Портальная гипертензия

NatuNet · Сообщение **NatuNet** » 17 янв 2022 13:56

Здравствуйте. Лечу мужа.
Цирроз компенсированный, 29 кПа, если не ошибаюсь, портальная гипертензия 2 степени. ВРП.
Летом пролечили гепатит с препаратом мавирет( по ОМС).
За период лечения было два кровотечения, второй раз еле спасли. В октябре 2021 года проходил обследование с целью легирования вен пищевода, легирование не понадобилось, поставили 2 степень без угрозы кровотечения.
И вот опять, в январе 2022 рвота кровью, госпитализировали. Сейчас лежит в больнице.
Мужу 44 года, анализов как всегда, когда я сюда пишу нет, так как они все с ним

Нашла в интернете информацию, что при кровотечениях делают несколько видов операций. Эмболизация, шунтирование.

Подскажите пожалуйста, кто-то сталкивался с подобного рода операциями? Возможно по ОМС их делать, помогают ли.
Где в Санкт-Петербурге можно проконсультироваться по данному вопросу. Готовы сделать платно.
Лечащий врач мужа, я по телефону разговаривала, сказал, что это не гарантия. Но ведь что-то надо делать.
В перерывах между этими кровотечениями чувствует себя хорошо

NatuNet · Сообщение **NatuNet** » 17 янв 2022 14:12

Сейчас смотрю, выложили его анализы на сайте.

smilla · Сообщение **smilla** » 17 янв 2022 14:36

NatuNet писал(а): ↑17 янв 2022 14:12Сейчас

После кровотечения анализы и не будут другими. У вас есть его анализы до кровотечения? Есть какие-нибудь исследования - УЗИ, МРТ или еще что? Есть выписки из стационаров? Выложите здесь, пожалуйста.
Операции, что вы перечислили, делают по ОМС, но строго по показаниям. Насчет врачей в Питере спросите у L Lawliet

L Lawliet · Сообщение **L Lawliet** » 17 янв 2022 15:35

smilla писал(а): ↑17 янв 2022 14:36 Насчет врачей в Питере спросите у L Lawliet

NatuNet,
Сбросьте свой телефон в личку, я Вам перезвоню. Писать здесь повести, прерываемые троллингом, у меня нет времени.
Легче голосом обсудить. Трафика для разговоров по России у меня выше крыши.

Вам резонно встать в очередь на трансплантацию печени, IMHO.
Координаты председателя отборочной комиссии предоставлю.

NatuNet · Сообщение **NatuNet** » 17 янв 2022 15:56

Пнисоединяю

NatuNet · Сообщение **NatuNet** » 17 янв 2022 16:00

Трансплантация очень пугает

NatuNet · Сообщение **NatuNet** » 17 янв 2022 16:14

smilla писал(а): ↑17 янв 2022 14:36Выложите

Выложила

L Lawliet · Сообщение **L Lawliet** » 17 янв 2022 16:18

NatuNet писал(а): ↑17 янв 2022 16:00 Трансплантация очень пугает

Просто так Вам её никто делать не будет.
Это счастливый билет жить если другие пути отсутствуют.

Герасимова Ольга Анатольевна
Профессор
Доктор медицинских наук. Ведущий научный сотрудник
Член Европейской Ассоциации трансплантологов (ESOT).
Ответственный секретарь Санкт-Петербургского отделения Всероссийского общества трансплантологов.
Автор более 50 научных и методических работ.

https://med.spbu.ru/nauchno-klinicheski ... epatologii
https://rrcrst.ru/gruppa-transplantaczi ... ruppe.html

smilla · Сообщение **smilla** » 17 янв 2022 16:27

NatuNet, судя по ноябрьскому протоколу ЭГДС, лигирование вен пищевода нужно было делать уже тогда. Не удивительно, что открылось кровотечение. В дальнейшем для профилактики нельзя есть горячую, острую, твердую сухую пищу, нельзя поднимать тяжести, напрягаться, нужно следить за давлением, снизить физические и психологические нагрузки. Судя по УЗИ, есть стеатоз - нужно снижать вес, если ИМТ повышен, и следить за питанием.
Соглашусь, что нужно полцчить консультацию трансплантолога и по возможности встать в лист ожидания. Это не значит, что тут же будут делать пересадку (люди годами ждут). Это значит, что вы всегда сможете обратиться к лучшим специалистам, будете под их периодическим наблюдением.
Если не считать ВРВП с кровотечением, судя по УЗИ, не всё так плохо. Хорошо бы было более тщательно посмотреть портальную систему, с кровотоками.
А пока нужно тщательно выполнять все предписания врачей - наверняка, их не мало в отсутствующем здесь листе из выписки.

NatuNet · Сообщение **NatuNet** » 17 янв 2022 17:05

smilla писал(а): ↑17 янв 2022 16:27 пищевода нужно было делать уже тогда.

По результатам данного обслеования, моему мужу как раз и сказали, что все в порядке, без угрозы кровотечения. В легировании не нуждается. В Боткина(

NatuNet · Сообщение **NatuNet** » 17 янв 2022 17:08

smilla писал(а): ↑17 янв 2022 16:27 физические и психологические нагрузки. Судя по УЗИ, есть стеатоз - нужно снижать вес, если

Лишнего веса нет. Сейчас впервые в больнице выявлен повышенный сахар. Ещё один повод для переживания

L Lawliet · Сообщение **L Lawliet** » 17 янв 2022 17:12

NatuNet писал(а): ↑17 янв 2022 17:05В Боткина

Я очень надеюсь, что Ольга Анатольевна укажет путь к вменяемым специалистам. Мониторить ситуацию нужно у одого гастроэнтеролога, а не скакать по площадкам, IMHO.

L Lawliet · Сообщение **L Lawliet** » 17 янв 2022 17:18

При обращении с целью постановки в лист ожидания трансплантации печени необходима очная консультация д.м.н. Герасимовой О.А., или к.м.н. Марченко Н.В. каб. 217, клинический корпус №3, на которую обязательно принести:

Паспорт, полис ОМС, СНИЛС, справка об инвалидности (если есть).
Рекомендации профильного специалиста любой формы.
Все медицинские документы (справки, выписки).
Анализы крови клинический и биохимический максимально полные, включая калий, натрий, хлор.
Коагулограмма с МНО.
Онкомаркеры АФП, СА19.9, РЭА.
Подтверждение группы крови.
Ф-50, гепатиты, RW.
Анализ мочи.
ФЛГ или рентгенограмма грудной клетки.
ЭКГ.
ЭХО-КГ.
Консультация кардиолога с оценкой риска оперативного вмешательства.
УЗИ брюшной полости и почек.
ФГДС.
ФВД при наличии хронических болезней легких.
МСКТ брюшной полости с контрастированием сосудов.
Заключение психиатра из ПНД по месту жительства.
Заключение нарколога об отсутствии зависимостей из наркологического диспансера.
Консультация гинеколога (Ж).
Справка от стоматолога о том, что полость рта санирована.
Давность инструментальных обследований не более 3 мес., анализов крови не более 1 мес.

Телефон для записи +7 (812) 439-66-18.

Источник

smilla · Сообщение **smilla** » 17 янв 2022 17:52

NatuNet писал(а): ↑17 янв 2022 17:05 сказали, что все в порядке, без угрозы кровотечения

Врачам, конечно, виднее. Но всё же так называемые "красные маркеры", хоть они и немногочислены, хоть они и на не очень расширенных венах, сигнализируют об угрозе кровотечения.

NatuNet писал(а): ↑17 янв 2022 17:08 Ещё один повод для переживания

Стеатоз не всегда бывает при повышенном ИМТ, а повышенный сахар усугубляет проблему. Ваши переживания понятны, но толку от них нет. Нужно обследоваться и по результатам принимать меры.

Evgeniy · Сообщение **Evgeniy** » 18 янв 2022 14:59

NatuNet писал(а): ↑17 янв 2022 17:05 По результатам данного обслеования, моему мужу как раз и сказали, что все в порядке, без угрозы кровотечения. В легировании не нуждается. В Боткина(

У нас бы отправили на лигирование, по таким результатам фгдс.
Шунтирование палка о двух концах. Разгрузит вены пищевода, но начнет прогрессировать энцефалопатия и другие прелести цирроза. Может и шунт забиваться со временем. Шунтирование делают, когда уже у человека есть постоянные кровотечения, но чтобы выиграть время и дождаться своей печени в листе ожидания. Знакомая год назад сделала шунтирование, куча проблем сейчас. Хотя ей тогда можно было сделать лигирование и жить спокойно, так как печень была более менее в норме. В итоге сейчас в Москве, ждет трансплантацию.
Вам назначили неселективные бетаблокаторы? Они уменьшают риск кровотечений.