История. Ничто не предвещало беды

[VeTiK]

Доброго времени суток ув. форумчане!
Уже неделю читаю форум и немного расстроена что раньше его не нашла, лучше было бы начинать наш тернистый путь, с поддержкой, наставлениями и подсказками инет давал скудную и путанную информацию.

Я здесь из-за мужа. Ему 54годика. Не курит лет 13, со спиртным - до 45 лет вообще ни-ни, после - без фанатизма, но два года назад умерла его мама - увлёкся немного (не запой конечно, а так пару раз в неделю: пиво коктельчики и тд было).

5 мес. назад после ДР началась температура, диарея, вздутие (как потом выяснилось асцит) - но мы же решили что отравление. когда через пару дней лучше не стало от назначенных пре-ов врачом, решили сдать анализы, пока в районной поликлинике чухались с обследованием, сами сдали клинику - результаты хоть в космос, а цвет лица и глаз уже желтеть начали и -10кг за две недели.

Нашли частного гастроэнтеролога (гугл переложил начать с него) он со старту назначил контрастное КТ всего организма. так 30.06.2021. мы узнали что д/з цирроз печени(((

Дальше доп. обслед., вобщем 27.07.2021 пришел результат гепС (3) положительный 1.7х10­­^4

Лечение гепС - Вирдак 60 (daclatasvir 60mg) + Софген (sofosbuvir 400mg), третий не назначили из-за тяжёлого состояния.

Через 1,5мес лечения пересдали пцр <10² МЕ/мл.
Через 3 мес лечения пцр 0 - продолжаем принимать.

Больше беспокоит цирроз. фиброскан - 44,7 кПа спустя 5 мес. лечения или поддержки снизился до 38,7кПа
Сейчас второй раз медикаментозно выгоняем асцит.

Как думаете есть ли шанс у доктора один ответ - лечимся!) а у меня нервы сдают(

Клинический диагноз: Цирроз печени, смешанной эталогии, в результате вирусного гепатита С и неалкогольного стеатогепатита, класс В по Child-Pugh. Портальная гипертензия 1 степень. Асцит. Хронический некалькулезный холецистит, фаза обострения. Трофологичная недостаточность 1 сепени.

Анализов много и не все на руках. сделала что-то вроде графика, для удобства

[aiwa]

Как думаете есть ли шанс

Наверняка. Тут много было с 44-47 паскалей. и с пересадкой. На сахарный диабет проверьтесь. тоже печень убивает. действия схожи с гепатитом. и они друг друга усиливают.

[VeTiK]

На сахарный диабет проверьтесь

сахар 5,3, или какие то др анализы нужно сдать?

[Костян40]

Как думаете есть ли шанс

Шанс какой?
Если вылечиться от гепатита- то конечно есть и очень неплохой
Если вылечить цирроз, то вряд-ли. Тут главное стабилизация состояния, исключение повреждающих факторов и жить можно вполне нормальной жизнью.

Сейчас второй раз медикаментозно выгоняем асцит.

Асцит- эт "декомпенсационная" стадия цирроза. Не увидел данных за портальную гипертензию
ФГДС желудка делали, на предмет Варикозно расширенных вен пищевода ( желудка)?

[VeTiK]

Не увидел данных за портальную гипертензию

вот такое заключение.
Клинический диагноз: Основной. Цирроз печени, смешанной эталогии, в результате вирусного гепатита С и неалкогольного стеатогепатита, класс В по Child-Pugh. Портальная гипертензия 1 степень. Асцит. Хронический некалькулезный холецистит, фаза обострения. Трофологичная недостаточность 1 сепени.

[smilla]

VeTiK, выложите здесь скрины или фото анализов муже, протоколы исследований, выписки из стационара. Шансы на то, чтобы вылечить гепС очень высоки. Шансы на то, чтобы справиться с циррозом, можно будет оценить по тому, что вы здесь выложите. В любом случае цирроз класса В возможно скомпенсировать и жить нормально с определенными ограничениями.

[VeTiK]

выложите здесь скрины или фото анализов муже, протоколы исследований, выписки из стационара. Шансы на то, чтобы вылечить гепС очень высоки. Шансы на то, чтобы справиться с циррозом, можно будет оценить по тому, что вы здесь выложите. В любом случае цирроз класса В возможно скомпенсировать и жить нормально с определенными ограничениями.

выложила выше, все что есть пока на руках

[smilla]

выложила выше,

По эластометрии - она не делается при асците, так как результаты не достоверны. Степень стеатоза S0, откуда тогда диагноз стеатогепатит?
По УЗИ есть портальная гипертензия, но процесс не запущен, нет коллотералей, и это хорошо. Нужно еще сделать ФГДС, чтоб исключить варикозное расширение вен пищевода и желудка. Асцит, конечно, большой, но он потихоньку снижается (быстро его снижать нельзя). Анализы для цирроза очень даже хорошие, если бы не такой большой ферритин. Обследовались по этому поводу, сдавали дополнительные анализы? Без решения проблемы перегруженности железом прогноз по циррозу так себе. Хорошо бы еще увидеть протокол МРТ или хотя бы полное заключение.
Какое лечение (кроме противовируснвх от гепС) принимает муж? Какая у него схема лечения асцита, ПГ и др.?

[aiwa]

Без решения проблемы перегруженности железом прогноз по циррозу так себе.

так печень когда распадается железо повышается. может его отравили?

[Yurii08]

так печень когда распадается железо повышается

Да тут железо наоборот меньше нормы. Ферритин повышен, что не мудрено при таком диагнозе, ферритин и железо в организме не одно и тоже.

[smilla]

печень когда распадается

По этим процессам у нас спец Бичмен

Если бы синдром перегрузки железом (СПЖ) был связан с цитолизом клеток печени, то АЛТ не был бы в норме, если с воспалительными процессами - то СРБ не был бы в норме, если бы была интоксикация, то ГГТ не был бы в норме.
Нужно разбираться с СПЖ, без этого цирроз скорее всего будет прогрессировать.

[smilla]

Ферритин повышен, что не мудрено при таком диагнозе

Каком диагнозе?
Ферритин - это то же железо, сдепонированное в соответствующих органах с помощью соответствующих белков. Железо, обозначаемое в анализах Fe - это железо, находящееся в крови.

[Yurii08]

Каком диагнозе?

Ну здесь речь идёт о цп, всё-таки Fe это да, железо, ферритин это ferritin белок который запасает железо и депонирует в печени, селезёнке. При разрушении гепатоцитов попадает в кровь. Так-же может быть повышен при воспалении, но тут с-реактивный белок в норме за 18.11.21. О перегрузке железом не хватает анализов на ЖСС И ЛЖСС

[smilla]

здесь речь идёт о цп, всё-таки

И много вы видели циррозов, отягощенных только асцитом, с ферритином более 500? Не цирроз приводит к СПЖ, а, скорее, наоборот.
То, что СПЖ здесь есть, видно и по одному ферритину. Конечно, нужны и допанализы (трансферин, сывороточное железо СЖ, общая железосвязывающая способность сыворотки ОЖСС для расчета насыщения трансферрина железом НТЖ, анализ на инсулинорезистентность ИР).

ферритин это ferritin белок

Ферритин -это комплекс из белка-апоферритина и связанного с ним негемового железа.

[Yurii08]

Не цирроз приводит к СПЖ, а, скорее, наоборот.

Это действительно.
Не в коем случае не хочу с вами спорить, цп конечно не приведёт к СПЖ. В данном случае учитывая вирусную этиологию, вряд ли тут есть СПЖ, но исключить СПЖ нужно.