цирроз декомпенсация

[Е_л_е_н_а]

Доброго всем дня!
С августа читаю данный форум, прочитала много историй и хороших и не очень...
Решилась написать, возможно кто-то поможет дельным советом....

Болеет муж, 43 года цирроз в результате гепатита С (3а)
Гепатит с 1998 г. В 2019 г. было кровотечение, тогда и узнали о циррозе. С тех пор постоянно ездили в областной центр - Пермь по поводу ПВТ (бесплатной). Все это время говорили, очередь, ждите... Потом Ковид - центр не работал. За деньги лекарства купить никто не предлагал...
В мае этого года (точнее 28.04.2022 г.) были в гепатоцентре в Перми, гепатолог ставила класс А по ЧП, сказала ждите.
В мае же у нас в Лысьве положили в стационар - поставили класс В по ЧП. И инфекционист сказала - ПВТ поздно, нельзя проводить.
В июне-июле хирург в Перми поставила класс С по ЧП. Сказала все поздно, даже пересадку нельзя делать, т.к. гепатит...
Муж работал до 11.08.2022 г., 11.08.2022 г. случился приступ какой-то, температура высокая, боли и т.д. Вызывали скорую 15.08.2022 г. - госпитализировали опять в стационар. Эпикриз прикладываю.
Собственно вопрос вот в чем - возможна ли трансплантация в его случае? (с ФГБУ НМИЦ ТИО им. ак. В.И. Шумакова переписку веду, приглашают на очную консультацию). Но далеко нам до Москвы, ему тяжело будет дорогу перенести, вот я и думаю стоит ли?
Ну и второй вопрос - правильно я понимаю, что ПВТ в данный момент невозможна? Возможно ли как-то перевести декомпенсацию в компенсированный цирроз?
Да, еще были в Екатеринбурге, там делают трансплантации в том числе, но только для жителей Екатеринбурга, т.к. не федеральная больница. Мы могли бы сделать прописку в Екб, у нас там родственники есть.

Заранее благодарю всех за любые комментарии!

[Vitek]

Е_л_е_н_а, приветствую.
ПВТ возможна и при ЦП классов В и С, с врачебным сопровождением. Примеры успешного лечения с такими исходными есть и на форуме. (Evgeniy, например).
Софосбувир/велпатасвир с или без рибавирином 12-24 недели.
Терапия возможна и после пересадки, с консультацией по этому поводу не тяните, нет на месте - едьте в Москву.
Обязательно проверьте вены пищевода, возможно, показано лигирование.

[Е_л_е_н_а]

с врачебным сопровождением.

Где ж его взять то это сопровождение?

Софосбувир/велпатасвир с или без рибавирином 12-24 недели.

сколько стоит и где купить?

Терапия возможна и после пересадки, с консультацией по этому поводу не тяните, нет на месте - едьте в Москву.

19.10.2022 г. пересмотрят группу в МСЭ и поедем.
Сейчас пока 3 рабочая

Обязательно проверьте вены пищевода, возможно, показано лигирование.

Я в курсе, но у нас лигирование не делают, для этого надо в Пермь ехать к хирургам, когда ездили в июле этого года, хирург сказала, вам ничего уже не надо.... все поздно... я в шоке если что... А просто так ФГДС делать, чтобы посмотреть - он отказывается.

Кто-то в курсе, инвалидам на ЖД билеты есть скидка? В самолете тяжело будет, регистрацию проходить и сидеть, еще до аэропорта добраться....

[Костян40]

ПВТ возможна и при ЦП классов В и С, с врачебным сопровождением. Примеры успешного лечения с такими исходными есть и на форуме. (Evgeniy, например).

Е_л_е_н_а,
Пересадку делают и с гепатитом С, эт абсолютно не противопоказание. На форуме есть примеры.
Декомпенсация - резко понижает успех терапии. Но вопрос пересадки- не быстрый. За это время может усугубиться всё, судя как у вас по накатанной всё идёт. Нужно поговорить с вменяемым врачём и ребятами, которые проходили в такой ситуации, терапию. Как вариант, вам Vitek, указал на Евгения. И если состояние и анализы/исследования позволяют- начинать терапию.

[Костян40]

такими исходными есть и на форуме. (Evgeniy, например).

ребятами, которые проходили в такой ситуации, терапию. Как вариант, вам Vitek, указал на Евгения

Вот его профиль тут
memberlist.php?mode=viewprofile&u=13562

[Е_л_е_н_а]

Вот его профиль тут
memberlist.php?mode=viewprofile&u=13562

У меня нет доступа к списку пользователей...

А, все 3 сообщения написала - появился.
Благодарю!

Написала в личку Евгению.

[Е_л_е_н_а]

Пересадку делают и с гепатитом С, эт абсолютно не противопоказание. На форуме есть примеры.

Да, я читала, поэтому и появилась надежда.
Благодарю Вас за ответы!

[Данил_75]

Добрый день. Я не разбираюсь в вопросах цирроза , но хотел просто выразить поддержку вам и вашему мужу.
Очень жаль, что наши врачи сначало запустили болезнь и не подсказали что можно лечится, а потом сказали - ну все, поздно. А ведь лечение уже существовало много лет.
На форуме есть люди кто пережил подобное. Очень хочу надеется что вам помогут. Держитесь.

[Мистер Ж]

Сейчас для вас важна не терапия, а важно перевести цирроз в стадию компенсации, обязательно в стационар к врачам- они должны знать, что делать. И обязательно на учет к трансплантологам !!!

[smilla]

Е_л_е_н_а, в выписке написано, что цирроз не только вирусный, но и токсический. Алкоголь или вредные условия работы? Если алко, то как с этим сейчас? Прошел месяц после выписки, анализы, исследования еще не делали? Как гидроторакс - его убрали полностью, сейчас он не накапливается? Какая динамика по асциту?
Вам назначена адекватная терапия при выписке, должна бы помочь. Только я бы посоветовала вам добавить Гепа-Мерц или просто L-орнитин-L-аспартата, а антибиотик пить с перерывами - неделю через две.
На мой взгляд, при выписке у вас были сносные анализы, позволяющие начать ПВТ Соф+Вел+Риб(начинать с 600) на 12 недель. При этом контролировать анализы раз 2-4 недели. Конечно, терапию нужно проводить в сопровождении врача, хотя бы терапевта. И обязательно уговорите мужа посмотреть вены пищевода и при необходимости их лигировать.
Берите форму №057 и поезжайте в Шумакова, тем более, что вас там ждут, получите квалифицированную консультацию и рекомендации. Скорее всего вас поставят в лист ожидания (если муж не алкоголик), но придется в этом случае жить не далее, чем в МО. В общем, начинайте действовать в этом направлении, дело у мужа серьезное, но не безнадежное.

[Е_л_е_н_а]

обязательно в стационар к врачам- они должны знать, что делать

Мы только из стационаре. Выписку и приложила. Более в нашем стационаре ничего сделать не могут....

[Е_л_е_н_а]

что цирроз не только вирусный, но и токсический. Алкоголь или вредные условия работы? Если алко, то как с этим сейчас?

Сейчас алко не употребляет. Но ещё месяца 3 всего не употребляет вообще. И курить бросил. А до этого с 2019 г. после двух кровотечений периодически были эпизоды. Не запои, но бутылочку, две пива употреблял периодически

[Е_л_е_н_а]

Прошел месяц после выписки, анализы, исследования еще не делали? Как гидроторакс - его убрали полностью, сейчас он не накапливается? Какая динамика по асциту

Анализы не делали. Вен нет практически...в стационаре делали все в подключичный катетер. Сейчас не знаю как и мониторить..
Гидроторекс полностью не убрали, накапливается сразу говорят. Но вроде как ттт ухудшения нет, мониторю по сатурации.
С асцитом все не очень хорошо. Живот большой, напряжённый. Пьёт каждый день 20 мг торасемида и 100 мг верошпирона. Вес и объем живота на одном уровне, не уходит асцит.

[Е_л_е_н_а]

Гепа-Мерц или просто L-орнитин-L-аспартата, а антибиотик пить с перерывами - неделю через две.
На мой взгляд, при выписке у вас были сносные анализы, позволяющие начать ПВТ Соф+Вел+Риб(начинать с 600) на 12 недель. При этом контролировать анализы раз 2-4 недели. Конечно, терапию нужно проводить в сопровождении врача, хотя бы терапевта.

Гепа мерц пьёт в порошках.
Если пвт возможна, обязательно начнём, только терапевты у нас в этом ну вот вообще ничего не смыслят.
Вроде рибы нельзя мне Евгений сказал.

[Е_л_е_н_а]

обязательно уговорите мужа посмотреть вены пищевода и при необходимости их лигировать.
Берите форму №057 и поезжайте в Шумакова, тем более, что вас там ждут, получите квалифицированную консультацию и рекомендации.

Вены боится смотреть у нас. А вдруг кровотечение. У нас не делают лигирование. При условии, что делали бы, сделал бы безусловно.
Евгений сказал, что лучше в Склиф, написала сегодня туда. Что то про Шумакова не очень говорит.
Но поедем точно, как только МСЭ пройдёт. Сейчас он на больничном, не можем пока уехать.
Ну и средства надо подкопить((