Очень нужна помощь. Геп Б. Помогите с анализами. Причины портальной.

[Nat28]

Всем здравствуйте! Помогите разобраться с обследованием. Гепатит Б выявлен в 2013, во время беременности. Раз в пол года биохимия, раз в год УЗИ, раз в два года фиброскан -всегда норма. Вирусная нагрузка была 2,2*10*4 коп/ мл; 1,0*10*4 ме/мл. Года три назад и на УЗИ умеренное увеличение селезёнки ( не уходит все эти три года) все остальное в норме, инфекционист не придавала значения увеличению. Наблюдение, гепатопротекторы. Так же примерно 3 года назад увеличение АСТ АЛТ, точно не знаю примерно 140, после сильной ангины и большой дозы антибиотиков, два месяца Гептрал - норма. В 2019 нагрузка 8,7*10*3 коп/ мл, 5,2*10*3 ме/мл. Фиброскан F0, на УЗИ так же умеренное увеличение селезёнки диффузные изменения паренхимы печени и поджелудочной железы. В сентябре этого года сама делаю УЗИ с кровотоком, а там та-дам. В общем сдала анализы, обследование: инфекционист проблемы не увидел, а гастроэнтеролог хочет цирроз ставить. В общем толковых врачей у нас нет, помогите разобраться с результатами.

[Nat28]

[Lerkas]

Цирроз? У вас же Ф0-Ф1. до цирроза как до Луны пешком

[smilla]

По анализам и эластометрии цирроза нет, но есть портальная гипертензия. Она, похоже, не связана с печенью. Нужно разбираться в причинах. Еще есть небольшая анемия, видимо, железодефицитная. Для уточнения нужно еще ряд анализов. Еще не плохо бы было сдать анализы на поверхностный антиген HBsAg и на гепатит дельта anti-HDV total.

[Nat28]

Спасибо огромное, что откликнулись! На HDV сдавала , не подгрузилось и есть ещё старенькие с 2014 года. Пойдут? сейчас подгружу. Или пересдать нужно? А какие ещё анализы и обследования сделать. Гастроэнтеролог не верит фиброскану, говорит я основываюсь на косвенных признаках цирроза. Проще же на гепатит списать, чем разбираться. Хотя я делала фиброскан 4 раза в своем городе Благовещенске и один раз в Екатеринбурге- всегда F0 заверяли, что печень здорова. Как разобраться с портальной, это та ещё дрянь. Какие причины могут быть? У меня были большие проблемы с шеей после мануальной терапии ( смещение сделал, 3 месяца вливали разные капельницы, жуткая ассиметрия кровотока была в шейном отделе, врачи говорили, это ещё повезло, что на своих ногах вышла от него, и сама я по стенке ходила, жуткие скачки давления и пульса ежедневно, головокружения страшные- просто ад, до сих пор не отошла от этого всего)- не может это быть связано с портальной? И ещё гастроэнтеролог назначила Метилурацил поднять лейкоциты , я боюсь его пить, как считаете в моем случае он нужен? Извините за много вопросов)

[Nat28]

[smilla]

Nat28, по гепД у вас свежий анализ, пересдавать не нужно, гепатита дельта нет.
Не плохо было бы сдать анализ на HBsAg, лучше количественный (в Инвитро номер 87) - возможнго, его осталось совсем не много, вы постепенно выздоравливаете.
По метилурацилу - если он назначен для эритематозной гастропатии, то возможно, но, на мой взгляд, лучше сначала попробовать диету и понаблюдать. Если для лейкопении, то в последнем анализе лейкоциты и лейкограмма в норме.
Железодефицитную анемию (по анализам, выходит, это она) тоже можно по началу попробовать подправить питанием, потом посмотреть.
С портальной гипертензией всё гораздо сложнее. С такими вещами лучше консультироваться у врача. Вы можете со всеми анализами и обследованиями сходить к другому врачу, чтобы узнать "второе мнение", да и третье не помешает. Я не врач, советовать по этому поводу вам ничего не могу. Но, на мой взгляд, ничего катастрофического у вас не происходит, показатели кровотоков не на столько отличаются от нормы, чтобы пугаться. Более того, они никак не свидетельствуют за цирроз печени. Может быть, есть смысл сделать МРТ, посмотреть, что мешает кровотокам, разобраться с селезенкой. Но лучше это обсудить с врачами.

[Nat28]

По HBsAg поняла, спасибо, обязательно пересдам. Метилурацил врач назначила лейкоциты поднимать. Попробую понаблюдать, кто то из докторов мне говорил, что с этим препаратом нужно осторожно, растет от него что нужно и что совсем нет) . МРТ тоже пойду делать обязательно. А с портальной это к гепатологу или инфекционисту лучше? Может есть контакты какого то доктора или клиники, который онлайн консультирует, естественно не бесплатно, чтобы можно было скинуть обследования ( здесь на сайте не нашла). У нас беда с врачами.

[smilla]

А с портальной это к гепатологу или инфекционисту лучше?

К гепатологу, но у вас с печенью более-менее - лучше к терапевту сначала. Инфекционист - он по лечению гепС,В или других каких инфекций. Контактов онлайн подсказать не могу, не сталкивалась. Если очно, то в Москве в Тареевке хорошие специалисты были, в Василенко, в Логинова. Может, там и заочно консультируют, не знаю.

[Sovok-59]

портальная гипертензия

Пусь проверит эти 11 мм, сделав УЗИ, причина должна быть или лимфоузлы воспалены и закрывают кровоток, или ошибка просто.

[Sovok-59]

растет от него

Не замечали ранее, лейкопению и нейтропению незначительную попробуйте убрать свежими фруктами, желательно красными.
По поводу врачей наши из Благовещенска ездили раньше в Хабаровск.

[smilla]

Пусь проверит эти 11 мм, сделав УЗИ,

Портальная? Она в норме. Еще одно УЗИ? Сентябрьского и ноябрьского мало?

или лимфоузлы воспалены и закрывают кровоток, или ошибка просто.

Ошибка во всех скоростях и индексах? Лимфоузлы на УЗИ всегда смотрят.

[Sovok-59]

? Она в норме

портальной гипертензией

Невяжется

[smilla]

Невяжется

И? Об этом не раз писалось.

[Nat28]

Ничего не поняла Получается если бы увеличены были лимфоузлы или какое то образование узист увидел бы? У меня из головы не выходит цирроз или онкология... Как исключить это все? Какое ещё обследование пройти, что бы внести ясность. Ещё забыла написать, что почти каждый день к вечеру температура 37-37,3 может подняться уже год примерно ( стала замечать после covid, может она и раньше была я не измеряла), бок периодически болит правый, слабость, головокружения, сейчас стала диеты придерживаться перестал болееть.