Хронический гепВ, помогите разобраться!

[Таню Ша]

Всем доброго дня! Первый раз в жизни пишу на форуме, возможно в общении со знающими людьми в голове както все устаканится. Мне 36 лет, без лишнего веса, правильно сбалансированно питаюсь, до последнего фиброскана периодически употребляла алкоголь в виде сухого вина 3-4 раза в неделю, но после фиброскана в мае, когда поставили фиброз 1-2 степени, полностью исключила алкоголь. Гепатит Б обнаружили в далеком 2004 году, во время беременности, с тех пор стою на учете в поликлинике и периодически сдаю анализы, вирусная нагрузка всегда была невысокая. Первый раз сделала фиброскан в 2018 году, было F0, алт аст всегда в норме. Ну и видимо меня это очень все успокоило, видимо зря.. Сходила на фиброскан вот в этом мае и результат поверг меня в шок! Фиброз 1-2! У меня хороший инфекционист, но она то была в отпуске, то на больничном, в итоге отправила на анализы и опять ушла на больничный, ктонибудь может мне подсказать по моим анализам? Какой у меня ваще гепатит то, не могу разобраться, они там какието е-положительные, е-отрицательные, я путаюсь во всем этом. Скажите люди добрые, как так фиброз быстро развился, если каждый год врач говорила мне, что нагрузка невысокая вирусная? Диета и отказ от алкоголя может откатить фиброз??? Или все, мне сидеть тихо в ожидании цирроза, тк на лечение берут с высокой вирусной нагрузкой? Как я могу себе еще помочь? Помогите разобраться! Столько вопросов

[smilla]

Какой у меня ваще гепатит то, не могу разобраться, они там какието е-положительные,

У вас е-отрицательный, т.к HBeAg отрицательно.

как так фиброз быстро развился, если каждый год врач говорила мне, что нагрузка невысокая вирусная?

Фиброз у вас развился от хронического холангита. Вам нужен не инфекционист по этому диагнозу, а гастроэнтеролог, а еще лучше - гепатолог.

сидеть тихо в ожидании цирроза, тк на лечение берут с высокой вирусной нагрузкой?

Лечение гепВ показано, когда вместе с нагрузкой более 2000 МЕ/мл есть повышенная АЛТ (более 80) или фиброз Ф2 и более. Пока вам терапия гепВ не показана, а вот лечить хронический холангиохолецистит нужно обязательно.

[Таню Ша]

У вас е-отрицательный, т.к HBeAg отрицательно.

Я столько всего прочитала, но так и не поняла, что все таки значит, что HBeAg отрицательный, на что это влияет? О чем говорит?

[Таню Ша]

Фиброз у вас развился от хронического холангита. Вам нужен не инфекционист по этому диагнозу, а гастроэнтеролог, а еще лучше - гепатолог.

Даже так? Я живу в Томске, у нас нет именно гепатолога, даже платно, гастроэнтерологи мне попадались только неграмотные, может я конечно еще не всех в городе обошла, но когда у меня была реальная проблема, ни один гастроэнтеролог не смог мне помочь (все были платные). Может ли мой врач инфекционист мне реально помочь или надо отправиться на поиски грамотного гастроэнтеролога? Сейчас принимаю омез утром 1к, 500мг урсосана на ночь однократно, панкреатин 10тыс.ед. по 2 шт после еды, соблюдаю сбалансированную диету (рост 170, вес 54кг), насколько я знаю хронический холицистит больше ничем и не лечиться, получаетсяя и так все уже делаю, а фиброз прогрессирует

[Таню Ша]

Пока вам терапия гепВ не показана, а вот лечить хронический холангиохолецистит нужно обязательно.

Я знаю, что терапия мне к счастью не показана и 100 тысяч раз сначала взвешу все за и против, если вдруг возникнет вопрос ее начать, больше интересует, что я лично как человек могу сделать еще кроме диеты и отказа от алкоголя, чтобы фиброз не прогрессировал? Эффективны ли различные гепатопротекторы? Если удалить к примеру желчный пузырь, то и не будет холицистита или я неправильно рассуждаю?

[smilla]

что все таки значит, что HBeAg отрицательный

Это означает, что гепВ у вас низкой вирусной активности.

насколько я знаю хронический холицистит больше ничем и не лечиться, получаетсяя и так все уже делаю, а фиброз прогрессирует

Хронический холецистит - это полбеды. У вас еще хронических холангит, и за счет этого развивается перидуктальный фиброз. Всё же нужно найти нормального гастроэнтеролога, он ответит на ваши вопросы и, возможно, дополнит ваше лечение.

[Таню Ша]

Это означает, что гепВ у вас низкой вирусной активности.

Спасибо огромное за разъяснение

У вас еще хронических холангит, и за счет этого развивается перидуктальный фиброз. Всё же нужно найти нормального гастроэнтеролога, он ответит на ваши вопросы и, возможно, дополнит ваше лечение.

Получается, мой гепатит здесь совсем не при делах? Или это все таки изза многолетнего присутствия вируса у меня постоянные проблемы с желчным пузырем?

[Таню Ша]

Спасибо, что так понятно объясняете! Никогда бы не подумала, что именно на форуме получу ответы на свои вопросы

[smilla]

гепатит здесь совсем не при делах?

Скорее всего да. Холангит возникает, когда происходит нарушение проходимости желчных протоков или бактериальное инфицирование желчи. Нужно обследование и устранение причин возникновения холангита.

[Таню Ша]

Нужно обследование и устранение причин возникновения холангита.

Спасибо, что дали мне направление движения! Я всегда думала, что именно гепатит приведет меня к фиброзу, а тут оказывается атака со всех сторон( Теперь займусь поиском грамотного гастроэнтеролога, насколько это возможно у нас в городе. Видимо именно для гепатитных форумов мне пока рановато, хоть это радует!!!

[Sovok-59]

Ну и обратите внимание на высокий холестерин и преддиабет (глюкоза).
Кроме гастроэнтеролога нужен эндокринолог, сейчас постарайтесь поменять схему питания, перейти на продукты имеющие низкий гликемический индекс, сахар, картошку, макароны, хлеб обычный убрать.
Урсосан для 54 кг принимают 1-2 днём и 2 на ночь.
В следующий раз сдайте липидограмму.

[Таню Ша]

Ну и обратите внимание на высокий холестерин и преддиабет (глюкоза).

Глюкозу пересдала сразу почти, результат 5.8, также врач отправил на гликированный гемоглобин, результат прикрепляю, скажите, к эндокринологу же не надо получается, если в пересдаче анализов все в норме в том числе и гликир гемогл?

[Таню Ша]

сейчас постарайтесь поменять схему питания, перейти на продукты имеющие низкий гликемический индекс, сахар, картошку, макароны, хлеб обычный убрать.

Прикол как раз в том, что я не люблю сладкое совсем и в питание и так уже давно придерживаюсь продуктов с низким гликемическим индексом, поэтому глюкоза 6.8 меня повергла в недоумение. Этому всему предшествовало у меня необычное расстройство стула в течение 2,5 мес (жидкий стул зловонный с кусочками непереваренной пищи), поскольку в жизни у меня часто бывал жидкий стул, этот всетаки меня насторожил, потому что такого никогда не было, пыталась наладить различными способами сама (врач была то в отпуске, то на больничном те 2 мес), при этом были такие симптомы как неутолимая жажда и сводило ноги сильно по ночам, я это списывала все на то что у меня понос и соответственно обезвоживание организма, поэтому просто пила больше воды. В итоге спустя целых 2,5 мес! я догадалась купить креон 10тысед (до этого пила обычный панкреатин изза его дешевизны), после всего 2 капсул на след же день стул наладился!! Это случилось в начале августа, тогда то я сдавала кровь, где вылез сахар 6.8, пересдавала получается вот недавно, когда живот наладился получается уже как 3 недели и все пришло в норму. Правильно ли я понимаю, что то расстройство стула, это моя поджелудочная железа отъехала? Это все решит гастроэнтеролог или есть смысл сходить к эндокринологу 16 сент я записана? Предпосылки к хроническому панкреатиту у меня есть, в 2015г был острый приступ колики(предположительно острый панкреатит) и потом в течение 2х лет постоянные приступы, тогда это списали на описторхоз , описторхоз я пролечила в стационаре в 2020г, получается у меня судя по симптомам хронический пакреатит?(вычитала в интернетах) И я на панкреатине 20тыс. ед. после еды теперь надолго? Врач у меня опять на больничном, гастроэнтеролога еще не успела поискать, хотела у врача сначала направление к бесплатному взять, тк моя ситуация требует постоянного пожизненного наблюдения и денег на платного не хватит...

[Таню Ша]

В следующий раз сдайте липидограмму.

У меня холестерин высокий давно, сдавала несколько лет назад и там показало, что у меня это который хороший холестерин высокий, поэтому сейчас не знаю, стоит ли заморачиваться

[Sovok-59]

если в пересдаче анализов все в норме в том числе и гликир гемогл?

Если Вы контролируете поступление углеводов и ежедневная проверка сахара производится то сами можете решить.
Сколько Вы в день набираете гликимическую нагрузку?

хроническому панкреатиту

Не увидел анализа на амилазу панкреатическую.

несколько лет назад и там показало, что у меня это который хороший холестерин

Сдается каждый раз при смене режима питания или приеме иных лекарств
ЛПНП и ЛПВП