болеть правый бок, отрыжка, сдал печеночные тесты:

АЛТ 88 (норма 0-49), АСТ 28 (норма 0-49) (этот показатель всегда в норме), общий билирубин 13.7 (норма 3.4-21), прямой билирубин 3.4 (норма 0-5), ГГТ 252 (норма 0-49), типоловая проба 2.51 (норма 0-5).

Гастроэнтеролог прописала: Лекарт, Эссенциале форте, Сертохол 300 на ночь

После лечения спустя месяц: АЛТ 38, ГГТ 80, продолжаю лечение, также сдал ферритин 492 (норма 30-400), ферритин повышен в течении двух лет, иногда падал до 460.
Сейчас ГГТ 63, щелочная фосфатаза 59 (норма 40-130)

ОАК норма

УЗИ от 18.08.2021

Печень не увеличена, паренхима повышенной акустической плотности, однородна, звукопроводимость не нарушена, толщина правой доли 132 мм, внутрипеченочные протоки и печеночные вены не расширены, признаков портализации кровотока в печеночных венах не выявлено, портальная вена не расширена 9,7 мм в дм, общий печеночный проток 2,5 мм в дм, очаговой патологии не выявлено. Желчный пузырь обычных размеров, С-образной формы, стенки не утолщены, признаков конкрементов не выявлено, со стороны слизистой в полость проминирует гиперэхогенное образование размерами 4,6 мм в дм

Поджелудочная железа не увеличена, паренхима железы однородна, повышенной акустической плотности, толщина паренхимы в области тела 14 мм, Вирсунгов проток не расширен, очаговой патологии не выявлено.

Данные за полип желчного пузыря, Рекомендуется определение печеночных тестов, антигенов вирусного гепатита, уровня амилазы, глюкозы и холестерина в крови в связи с акустическим уплотнением паренхимы печени и поджелудочной железы

Вирусные гепатиты, аутоимунные гепатиты, ВИЧ, Сифилис, Бруцеллез отрицательно, глюкоза 5,8 (норма 3,3-6.2) , Гликогемоглобин 5,24 ( норма 3,5-6.00), инсулин 16,71 (норма 2,6-24.9), холестирин немного повышен.

02.08.2021 сделал эластографию сдвиговой волной. Значение 4,57 kPa

После болезни короновирусом сел на диету и за 2 месяца похудел на 6 кг, сейчас мой рост 182см, вес 89 кг, Не курю, выпиваю только по праздникам, сейчас вообще не пью. Сижу на диете 5.

В течение месяца стали ночью и иногда днем чесаться руки и ноги, сейчас только ноги, слабость и утомляемость не проходит, еле сижу на работе, стал раздражителен, нервный, депрессивным. (такое длиться в течение 2 лет, то лучше, то хуже)
Сдал тест на гемохроматоз, в течение недели будет результат. Недавно прокапал гептрал 7 капельниц вроде стало немного лучше, но все равно сохраняется усталость.
Можете пожалуйста посоветовать что делать, местный врач ставит диагноз стеатоз печени, может ли при стетозе быть постоянно усталость и утомляемость, я очень переживаю что может быть цирроз...

Vitek · Сообщение **Vitek** » 24 авг 2021 22:39

Alex1981 писал(а): ↑24 авг 2021 19:58 переживаю что может быть цирроз...

С такими данными - не может.
Больше похоже на жировой гепатоз (стеатоз), нарушение оттока желчи (полип в желчном?), проблемы с ЖКТ, "отходняк" от ковида...

Еще можно кровь на АФП сдать до полного комплекта.

Sasa · Сообщение **Sasa** » 30 авг 2021 11:14

Доброе время суток! Сдал еще раз анализ, все нормально кроме ГГТ-100 (норма 0-49), в прошлом месяце был 63, от чего может быть скачки?

Sasa · Сообщение **Sasa** » 30 авг 2021 11:20

На данный момент также беспокоит постоянно усталость и зуд кожи на ногах

Sasa · Сообщение **Sasa** » 01 сен 2021 09:13

Уважаемы форумчане, в последнее время, голова стала как в тумане, тяжело сосредоточиться на работе, можете пожалуйста посоветовать , что делать, может ли это давать печень?

Vitek · Сообщение **Vitek** » 01 сен 2021 10:18

Sasa писал(а): ↑01 сен 2021 09:13 может ли это давать печень?

Sasa, судя по анализам (все в норме), нет.

Vitek · Сообщение **Vitek** » 01 сен 2021 10:25

Sasa писал(а): ↑01 сен 2021 09:13 голова стала как в тумане, тяжело сосредоточиться на работе, можете пожалуйста посоветовать

Слишком общие признаки, чтобы что-то сказать конкретно.
В случае "непонятного" недомогания начинают с простых "стандартных" обследований: анализы крови, измерение давления, ЭКГ, проверка ЖКТ, щитовидки. Дальше уже копают предметно - обследование сосудов, кишечника и т.д.

Может причина в этом:

Alex1981 писал(а): ↑24 авг 2021 19:58 Сижу на диете 5.

Бармалей

Sasa писал(а): ↑01 сен 2021 09:13 в последнее время, голова стала как в тумане, тяжело сосредоточиться на работе

Alex1981 писал(а): ↑24 авг 2021 19:58
В июне 2021 года заболел короновирусом

У меня так же было после Короны 3-4 месяца. Пропил курс D3 стало полегче.
Вообще это распространённый симптом после Ковида

ирина1962

Sasa,
Гемоглобин в норме?

Vitek · Сообщение **Vitek** » 01 сен 2021 12:03

ирина1962,

лучше некуда - 154 (см. скрин ОАК выше

)

ирина1962

Vitek,
Не увидела

smilla · Сообщение **smilla** » 01 сен 2021 12:33

Alex1981, возможные причины ваших недомоганий:
1. Имеющиеся у вас заболевания ЖКТ (бульбит, гастрит, эзофагит, колит), если вы их не вылечили с 2019-го года или не перевели в стойкую ремиссию.
2. Повышенные ГГТ и ферритин (нужны еще анализы на трансферритин, железо, мочевую кислоту, может, еще какие). Возможно, у вас СПЖ (синдром перегруженности железом) при НЖБП (неалкогольной жировой болезни печени). Вы уже получили результаты анализов на гемохроматоз?
3. Редко, но бывает, что такие симптомы может дать ликворная киста малых размеров.
4. Перенесенный ковид мог обострить ваши заболевания, как следствие, ваша симптоматика.
На мой взгляд, вам необходима диета и наблюдение гастроэнтеролога и эндокринолога. Не лишне будет посмотреть динамику по МРТ головного мозга.

Sasa · Сообщение **Sasa** » 01 сен 2021 12:54

по гемохроматозу жду результат на этой недели, трансферритин, железо досдам анализы, последнее недели сдал чувствовать себя хуже, немного нарушив диету сразу расстройство стула, с утра на работе сложно сосредоточиться (голова как в тумане),
работоспособность упала, я все таки думаю что это печень, т.к жировой гепатоз у меня уже давно, я диету не всегда соблюдал, последнее время только стал придерживаться, вес был раньше 105 кг, 5 лет назад были тоже такие проблемы, но я за год как то вышел, а тут уже второй год улучшений нету, хотя по печеночным анализам более менее, просто мне рассказывали случаи, когда у людей вроде бы все нормально по анализам, а беспокоило только слабость и утомляемость, потом вскоре выявляли цирроз печени

smilla · Сообщение **smilla** » 01 сен 2021 14:58

Sasa писал(а): ↑01 сен 2021 12:54 немного нарушив диету сразу расстройство стула,

Немудрено при вашем "букете" с ЖКТ.

Sasa писал(а): ↑01 сен 2021 12:54 мне рассказывали случаи, когда у людей вроде бы все нормально по анализам, а беспокоило только слабость и утомляемость, потом вскоре выявляли цирроз печени

Невозможно выявить "цирроз" при Ф0, при нормальном УЗИ и при нормальных анализах. Он просто не может быть при таких вводных по определению. Будете циклиться на своем несуществующем циррозе, поимеете проблемы с психикой и вегето-сосудистой системой, а это уже точно будет беда-беда.

Sasa · Сообщение **Sasa** » 11 сен 2021 17:43

Всем привет! Пришел анализ на гемохроматоз, нет гемохроматоза. Написал гепатологу Степановой Татьяне Владимировне (Москва), сказала что может быть жировой гепатоз или стетогепатит, но постепенно трансы пришли в норму, кроме ГГТ, он постоянно скачет, выписала урсосан и бициклол в течение месяца и как бы все

, потом мне посоветовали написать гастро Вожакову Сергею Валерьевичу (Томск), он тоже мне поставил диагноз гепатоз или стетогепатит, т.к он может быть и при нормальных трансах + повышен ферритин (480), и от стетогепатита может быть постоянно слабость и интоксикация, сказал мне соблюдать строго диету, 3 л воды в сутки и спорт, назначил гепа перц, каждый день пакетик.
Состояние у меня также слабость, схожу в магазин и уже устал, состояние как после простуды, но я не болел, тяжело сосредотачиваться, в плане спорта я хожу в бассейн, каждый день катаюсь на велосипеде.
Можете пожалуйста посоветовать, может ли быть такое состояние от стетогепатита и почему он назначил гепамерц (он же от цирроза), пью вроде бы лучше, ну сказать что прям голова просветлела.
Можете еще что посоветовать?