Помогите понять анализы

Владимир09876

Здравствуйте, помогите понять анализы, и с чего начинать лечение

Сообщение **Gudvin** » 07 дек 2022 22:43

Хронический гепатит C + хронический гепатит В. Сначала лечим С под контролем В. Перед началом сдаём анализы: биохимия, ОАК, АФП, УЗИ ОБП, фиброскан. Затем наблюдаем, как поведёт себя B после удаления вируса С.

Владимир09876

Спасибо большое, врач за гепатит в не чего и не сказал, не каких анализов не назначал,по узи сказал что всё нормально, сказал пить Гептрал и вот такое лекарство[url=https://yadi.sk/i/wOcTgG0LBE_H3w][img]/gepatit-forum/app.php/image_preview?uid

Сообщение **Gudvin** » 07 дек 2022 22:57

Врачу говорим "досвидание". Этот препарат не применяют при третьем генотипе. Гептрал только при выраженном воспалительном процессе, и не пить, а в капельнице. Для этого нужны вышеуказанные исследования.

Сообщение **Gudvin** » 07 дек 2022 23:00

Гепатит С мы вам вылечим, а с "бэшкой" вы на этом форуме надолго. Нужно будет определиться, показана ли терапия, либо регулярный контроль.

Владимир09876

Анализы мои совсем плохие? Гептрал прекращаю пить, а какое лекарство пить при с

Сообщение **Gudvin** » 07 дек 2022 23:15

Владимир09876 писал(а): ↑07 дек 2022 23:06 Анализы мои совсем плохие?

Типичная хронь. Чтобы понять, насколько повреждена печень, я написал вам, что нужно делать. До этого ничего "пить" не нужно.С анализами - сюда. По препаратам -соф+вел любого проверенного производителя. Для понимания продолжительности лечения и подключения рибавирина, нужно исключить выраженный фиброз печени.

Владимир09876

Спасибо, буду начинать сдавать анализы, и вернусь

Сообщение **Gudvin** » 07 дек 2022 23:19

это в ваших интересах

Davegan · Сообщение **Davegan** » 08 дек 2022 09:46

Владимир09876, Препарат, который вам назначил врач только для лечения первого генотипа. Соф + вел, как вам написали.

smilla · Сообщение **smilla** » 09 дек 2022 19:59

Владимир09876, у вас положительный австралийский антиген (HBsAg) вируса гепатита В, хоть и ДНК вируса гепВ в крови отрицательно (так бывает при соинфекции гепВ+С, активность вируса гепВ подавляет вирус гепС). Поэтому нужно не контролировать и наблюдать, как себя поведет гепВ, а параллельно с терапией гепС и плюс 1-2 месяца после терапии принимать противовирусный препарат от гепВ (энтекавир, тенофовир ТАФ, тенофовир ТДФ - перечисление по предпочтительности). Можно этого не делать, а тщательно следить за АЛТ и нагрузкой на протяжении терапии гепС и пару месяцев после нее, но тогда нужно понимать все риски такого решения. Выбор, конечно же, за вами.

Сообщение **Gudvin** » 09 дек 2022 20:20

smilla писал(а): ↑09 дек 2022 19:59 ДНК вируса гепВ в крови отрицательно

1.JPG

на границе чувствительности

smilla · Сообщение **smilla** » 09 дек 2022 20:29

Gudvin писал(а): ↑09 дек 2022 20:20 на границе чувствительности

Это что-то меняет? Или так, потрындеть?
В анализе от 17 ноября 2022 ДНК гепВ не обнаружена.

Сообщение **Gudvin** » 09 дек 2022 21:29

smilla писал(а): ↑09 дек 2022 20:29 Или так, потрындеть?

Вы мне не хамите, я вроде повода не давал. Если содержание ДНК в плазме на пределе чувствительности, то в одной лаборатории может быть минус, в другой - плюс. Что мы видим на первом бланке. Имеет ли это значение - имеет. Например, в процессе HCV терапии может вылезти плюс по HBV и будет принято решение подключать противовирусные препараты, хотя фактически концентрация ДНК останется на прежнем уровне.

smilla · Сообщение **smilla** » 09 дек 2022 23:08

Gudvin писал(а): ↑09 дек 2022 21:29 Вы мне не хамите, я вроде повода не давал.

Так вот, определяется ли ДНК гепВ в крови на грани чувствительности тест-системы или не определяется вовсе, никакого значения не имеет, т.к. при положительном австралийце эта ДНК все равно в крови есть, просто ее не определяют имеющиеся у нас тест-системы. И для лечения гепС это тоже не имеет никакого значения, т.к. от этого не зависит, "вылезет плюс по HBV" или нет. И еще раз - нуки нужно подключать с самого начала терапии гепС, а не когда "вылезет плюс по HBV". На этом всё.