Приплыл и я - Гепатит Б + АФП - Часть 2

[Next1979]

Всем День Добрый!
Не появлялся на форуме с 2017г.......
Моя первая тема
viewtopic.php?t=20766 моя первоначальная тема
С тех пор периодически сдавал анализы и проходил обследования.

Огромная просьба подсказать бывалых и прокомментировать мою текущую ситуацию:
В связи с текущей ситуацией в стране и мире (мобилизация), решил зафиксировать свой диагноз и прикрепиться в поликлинике по место проживания, чтобы если вдруг придет повестка то будет свежий диагноз. До этого сдал анализы и прошел УЗИ и МРТ с контрастом.
До этого проверялся только платно и в разных местах.
Так вот, попав на прием в поликлинику к инфекционисту, меня отправили на консультацию в Гепатоцентр ИКБ-1 г. Москва
Был уверен что меня просто поставят на учет и скажут приходите через пол года, будем следить.
Но, к моему удивлению, мне предлагаю настойчиво делать биопсию печени.
Приехав домой и отойдя от шока, прочитал информацию и понял что не готов я на биопсию ни морально ни физически. Не хочу ложиться в инфекционную больницу...да и не понимаю, нужна ли она мне сейчас и что она даст, тем более что имею на руках свежие анализы, УЗИ и МРТ с контрастом Примовист.
Мои текущие анализы:
2022г.
Гепатит Б - обнаружен, Hbe-ag - не обнаружен, ДНК HBV -4,5 *10 "3 МЕ/мл
АФП- 40,22
АЛТ - 36
АСТ - 34
Щелочная фосфатаза - 58
ГГТП - 16
УЗИ (делал дважды), Эластометрию и результаты МРТ с контрастом выкладываю

Основные вопросы к форумчанам:
1. Насколько мне по-вашему мнению сейчас показана биопсия?
2. Есть ли смысл начинать ПВТ с текущими результатами?
3. Мобилизация и гепатит Б - забирают?
4. ИКБ-1 г. Москва - Ваши отзывы, есть кто там наблюдается?
5. Если все же придется делать биопсию, то где лучше? Что посоветуете?

Спасибо за участие!

[Next1979]

[smilla]

Next1979,
1. Биопсия вам, на мой взгляд, совершенно не нужна. А как они объясняют свое упорство, с какой целью хотят от вас биопсию? А так - в ИКБ1 любят это дело.
2. ПВТ вам сейчас не показана.
3. В перечне заболеваний хитрая формулировка по этому поводу. По идее не должны, но зависит от состояния печени, от ущерба организму от болезни, от вердикта комиссии. На мой взгляд, лучше особо не надеяться.
4. Что касается наблюдения в ИКБ1 - по гепС есть смысл, по гепВ - никакого. Стационар там более-менее.
5. Не придется, заставить вас никто не может. Достаточно МРТ и, если им так уж нужно, то фиброскан. Если сами захотите, то лучше делать там, в ИКБ1.

[Sovok-59]

Афп в динамике можно посмотреть?
Оак можно глянуть также?
11 для портальной это не так мало..
Hdv минус?

[Next1979]

[Next1979]

АФП
2013г. 37,8 Ед/мл (0 - 7,29) ЦКБ
2014г. 37,34 Ед/мл (до 7,29) ИНВИТРО
2017г. 33,16 МЕ/мл (до 7,29) ИНВИТРО
2018г. 33,00 МЕ/мл (до 7,29) ИНВИТРО
2021г. 35.55 МЕ/мл (до 7,29) ИНВИТРО
2022г. 40,22 нг/мл (0-22) ФМБА

Вот, как-то так, но сдавал в разных лабораториях, и соответственно разные реф. значения

Странно что данные последнее УЗИ (ФМБА) не показывает портальную гипертензию и на МРТ с контрастом этой информации нет.
D в 2017г. был минус.
Эластометрия каждый год в районе F0-F1.
В 2017г. сдавал набор анализов р расчетом Фиброза (Фиброскан кажется называется), тоже было F0

[Next1979]

Next1979,
4. Что касается наблюдения в ИКБ1 - по гепС есть смысл, по гепВ - никакого. Стационар там более-менее.

Спасибо за участие!
А в чем разница наблюдать Геп С или Геп Б в ИКБ-1? Почему так?

[smilla]

Next1979, в консультационном отделении ИКБ1 выдают бесплатную терапию от гепС, про гепВ о таком не слышала. Больше там делать нечего, на мой взгляд. Сдавать анализы по ОМС и самостоятельно их оценивать будет менее затратно и по деньгам, и по времени, и по нервам.
За АФП не переживайте. Главное, что он у вас не поввшается, даже понизился. Небольшое повышение АФП у вас может быть из-за синдрома раздраженного кишечника, т.е. показывать воспаление кишечника.
Портальную гипертензию последние два УЗИ и МРТ не показывают, потому что ее нет.

[Проперций]

Здравствуйте!
Пункцию печени ,Вам предлагают сделать для для диагностики степени фиброза и самое главное отсечь онкологию. "Золотой стандарт диагностики"-это называется. В дальнейшем это может повлиять на показания к назначению ПВТ.
Конкретно , в Вашем случае , с целью избежать призыва по мобилизации по медицинским показаниям, более точный диагноз Вам, не повредит.
Кстати в ИКБ 1 , в 1 отделении помимо самой пункции печени, которую проводят быстро и безболезненно (проверенно на себе в 2020 году), даются экспертные заключения по поводу годности к прохождению военной службы.
Имейте ,это ввиду.
Но сам процесс исследования пунктата будет проходить, в другом отделении . нескоро. Когда уже Вы будете выписанны домой.

[Мистер Ж]

Пункцию печени ,Вам предлагают сделать для для диагностики степени фиброза и самое главное отсечь онкологию. "Золотой стандарт диагностики"-это называется

«Золотой стандарт» в современных условиях- это неинвазивные методы диагностики, для определения фиброза существует фиброскан, для определения онкологии- КТ и МРТ. Биопсия печени, как мне кажется это уже прошлый век.

[Костян40]

Биопсия печени, как мне кажется это уже прошлый век

Да, Ж, при определении онкологии печени инвазивным методом, если вероятность разнести пораженные клетки за пределы её локализации

[Next1979]

Пункцию печени ,Вам предлагают сделать для для диагностики степени фиброза и самое главное отсечь онкологию. "Золотой стандарт диагностики"-это называется

«Золотой стандарт» в современных условиях- это неинвазивные методы диагностики, для определения фиброза существует фиброскан, для определения онкологии- КТ и МРТ. Биопсия печени, как мне кажется это уже прошлый век.

Спасибо за участие! Буду думать что предпринять дальше.

[Next1979]

Биопсия печени, как мне кажется это уже прошлый век

Да, Ж, при определении онкологии печени инвазивным методом, если вероятность разнести пораженные клетки за пределы её локализации

Тоже склоняюсь не проводить никаких манипуляций в данный момент.

[Next1979]

Здравствуйте!
Пункцию печени ,Вам предлагают сделать для для диагностики степени фиброза и самое главное отсечь онкологию. "Золотой стандарт диагностики"-это называется. В дальнейшем это может повлиять на показания к назначению ПВТ.
Конкретно , в Вашем случае , с целью избежать призыва по мобилизации по медицинским показаниям, более точный диагноз Вам, не повредит.
Кстати в ИКБ 1 , в 1 отделении помимо самой пункции печени, которую проводят быстро и безболезненно (проверенно на себе в 2020 году), даются экспертные заключения по поводу годности к прохождению военной службы.
Имейте ,это ввиду.
Но сам процесс исследования пунктата будет проходить, в другом отделении . нескоро. Когда уже Вы будете выписанны домой.

Не совсем понимаю чем биопсия лучше фиброскана, эластаметрии и МРТ с гепатоспецифическим контрастом.
Биопсию могут и не сделать с первого раза или взять не в том месте, где может быть проблема.
Буду думать что дальше. Спасибо за участие.

[Next1979]

Афп в динамике можно посмотреть?
Оак можно глянуть также?
11 для портальной это не так мало..
Hdv минус?

Выложил информацию. Что Вы скажите?