Лечение ГепС: помогите выбрать схему

[DiakAn]

Здравствуйте, уважаемые форумчане!

В городе сложно найти нормального гепатолог и попасть на консультацию. Поэтому вся надежда на вас! Помогите с выбором лечения и, возможно, с дополнительными анализами.

ГепС и цирроз!

ГепС с 2014 года. Не беспокоило, все анализы были в норме. Лечение не проходил, т. к. врачи предлагали старые схемы лечения с огромными побочками. Периодически контролировал анализы и все.

В декабре 2022 весь пожелтел. Пошёл сдал анализы и вот результаты:

ГепС +
Генотип 1b
Нагрузка 2,8*10*6МЕ/мл
АЛТ 162,9
АСТ 202,1
ГГТ 186,7
билирубин общий 115,1
Билирубин прямой 55,4
Билирубин не прямой 18,16
УЗИ эхо признаки диффузных изменений в печени, поджелудочной железе,
Эластометрия 40,95 кПа - F4, высокая вероятность цирроза!

ГепВ -
Хр. Гламеронефрит +

Был на приёме гастроэнтеролога. Говорит, они не лечат гепатит С. Типа, сами лечитесь.
Много чего почитал на вашем форуме. Но в голове каша.

1. Цирроз под сомнением или точно? Может доп. анализы надо сдать, чтоб подтвердить?
2. Для полной картины какие ещё анализы нужно сдать?
3. При таком букете какая схема лечения будет эффективной и безопасной?
4. Есть ли шанс улучшить состояние печени? Как лечить?

Заранее спасибо большое за ответы. Очень надеюсь на ваш опыт

[Vitek]

1. Цирроз под сомнением или точно? Может доп. анализы надо сдать, чтоб подтвердить?
2. Для полной картины какие ещё анализы нужно сдать?
3. При таком букете какая схема лечения будет эффективной и безопасной?
4. Есть ли шанс улучшить состояние печени? Как лечить?

DiakAn, приветствую.
1. Есть отдельные признаки цирроза - пониженные тромбоциты, неоднородная УЗИ-картина. Но на "матерый" цирроз не похоже. При высоких АЛТ и АСТ фиброскан может давать завышенный результат.
2. В принципе, все уже есть. На всякий случай можно сделать ФГДС (проверить вены пищевода).
3. Софвел, софлед, глекпиб - все по 12 недель.
4. Есть. Вылечить гепС, дальше посмотреть (есть хорошие шансы на улучшение), печень ничем не лечат, но она может самовосстанавливаться, если не все убито). Обязательно здоровый образ жизни, правильное питание и полный отказ от алкоголя.

[DiakAn]

Добавлю результаты анализов.

[Vitek]

Был на приёме гастроэнтеролога. Говорит, они не лечат гепатит С. Типа, сами лечитесь.

ГепС лечат инфекционисты. Можно обратиться по месту прописки и спросить за возможность бесплатного лечения современными препаратами. Если в обозримом будущем ничего бесплатно не светит или нет желания ходить по врачам, то можно вылечиться и за свой счет - сейчас это относительно недорого.

[DiakAn]

Vitek, спасибо за ответы.
В инфекционку вообще невозможно попасть в связи с ковидом.

3. Софвел, софлед, глекпиб - все по 12 недель.

1. Правильно понимаю, что лечение последовательное всеми тремя препаратами? Вначале софвел 12 недель, потом софлед 12 недель и потом глекпиб 12 недель.? Или надо выбрать только один комплекс и принимать 12 недель?
2.Если второй раз сдать фиброэластометрию и она покажет другой результат, нужна будет корректировка лечения?

[Vitek]

1. Правильно понимаю, что лечение последовательное всеми тремя препаратами? Вначале софвел 12 недель, потом софлед 12 недель и потом глекпиб 12 недель.? Или надо выбрать только один комплекс и принимать 12 недель?
2.Если второй раз сдать фиброэластометрию и она покажет другой результат, нужна будет корректировка лечения?

1. Одной из схем.
2. Нет.

[smilla]

Был на приёме гастроэнтеролога. Говорит, они не лечат гепатит С.

Да, не лечат. Но что он сказал по поводу интоксикации и билирубина? При ваших анализах он должен был направить вас в стационар на капельницы. А фиброскан ваш не было смысла делать при таких трансаминазах и билирубине, выбросьте его в мусорку и не переживайте.
Как сейчас самочувствие? Анализы не пересдавали?

[Костян40]

Vitek,

АЛТ 162,9
АСТ 202,1

эт не высокие трансаминазы, для фиброскана. При таковых, вряд-ли он сильно зависит показатели. А вот то, что АСТ выше АЛТ, эт как раз сигнал в подтверждение цифрам фиброскана, хоть и косвенно.

[Vitek]

эт не высокие трансаминазы, для фиброскана. При таковых, вряд-ли он сильно зависит показатели.

Написано, что эластометрия может завышать результат при повышенных трансах. На сколько повышенных - не указано.
Видел в ответах врачей насчет завышения и при 2 нормах. А тут - 4-5.

[Vitek]

А вот то, что АСТ выше АЛТ, эт как раз сигнал в подтверждение цифрам фиброскана, хоть и косвенно.

Такие значения трансаминаз и других показателей крови на 40 кПа не тянут. Да и разброс значений от 30-50 говорит о скорее неверном измерении.

[Костян40]

Такие значения трансаминаз и других показателей крови на 40 кПа не тянут

Речь не о цифра, а о "цирротическом" поражении печени. А оно начинается от 14кПа. На такие цифры тянет?
ПС.а если ещё точнее говорить, то я имело ввиду о коф. де ритиса

[Vitek]

Речь не о цифра, а о "цирротическом" поражении печени.

Есть отдельные признаки цирроза - пониженные тромбоциты, неоднородная УЗИ-картина. Но на "матерый" цирроз не похоже.

Чего тебе еще надобно, старче?

[DiakAn]

Был на приёме гастроэнтеролога. Говорит, они не лечат гепатит С.

Да, не лечат. Но что он сказал по поводу интоксикации и билирубина? При ваших анализах он должен был направить вас в стационар на капельницы. А фиброскан ваш не было смысла делать при таких трансаминазах и билирубине, выбросьте его в мусорку и не переживайте.
Как сейчас самочувствие? Анализы не пересдавали?

Два врача смотрели, в стационар пойти ни один не предложил. Выписали гептрал, урсосан и орнитин. Отправили домой. На фоне приёма этих лекарств, почувствовал себя немного получше, билирубин снизился. Все остальное осталось без изменений. Сейчас жду приём у инфекциониста (через 2 недели). Послушаю, что он скажет.

[DiakAn]

Vitek,

АЛТ 162,9
АСТ 202,1

эт не высокие трансаминазы, для фиброскана. При таковых, вряд-ли он сильно зависит показатели. А вот то, что АСТ выше АЛТ, эт как раз сигнал в подтверждение цифрам фиброскана, хоть и косвенно.

Я в этом ничего не понимаю, страшно чета)))
Недавно переслал кровь. В результате:
АЛТ 227
АСТ 188
Получается, что теперь наоборот. И все растёт ((.

[DiakAn]

Ребят, подскажите, пожалуйста, для лечения ГепС нужно вначале снизить АЛТ и АСТ?
Врач потелефону сказала, что при обострении, лечение не проводят.