Помогите определиться с дальнейшими действиями

Kuzya84 · Сообщение **Kuzya84** » 14 ноя 2021 23:33

Здравствуйте. Недавно лежал с почками в больнице ( пиелонефрит и конкрементов). В ходе обследования был обнаружен Гепатит В ( В 16.9 HBsAg носительство). Подскажите какие дальнейшие действия предпринять,сдать анализы? Я в этом ничего не понимаю. Заранее спасибо

beachman · Сообщение **beachman** » 15 ноя 2021 10:08

Kuzya84 писал(а): ↑14 ноя 2021 23:33 В ходе обследования был обнаружен Гепатит В ( В 16.9 HBsAg носительство).

Сдайте на АЛТ АСТ. И еще желательно узнать какой у Вас сейчас фиброз. Поищите, тут было где в Москве есть провернное место с фибросканом, где правильно делают.

Анаболик

Kuzya84, как минимум:
1. HBsAg качественный(исключить предыдущий ложноположительный). Если будет опять обнаружено,то далее:
2. Anti-HDV total (обязательный анализ!).
3. HBeAg и anti-Hbe.
4.Алт и Аст.
5. На ВИЧ и гепатит С(если не проверялись).
6.Узнать степень фиброза печени(фиброскан,либо эластометрия, аппаратное исследование).
7.Узи органов брюшной полости.

Kuzya84 · Сообщение **Kuzya84** » 15 ноя 2021 20:47

Анаболик, Добрый вечер. Спасибо за совет.Я единственного не могу понять,разница hbs и hbs качественный. В общем вот-так.

Kuzya84 · Сообщение **Kuzya84** » 15 ноя 2021 20:57

beachman, Спасибо за рекомендацию

Анаболик

Kuzya84, HBsAg, или антиген HBs, или австралийский антиген- это поверхностный антиген вируса гепатита Б, его оболочка. И это главный маркер наличия или отсутствия текущей инфекции. Качественный анализ- результат будет обнаружено/не обнаружено или положительно/отрицательно, недорогой анализ. Бывает ещё количественный, он вам пока не нужен. Пересдайте сначала HBsAg, бывает лаборатории ошибаются или путают

beachman · Сообщение **beachman** » 17 ноя 2021 10:23

Kuzya84 писал(а): ↑15 ноя 2021 20:47 разница hbs и hbs качественный.

Как Вам уже правиьно написали, количественный не надо сдавать, достаточно качественный. АЛТ у Вас в норме , значит печень не разрушается. Если подтвердится что маленький фиброз (F0 или F1), спите спокойно лет 5. Раз в год сдавайте АЛТ АСТ. Если повысятся, тогда будете думать.

Kuzya84 · Сообщение **Kuzya84** » 17 ноя 2021 20:37

beachman писал(а): ↑17 ноя 2021 10:23

Не пойму почему количественный не надо сдавать? Из-за того, что АСТ и АЛТ в норме ( нету воспалительного процесса)?

Анаболик

Kuzya84, мониторить количественный HBsAg (именно HBsAg, а не ДНК HBV) имеет смысл только на интерферрновой терапии. В остальных случаях этот анализ практического смысла не несёт и на дальнейшую тактику лечения не влияет.

beachman · Сообщение **beachman** » 18 ноя 2021 12:07

Kuzya84 писал(а): ↑17 ноя 2021 20:37 Не пойму почему количественный не надо сдавать?

Подкреплю написанное уважаемого коллеги, что Вы поверили:). При нынешнем мониторинге и лечение хрон геп В количественный HbsAg никакой полезной инфы не несет. Это бесполезный анализ , который назначается меркантильными врачами для выкачки из пациента дополнительных денег. Имеет смысл мониторить только ДНК вируса (ПЦР) и то только, если пациент на ПВТ, принимает пожизненно противовирусный препарат. Для Вас главное знать, с какой интенсивностью распадается у Вас печень от наличия вируса геп В. А это показывают АЛТ АСТ и фиброскан. Главное не пропустить когда наступит F2 и начать ПВТ. Но у Вас это может и не произойти.

Vitek · Сообщение **Vitek** » 18 ноя 2021 12:22

beachman писал(а): ↑18 ноя 2021 12:07 Для Вас главное знать, с какой интенсивностью распадается у Вас печень от наличия вируса геп В

beachman, у большинства с гепВ она вообще не распадается. Чего пугаешь?

Мониторить нужно, чтобы следить "не распадается ли".

beachman писал(а): ↑18 ноя 2021 12:07 не пропустить когда наступит F2

Из той же оперы - "если наступит".

beachman · Сообщение **beachman** » 18 ноя 2021 13:23

Vitek писал(а): ↑18 ноя 2021 12:22 у большинства с гепВ она вообще не распадается. Чего пугаешь?

:)) Хорошо,для бюрократов: " При АЛТ АСТ не првышающих норму, время полураспада 100 лет":)

Анаболик

Ну, слишком расслабляться тоже не надо. Не помню где читал, что в среднем мужчина средиземноморского типа, зараженный при рождении гепатитом Б генотипа D и не знающий о своем заболевании, получает цирроз к 45 годам.
ТС знает, предупрежден- вооружен.

Vitek · Сообщение **Vitek** » 18 ноя 2021 20:03

Я читал, что, наоборот, у зараженных с детства течение инфекции обычно неактивное.
Возможно, еще зависит и от образа жизни, и среднестатистический мужик к 45-ти годам вполне может ухандохать печень, если не знает про гепатит и (зло)употребляет.

Расслабляться, конечно, не надо - нужно периодически проверяться (АЛТ, фиброз, ВН).

Анаболик

Vitek, так и я про то. Не помню, кто то тут на форуме приводил слова своего врача, что за карьеру он не встречал ни одного непьющего циррозника с моно гепатитом B. А среднестатистический мужик к 45 цистерну уже выпивает)