Пцр плюс, HBs AG минус. Начало болезни

[interlaken544]

Добрый день!
После продполагаемого заражения прошло 4,5 недели.
3 недели ПЦР 5МЕ/мл отрицательно.
4 недели ПЦР 15 МЕ/мл положительно.
4 недели гепатит В, HBs AG отрицательно.

Есть ли смысл при таком раскладе начинать раннее лечение противовирусными или же уже действовать по протоколу обследования и наблюдения с ожиданием острой фазы?

Спасибо!

[smilla]

Если анализ ПЦР на 4-х неделях достоверный, то это действительно самое начало. Ничего лечить пока не нужно, просто мониторить анализы (в основном трансаминазы, билирубины, ГГТ, нагрузку). Обычно лечат симптоматически в стационаре при тяжелом протекании острой стадии.

[interlaken544]

Понял, спасибо. А есть ли смысл перепроверить ПЦР? На сколько я понял на 3х неделях была более чувствительная система.

[Анаболик]

interlaken544, interlaken544, Не бегите впереди паровоза. Если заражение и произошло, то с этим ничего не поделать. Инкубационный период(время до появления симптомов) составляет 2-6 месяцев, к тому же в 1/3 случаев острый HBV протекает бессимптомно. Лечение,как вам уже написали,проводится лишь при протекании в тяжёлой форме, и оно опять же симптоматическое. То есть, симптомов нет- лечить нечего. Ну и у вас отрицательный HBsAg, а это главный маркер наличия текущей инфекции, вообще то на 4-х неделях он должен уже обнаруживаться. Пересдайте HBsAg через пару недель, будет точно ясно, произошло ли заражение.
Если допустить, что ошибок в анализах нет(HBsAg-, dnk+), возникает вопрос: вы уверены, что не перенесли острый HBV в более отдаленном прошлом?

[smilla]

А есть ли смысл перепроверить ПЦР? На сколько я понял на 3х неделях была более чувствительная система.

При заражении гепВ первым в крови определяется ПЦР ДНК. На 3-х неделях он у вас еще не определялся в крови даже ультачувствительным тестом. С каждой неделей количество вируса увеличивается, и на 4-х неделях он определился у вас в крови даже менее чувствительным тестом. Австралийский атиген HBsAg начинает определяться в крови на 4-6 неделях, позже ПЦР ДНК. Так что тут всё нормально, так и должно быть. Если вы хотите убедиться, что заразились гепВ, то сдайте анализ на anti-HBc IgM (маркер острой инфекции), он появляется в крови через 3-5 недель после заражения. Или пересдайте через пару недель еще раз HBsAg.