Новичок, помогите оценить анализы

ForestCat · Сообщение **ForestCat** » 06 ноя 2021 21:50

Здравствуйте, участники форума!

Принимайте новичка. Вот и нашу семью, как гром среди ясного неба, ошарашила новость о гепатите С у мужа. А узнали мы об этом чисто случайно, когда я отправила его сдавать набор анализов для партнёрских родов (скоро уже рожать). Шок, слёзы, отчаяние и в итоге принятие... Когда и где подцепил непонятно, вероятнее всего у стоматолога или может в парикмахерской (бывали ранки от прыщиков после машинки). Я сначала очень испугалась за будущего ребёночка, вдруг и у меня эта зараза. Но пока стояла на учете уже три раза в ЖК сдавала кровь на вич, сифилис, гепатиты и всегда все отрицательные. Сдала на всякий случай пцр качественный, тоже отрицательный. Немного успокоилась. Но все равно в голове сидит, что могу заразиться и что ребёнок может тоже... В общем, стараюсь эти мысли гнать подальше.

Муж сдал анализы в поликлинике, которые назначил врач, и вот что имеем:

ПЦР колич. 5.3 х 10^5 копий/мл
Генотип 3

1. Гепатит В и ВИЧ - не обнаружены
2. АЛТ 79.3 Ед/л (0-41 норма)
3. АСТ 52.4 Ед/л (0-40 норма)
4. ГГТ 379 Ед/л (<65 норма)
5. Общий белок 83.2 г/л (66-83 норма)
6. Билирубин общий 12.3 мкмоль/л (<21 норма)
7. Щелочная фосфатаза 77 Ед/л (40-130 норма)
8. Железо 52.07 мкмоль/л (5.83-34.5 норма)
9. Мочевая к-та 422 мкмоль/л (208-452 норма)
10. Холестерин 6.27 мМоль/л (3.4- 5.2 норма)
11. Ферритин 366.5 мг/мл (30-400 норма)
12. Альфа-амилаза 50 Ед/л (28-100 норма)
13. В12 - 48 пМоль/л (133-675 норма)
14. Креатинин 66 мкМоль/л (59-110 норма)

По результатам узи органов брюшной полости все в порядке, ничего не увеличено. Единственное что у печени эхоструктура - диффузно-неоднородная.

Сделали эластометрию печени на аппарате Acuson S-2000. В заключении указано, что признаков фиброза печени не выявлено.

Врач в поликлинике сказала, что все хорошо, что придерживаться строгой диеты и полностью исключать алкоголь не стоит. Я что-то в этом сомневаюсь, мне кажется, что все равно нужно исключить полностью алкоголь. По этому поводу спорим.

Выдала направление на консультацию в 1 инфекцию в Москве, говорит можно попробовать получить бесплатное лечение.
А мы читали, что с такими исходными данными бесплатное лечение не дождёшься. Но муж все равно хочет к ним сходить, правда записаться сложно((

Простите за такой длинный текст. Хотела указать все, чтобы была более полная картина.

Как вы оцениваете данные анализов и вирусную нагрузку? Как-то вообще можно понять, как давно произошло заражение? И ещё, можно ли верить результатам эластометрии или нужно именно фиброскан? Напрягает большое значение ггт, о чем это говорит? Врач никак не прокомментировала.

Ещё читала что может быть стеатоз, но как его определить из анализов не поняла... Врач на глаз сказала, что его нет.

По поводу лечения я так поняла, что ему подойдёт схема Соф-вел на 12 н. Но подождём сначала, что скажут в больнице. Очень хочется верить, что сможет излечиться от этой заразы.

Vitek · Сообщение **Vitek** » 06 ноя 2021 21:58

ForestCat писал(а): ↑06 ноя 2021 21:50 Но все равно в голове сидит, что могу заразиться и что ребёнок может тоже...

При соблюдении элементарных мер предосторожности - не допускать попадания крови вашего мужа в кровь других людей - риски нулевые.

Vitek · Сообщение **Vitek** » 06 ноя 2021 22:00

ForestCat писал(а): ↑06 ноя 2021 21:50 Врач в поликлинике сказала, что все хорошо, что придерживаться строгой диеты и полностью исключать алкоголь не стоит. Я что-то в этом сомневаюсь, мне кажется, что все равно нужно исключить полностью алкоголь. По этому поводу спорим.

Лучше полностью исключить.
Но можно, если не литрами.

Vitek · Сообщение **Vitek** » 06 ноя 2021 22:02

ForestCat писал(а): ↑06 ноя 2021 21:50 можно попробовать получить бесплатное лечение.

В Москве с этим относительно неплохо, во всяком случае, попробовать стоит.

ForestCat · Сообщение **ForestCat** » 06 ноя 2021 22:08

Vitek, спасибо за ответы))

Vitek · Сообщение **Vitek** » 06 ноя 2021 22:12

ForestCat писал(а): ↑06 ноя 2021 21:50 Как вы оцениваете данные анализов и вирусную нагрузку? Как-то вообще можно понять, как давно произошло заражение?

Обычные гепсные анализы, ничего страшного нет. Вирусная нагрузка невысокая, но она и не имеет значения.
Если ранее не проверялся на гепС, то определить точно время заражения невозможно. Да и незачем.

Vitek · Сообщение **Vitek** » 06 ноя 2021 22:14

ForestCat писал(а): ↑06 ноя 2021 21:50 И ещё, можно ли верить результатам эластометрии или нужно именно фиброскан? Напрягает большое значение ггт, о чем это говорит? Врач никак не прокомментировала.

Эластометрии и УЗИ достаточно.
ГГТ может быть повышен из-за гепСа + алкоголь.

Vitek · Сообщение **Vitek** » 06 ноя 2021 22:15

ForestCat писал(а): ↑06 ноя 2021 21:50 Ещё читала что может быть стеатоз, но как его определить из анализов не поняла... Врач на глаз сказала, что его нет.

Раз нет, то и нечего его искать.

Vitek · Сообщение **Vitek** » 06 ноя 2021 22:18

ForestCat писал(а): ↑06 ноя 2021 21:50 По поводу лечения я так поняла, что ему подойдёт схема Соф-вел на 12 н. Но подождём сначала, что скажут в больнице. Очень хочется верить, что сможет излечиться от этой заразы.

Эта схема подходит. Могут предложить ее или глекпиб (по наличию).
Вылечится, вероятность близка к 100%.

ForestCat · Сообщение **ForestCat** » 06 ноя 2021 22:33

Vitek писал(а): ↑06 ноя 2021 22:18 Вылечится, вероятность близка к 100%.

Это очень обнадеживает! Хочется уже поскорее начать лечение. Но в наших поликлиниках так все долго... Месяц только анализы сдавали и ходили по врачам( Теперь ещё дождаться записи в инфекцию, чтобы понять есть ли шансы с бесплатным лечением. И только потом уже, если нет, то покупать препараты самостоятельно. Где бы терпения набраться))

smilla · Сообщение **smilla** » 07 ноя 2021 01:25

ForestCat, шансы на получение бесплатного лечения в ИКБ очень высоки. Если трудно туда записаться, то можете приехать туда на первый платный прием (это день-в-день, без записи), а потом будете ходить бесплатно, только нужно иметь направление туда из вашей поликлиники от инфекциониста или терапевта.
Мужу нужно сдать еще ОАК, чтобы прояснить ситуацию с повышенным железом и пониженным В12. Еще нужно сдать липидограмму для прояснения повышенного холестерина. По ГГТ в вашем случае причины могут быть разными - алко, нарко, диабет, воспаление в органах ЖКТ, избыточный вес, повышенные триглицериды, некоторые лекарственные препараты.
Стеатоз на глаз не определяется, его видно на УЗИ.

ForestCat · Сообщение **ForestCat** » 07 ноя 2021 01:59

smilla, Спасибо за ответ) Направление от инфекциониста есть, пробуем записаться (сложно дозвониться к ним), если так и будет, то пойдём платно конечно.
Общий анализ крови он сдавал, прикреплю ниже. Не знаю правда как понять из него взаимосвязь с железом и В12...
А ГГТ скорее связываю с алкоголем, до того как узнал о гепатите, он особо не ограничивал себя. С ним надо что-то делать или сам восстановится после исключения алкоголя и после лечения?

ForestCat · Сообщение **ForestCat** » 07 ноя 2021 02:00

Сообщение **Sovok-59** » 07 ноя 2021 06:03

ForestCat писал(а): ↑06 ноя 2021 21:50 Холестерин 6.27 мМоль/л (3.4- 5.2 норма)

Скорректируйте еду, жирное, острое уберите, красные фрукты и мясо (это по железу уже).
По железу и достаточно высокому ферритину, досдать на лжсс и ожсс, трансферрин.

smilla · Сообщение **smilla** » 07 ноя 2021 11:27

ForestCat, судя по анализам (повышенные эритроцитарные индексы, пониженные эритроциты и В12) у мужа, скорее всего латентная В12-дефицитная анемия. Причина, скорее всего в алкоголизме (повышение железа и ГГТ туда же). Странно, что врач, видя эти анализы, посоветовала не ограничивать алкоголь. И странно, что у него отличные эластография и УЗИ (хорошо бы увидеть эти протоколы). Если муж полностью исключит алко, то анализы скорее всего нормализуются. Само собой, нужно лечить и гепС.