Гепатиту В 42 года. Пора лечиться?

[Анатолий1956]

Добрый день!
Уважаемые участники форума, интересует ваше мнение -необходима ли ПВТ в данный момент?

О себе:
65 лет.
Обнаружили гепатит В 1979 году на донорском пункте в Питере.
2 раза был на донорском пункте сдавал кровь, после результатов анализа отправили в Боткина на консультацию.
В январе 1980 года положили на обследование в Боткина на 3 недели. Сдавал анализы, сделали пункцию печени.
Была-ли в то время ПВТ?
2 раза в год приезжал к ним на прием, сдавал анализы. Из анализов помню только декарис и лиф 52.
В 84 году ответ: австралийский антиген не обнаружен
В 86 году предложили снова лечь на обследование, сделать пункцию печени. Отказался
В 2000 году лечил хондроз в больнице, напомнили про гепатит В.
В 2010 году в частной клинике предложили ПВТ бараклюдом. Отказался. Сейчас был бы большой опыт приема бараклюда.
В 2011 году в центе гепатита предложили лечение Зефиксом (форум в то время не читал, о зефиксе не знал). Назначили лечение 2 года но лекарство в центре закончились – хватило на 10 месяцев
2 года ВН не обнаруживалась, на третий год ВН – 8,6*10 в 4 степени. До ПВТ была почти та же цифра – 9*10 в 4 степени. Затем с каждым годом цифра повышалась.
2015 год – 1,1*10 в 5 степени;
2016 год - 1,7*10 в 5 степени;
2017 год - 2,2*10 в 5 степени;
Сам пропил фосфоглив (читал, что бесполезно) 1 год с маленькими перерывами.
Вирусная нагрузка уменьшилась по итогу в 10 раз (2,2*10 в 4 степени)
Гепатологи говорят, что уменьшение было не из за фосфоглива (совпадение).
Вирус зеффикс мне простил, а фосфоглив нет (шутка).
Затем “качели”
2018– 8*10 в 5 степени (сентябрь), 5,2*10 в 5 степени (октябрь)
2019 – 5,4*10 в 4 степени (ноябрь).
2020 – 3*10 в 5 степени (июль).
2021 – 5*10 в 5 степени (апрель).
Алат-Асат в основном верхний предел: 35-40.
Фиброскан - Ф1 (на данный момент) 6,5 кПа делал в НИИДИ в Питере.
Фиброскан делал с 2008 года – 2 раза был Ф2 (7.8, 7.7), в основном Ф0-1.
Фиброскан делал в разных местах (2018 год – Эластометрия (УЗИ в Боткина в Питере, 6.1 кПа).
УЗИ и ФГДС в норме.
АФП – 2.49 (2021 год). В 2010 – 0.4.
Кровь в норме. Билирубин общий -12.8, билирубин прямой -1.2, билирубин не прямой -11.6, общий белок -67, альбумин - 44.6, Креатинин - 71, Щелочная фосфатаза – 268, ГГТ – 42, Амилаза – 86, Тромбоциты 263,
HBeAg(-) без дельта агента.
Гепатит С(-)

Посещал разных гепатологов (6) в последние годы в основном в Питере
Мнения по лечению разделились – половина за ПВТ, половина – наблюдаться.

Уважаемые участники форума, интересует ваше мнение -необходима ли ПВТ в данный момент?

[Sovok-59]

В общем с 18 года нагрузка стоит, конечно лучше ее убрать чтобы быть безопасным для внуков
Я бы пошел либо на энтекавире либо на тенофовир алафенамид фумарат. Если брать из Индии то первый стоит $200 (0.5мг доза), второй $240 цены на год.
Вот рекомендации когда начинать

[Анаболик]

Анатолий1956, Следует ещё учитывать семейный анамнез по онкологии, как среди родственников с этим делом?
Учитывая повышающуюся с возрастом вероятность развития этого самого нехорошего, я- за терапию.

[smilla]

Анатолий1956, добро пожаловать!
У вас с 2015-го года нагрузка стабильно в пятой степени, АЛТ в норме, остальные анализы в норме, фиброз Ф1. Цель вашей терапии, как я поняла, загнать нагрузку в ноль? Не такая уж это и большая нагрузка, чтобы о ней беспокоиться, учитывая все остальные вводные. На мой взгляд, вам терапия не нужна, у вас стабильно хорошее состояние организма. От добра добра не ищут, особенно в вашем возрасте. Мониторьте анализы, делайте регулярно УЗИ, вот и всё, что нужно.

В 84 году ответ: австралийский антиген не обнаружен

А как понимать это? Ничего не напутали? Через 26 лет после этого определили и антиген, и нагрузку в 4-ой степени? Что послужило толчком к реактивации при отсутствии антигена?

[beachman]

Фиброскан - Ф1 (на данный момент)
интересует ваше мнение -необходима ли ПВТ в данный момент?

Если точно F1, я бы ПВТ пока не начинал бы. Как говориться: " Не буди лихо, пока тихо":)

[Анатолий1956]

В общем с 18 года нагрузка стоит, конечно лучше ее убрать чтобы быть безопасным для внуков
Я бы пошел либо на энтекавире либо на тенофовир алафенамид фумарат. Если брать из Индии то первый стоит $200 (0.5мг доза), второй $240 цены на год.
Вот рекомендации когда начинать

Спасибо за быстрый ответ.
Хотел уточнить пару моментов:
1. энтековир 0.5 или 1.0 учитывая зефикс если вирусная нагрузка не обнаруживалась 2 года была ли мутация? Можно ли 0.5 или не рисковать и сразу 1.0?
2. энтековира побочка анафилоктоидная реакция. У меня был ранее анафилактический шок на простатилен (на белок животного происхождения) мне грозит на энтековире?

[Анатолий1956]

Анатолий1956, Следует ещё учитывать семейный анамнез по онкологии, как среди родственников с этим делом?
Учитывая повышающуюся с возрастом вероятность развития этого самого нехорошего, я- за терапию.

Спасибо за ответ!
У моей мамы в 1985 году обнаружен геппатит В, обнаружили на ежегодной медкомиссии.
Прожила 22 года (карциома). Не будем о грустном жизнь продолжается.
Лишний раз это говорит о том, что надо подумать о ПВТ.

[Анатолий1956]

Анатолий1956, добро пожаловать!
У вас с 2015-го года нагрузка стабильно в пятой степени, АЛТ в норме, остальные анализы в норме, фиброз Ф1. Цель вашей терапии, как я поняла, загнать нагрузку в ноль? Не такая уж это и большая нагрузка, чтобы о ней беспокоиться, учитывая все остальные вводные. На мой взгляд, вам терапия не нужна, у вас стабильно хорошее состояние организма. От добра добра не ищут, особенно в вашем возрасте. Мониторьте анализы, делайте регулярно УЗИ, вот и всё, что нужно.

В 84 году ответ: австралийский антиген не обнаружен

А как понимать это? Ничего не напутали? Через 26 лет после этого определили и антиген, и нагрузку в 4-ой степени? Что послужило толчком к реактивации при отсутствии антигена?

Спасибо что откликнулись!

А как понимать это? Ничего не напутали? Через 26 лет после этого определили и антиген, и нагрузку в 4-ой степени? Что послужило толчком к реактивации при отсутствии антигена?

В 84 году (-) реакция на австралийский антиген в Боткино, возможно все таки терапия была в те далекие годы а потом все вернулось.
Хотел уточнить у вас:
1. Вирус мог ли проснуться из-за грязи в санатории Ессентуки? Грязь сильная, горячая (принимал 4 года в подряд - лечил хондроз) хотя лечащий врач в санатории никому не советует принимать грязь т.к. никто не знает что мы нагреем внутри. К сожалению я не послушал. В санаторий ездил из-за желчного пузыря. Правый бок болел годами - понятно что это была не печень но действовало на нервы. 4 поездки и забыл про боль в боку и по возможности стараюсь ездить в санаторий Ессентуки каждый год.

И по поводу ПВТ, я сам не рвусь на ПВТ надо взвесить все плюсы и минусы. Половина из тех гепотологов что я посетил за ПВТ не откладывая, другая половина советует не торопиться. И все они по своему правы.
Поэтому для меня в текущей ситуации важны мнения всех форумчан кто откликнется и ваше в том числе.

[Анатолий1956]

Фиброскан - Ф1 (на данный момент)
интересует ваше мнение -необходима ли ПВТ в данный момент?

Если точно F1, я бы ПВТ пока не начинал бы. Как говориться: " Не буди лихо, пока тихо":)

Спасибо за ваше мнение!
В данном вопросе про ПВТ часть гепатологов делают ударение именно на возраст, даже не на вирусную нагрузку (до 6 степени можно наблюдать).
Поэтому до принятия решения о ПВТ для меня важны мнения знатоков.

[Sovok-59]

энтековир 0.5 или 1.0

Можно начать с 0.5, добавить успеете всегда.
На счет Зефикса я бы отменил.

простатилен (на белок животного происхождения)

На простаты экстракт?

[smilla]

Вирус мог ли проснуться из-за грязи в санатории Ессентуки?

При отсутствующем антигене? Сильно сомневаюсь. Да и сомневаюсь я, что у вас HBsAg был нулевой. Скорее всего или ошибка лаборатории Боткино, или тест был с низкой чувствительностью. То есть, например, нижняя граница чувствительности тест-системы 100 МЕ/мл, если количество антигена 90 МЕ/мл, то результат анализа будет "отрицательно". Сами грязи на область печени и нагревание могли послужить реактивации гепВ, такие вещи гепатитчикам делать нельзя.
Карцинома в семейном анамнезе - это серьезный аргумент за начало терапии. Но, на мой взгляд, за 65 лет вашей жизни и 42 года гепВ уже были бы какие-то звоночки. Видимо, ваша генетика не в маму. Я остаюсь при своём мнении по поводу начала вами пожизненной терапии, а решение, конечно же, за вами.

[beachman]

В данном вопросе про ПВТ часть гепатологов делают ударение именно на возраст.
Поэтому до принятия решения о ПВТ для меня важны мнения знатоков.

С таким возрастом пациентов мало и к сожалению даже бывалым знатокам в Вашей ситуации точно ответить сложно. Меня один гепатолог уверял, что якобы после 60-ти вирус геп В успокаивается и ПВТ не нужен. Так это или нет не знаю, но мне кажется что скорее c пациентами после 60-ти просто не хотят возиться :(
Но я лично на Вашем месте ПВТ пока не начинал бы ПВТ. Но надо внимательно следить за состоянием печени.

[Анатолий1956]

Можно начать с 0.5, добавить успеете всегда.
На счет Зефикса я бы отменил.

Зеффикс я не принимаю,это было в 2011 году,значит энтекавир можно 0,5

На простаты экстракт?

да,экстракт простаты,больше там ничего.

[Анатолий1956]

Я остаюсь при своём мнении по поводу начала вами пожизненной терапии, а решение, конечно же, за вами.

спасибо за ответ,мой внутренний голос уже начал говорить,что пора.

[Анатолий1956]

Но я лично на Вашем месте ПВТ пока не начинал бы ПВТ. Но надо внимательно следить за состоянием печени.

Информация к размышлению,Вам спасибо.