Помогите определиться с терапией дяди

Диагностика и лечение осложнений вирусного гепатита
_lavazza_
Новичок
Сообщения: 13
Зарегистрирован: 23 дек 2022 08:50
Пол:
Гепатит: Гепатита нет
Фиброз: F4
Генотип: B
Город: Тверь
Благодарил (а): 6 раз

Помогите определиться с терапией дяди

Сообщение _lavazza_ »

Добрый день!

Помогите, пожалуйста, определиться с возможным лечением дяди? Есть ли надежда?
Дано: мужчина, 47 лет, в юности перенес гепатит C, сейчас уже лет 15-20 вируса нет.
Весной этого года начал плохо себя чувствовать, болел живот.

По результатам посещения местных гастроэнтерологов (он в Твери) делали УЗИ, ФГДС, эластометрию.
Ставили в апреле 2022 начальный компенсированный цирроз, класса А по Чайлд-Пью. Холецестит, гастродуоденит. По эластометрии среднее значение 20.2 кПа
Пролечился всем выписанным доктором, кое-как летом ему было получше, а осенью резко началось ухудшение.
И уже ставят цирроз В, С - кто как, ВРВ 3ст. + начался асцит и случилось небольшое кровотечение пищевода, в местной больнице вроде поставили на ноги и посоветовали лигирование.

Смогла устроить его в Плетнева к Монахову на лигирование вен пищевода. И после операции он совсем никакой, асцит теперь плохо уходит.
Доктор говорит, спасет только трансплантация... неужели так за полгода может сдать печень? он был на строгой диете, не пьет алкоголь совсем уже много лет.
Из вредных привычек - только курение....Анализы, билирубин был нормальный.
Его выписали на этой неделе из Плетнева, вот жду фото выписки посмотреть. Правда, не понимаю как так быстро могло ухудшиться состояние

Прикрепляю исследования, может знающие люди еще что-то посоветуют?..Я боюсь, что с его состоянием он не переживет и не доживет до трансплантации да и организовать ее из Твери мне одной будет сложно.

ИзображениеИзображение
Изображение
ИзображениеИзображение
Изображение
Изображение
Изображение
Аватара пользователя
ирина1962
Бывалый
Сообщения: 23376
Зарегистрирован: 02 апр 2016 15:11
Пол:
Гепатит: С ушел в минус
Фиброз: F3
Генотип: 1
Город: Самара
Благодарил (а): 4356 раз
Поблагодарили: 6533 раза

Помогите определиться с терапией дяди

Сообщение ирина1962 »

_lavazza_, :head:
А анализы по гепС , гепВ гепD есть?
Старт 19.04.16 Sofab LP- (Соф+лед) 12 нед F3 11,5 кПа. 1.11.17 уже F1 6,8кПа
открыть спойлерПЦР
2 нед. Трансы в норме!!!
4 нед. "-" 60 МЕ/ мл Инвитро
8 нед "-" 300 МЕ/ мл по полису
Тера закончена 11.07.16
УВО 1"-" 300 Ме/ мл по полису
УВО12 "-" 60 МЕ/ мл Инвитро
УВО27"-" 300МЕ/мл
Моя тема
_lavazza_
Новичок
Сообщения: 13
Зарегистрирован: 23 дек 2022 08:50
Пол:
Гепатит: Гепатита нет
Фиброз: F4
Генотип: B
Город: Тверь
Благодарил (а): 6 раз

Помогите определиться с терапией дяди

Сообщение _lavazza_ »

Вот что сдавали в этом году:
Изображение
Изображение
Аватара пользователя
ирина1962
Бывалый
Сообщения: 23376
Зарегистрирован: 02 апр 2016 15:11
Пол:
Гепатит: С ушел в минус
Фиброз: F3
Генотип: 1
Город: Самара
Благодарил (а): 4356 раз
Поблагодарили: 6533 раза

Помогите определиться с терапией дяди

Сообщение ирина1962 »

Гепатит С есть. Количество низкое. 83 копии / мл. Из-за этого определить генотип невозможно.
Старт 19.04.16 Sofab LP- (Соф+лед) 12 нед F3 11,5 кПа. 1.11.17 уже F1 6,8кПа
открыть спойлерПЦР
2 нед. Трансы в норме!!!
4 нед. "-" 60 МЕ/ мл Инвитро
8 нед "-" 300 МЕ/ мл по полису
Тера закончена 11.07.16
УВО 1"-" 300 Ме/ мл по полису
УВО12 "-" 60 МЕ/ мл Инвитро
УВО27"-" 300МЕ/мл
Моя тема
Аватара пользователя
ирина1962
Бывалый
Сообщения: 23376
Зарегистрирован: 02 апр 2016 15:11
Пол:
Гепатит: С ушел в минус
Фиброз: F3
Генотип: 1
Город: Самара
Благодарил (а): 4356 раз
Поблагодарили: 6533 раза

Помогите определиться с терапией дяди

Сообщение ирина1962 »

_lavazza_,
А по гепВ и гепD какие анализы есть вообще, не обязательно в этом году
Старт 19.04.16 Sofab LP- (Соф+лед) 12 нед F3 11,5 кПа. 1.11.17 уже F1 6,8кПа
открыть спойлерПЦР
2 нед. Трансы в норме!!!
4 нед. "-" 60 МЕ/ мл Инвитро
8 нед "-" 300 МЕ/ мл по полису
Тера закончена 11.07.16
УВО 1"-" 300 Ме/ мл по полису
УВО12 "-" 60 МЕ/ мл Инвитро
УВО27"-" 300МЕ/мл
Моя тема
_lavazza_
Новичок
Сообщения: 13
Зарегистрирован: 23 дек 2022 08:50
Пол:
Гепатит: Гепатита нет
Фиброз: F4
Генотип: B
Город: Тверь
Благодарил (а): 6 раз

Помогите определиться с терапией дяди

Сообщение _lavazza_ »

Есть пункт 5 в выписке из хирургии - маркеры В и С отрицательные, других нет.
Аватара пользователя
ирина1962
Бывалый
Сообщения: 23376
Зарегистрирован: 02 апр 2016 15:11
Пол:
Гепатит: С ушел в минус
Фиброз: F3
Генотип: 1
Город: Самара
Благодарил (а): 4356 раз
Поблагодарили: 6533 раза

Помогите определиться с терапией дяди

Сообщение ирина1962 »

_lavazza_,
Судя по тому, что в анализе гепС присутствует, а в выписке нет, то и по гепВ и гепD я бы пересдала анализы.
Старт 19.04.16 Sofab LP- (Соф+лед) 12 нед F3 11,5 кПа. 1.11.17 уже F1 6,8кПа
открыть спойлерПЦР
2 нед. Трансы в норме!!!
4 нед. "-" 60 МЕ/ мл Инвитро
8 нед "-" 300 МЕ/ мл по полису
Тера закончена 11.07.16
УВО 1"-" 300 Ме/ мл по полису
УВО12 "-" 60 МЕ/ мл Инвитро
УВО27"-" 300МЕ/мл
Моя тема
Vitek
Бывалый
Сообщения: 13694
Зарегистрирован: 19 мар 2018 18:41
Пол:
Гепатит: С ушел в минус
Фиброз: F1
Генотип: 1
Город: Мiнск, Беларусь
Благодарил (а): 2032 раза
Поблагодарили: 3432 раза

Помогите определиться с терапией дяди

Сообщение Vitek »

ирина1962 писал(а): 23 дек 2022 11:29 что в анализе гепС присутствует
Странный результат этого анализа: 83 копий, это 20-30 МЕ, а нижний порог чувствительности теста - 150 МЕ. Как в этом случае обнаружено и подсчитано?
̶H̶C̶V̶ ̶1̶b̶, обнаружен в 2008, F1-F2
ПВТ1: 2009, Пегасис+Копегус, 48 нед., возврат через полгода
ПВТ2: 2018, Софослед, 12 недель, УВО12/24
Vitek
Бывалый
Сообщения: 13694
Зарегистрирован: 19 мар 2018 18:41
Пол:
Гепатит: С ушел в минус
Фиброз: F1
Генотип: 1
Город: Мiнск, Беларусь
Благодарил (а): 2032 раза
Поблагодарили: 3432 раза

Помогите определиться с терапией дяди

Сообщение Vitek »

ирина1962 писал(а): 23 дек 2022 11:29 то и по гепВ и гепD я бы пересдала анализы.
Возможно, стоит пересдать на все вирусные гепатиты и заодно на аутоиммунный?
̶H̶C̶V̶ ̶1̶b̶, обнаружен в 2008, F1-F2
ПВТ1: 2009, Пегасис+Копегус, 48 нед., возврат через полгода
ПВТ2: 2018, Софослед, 12 недель, УВО12/24
Vitek
Бывалый
Сообщения: 13694
Зарегистрирован: 19 мар 2018 18:41
Пол:
Гепатит: С ушел в минус
Фиброз: F1
Генотип: 1
Город: Мiнск, Беларусь
Благодарил (а): 2032 раза
Поблагодарили: 3432 раза

Помогите определиться с терапией дяди

Сообщение Vitek »

_lavazza_ писал(а): 23 дек 2022 09:51 Прикрепляю исследования, может знающие люди еще что-то посоветуют?..Я боюсь, что с его состоянием он не переживет и не доживет до трансплантации да и организовать ее из Твери мне одной будет сложно.
_lavazza_, не теряйте времени, Москва недалеко, нужно стать на трансплантацию, попутно разобраться с причиной цирроза.
smilla ( :hi: ) может подсказать про московские клиники.
̶H̶C̶V̶ ̶1̶b̶, обнаружен в 2008, F1-F2
ПВТ1: 2009, Пегасис+Копегус, 48 нед., возврат через полгода
ПВТ2: 2018, Софослед, 12 недель, УВО12/24
Аватара пользователя
ирина1962
Бывалый
Сообщения: 23376
Зарегистрирован: 02 апр 2016 15:11
Пол:
Гепатит: С ушел в минус
Фиброз: F3
Генотип: 1
Город: Самара
Благодарил (а): 4356 раз
Поблагодарили: 6533 раза

Помогите определиться с терапией дяди

Сообщение ирина1962 »

Vitek писал(а): 23 дек 2022 11:51
ирина1962 писал(а): 23 дек 2022 11:29 что в анализе гепС присутствует
Странный результат этого анализа: 83 копий, это 20-30 МЕ, а нижний порог чувствительности теста - 150 МЕ. Как в этом случае обнаружено и подсчитано?
Вот и я считаю, что на все гепатиты надо пересдать.
Старт 19.04.16 Sofab LP- (Соф+лед) 12 нед F3 11,5 кПа. 1.11.17 уже F1 6,8кПа
открыть спойлерПЦР
2 нед. Трансы в норме!!!
4 нед. "-" 60 МЕ/ мл Инвитро
8 нед "-" 300 МЕ/ мл по полису
Тера закончена 11.07.16
УВО 1"-" 300 Ме/ мл по полису
УВО12 "-" 60 МЕ/ мл Инвитро
УВО27"-" 300МЕ/мл
Моя тема
_lavazza_
Новичок
Сообщения: 13
Зарегистрирован: 23 дек 2022 08:50
Пол:
Гепатит: Гепатита нет
Фиброз: F4
Генотип: B
Город: Тверь
Благодарил (а): 6 раз

Помогите определиться с терапией дяди

Сообщение _lavazza_ »

У него сейчас такой асцит и, видимо, энцефалопатия, что до пересдачи анализов надо хоть как-то его в чувство привести, он пока не в состоянии пересдать.
Может будут какие-то рекомендации на этот счет?

Сейчас пьет по указанию доктора по списку ниже:

Изображение
Vitek
Бывалый
Сообщения: 13694
Зарегистрирован: 19 мар 2018 18:41
Пол:
Гепатит: С ушел в минус
Фиброз: F1
Генотип: 1
Город: Мiнск, Беларусь
Благодарил (а): 2032 раза
Поблагодарили: 3432 раза

Помогите определиться с терапией дяди

Сообщение Vitek »

_lavazza_ писал(а): 23 дек 2022 12:40 надо хоть как-то его в чувство привести,
Это лучше всего в стационаре (нормальном).
̶H̶C̶V̶ ̶1̶b̶, обнаружен в 2008, F1-F2
ПВТ1: 2009, Пегасис+Копегус, 48 нед., возврат через полгода
ПВТ2: 2018, Софослед, 12 недель, УВО12/24
_lavazza_
Новичок
Сообщения: 13
Зарегистрирован: 23 дек 2022 08:50
Пол:
Гепатит: Гепатита нет
Фиброз: F4
Генотип: B
Город: Тверь
Благодарил (а): 6 раз

Помогите определиться с терапией дяди

Сообщение _lavazza_ »

С нормальными стационарами беда в Твери, конечно
ну вот сейчас его выписали из Плетнева после лигирования с большим асцитом, - сколько там литров - нигде не на написано в выписках...

Есть смысл найти какую-то коммерческую клинику в Твери и положить туда "прокапаться"?
Аватара пользователя
Мистер Ж
Бывалый
Сообщения: 1482
Зарегистрирован: 26 фев 2020 06:38
Пол:
Гепатит: С ушел в минус
Фиброз: F4
Генотип: 1
Город: New York
Благодарил (а): 202 раза
Поблагодарили: 489 раз

Помогите определиться с терапией дяди

Сообщение Мистер Ж »

_lavazza_ писал(а): 23 дек 2022 13:41 Есть смысл найти какую-то коммерческую клинику в Твери и положить туда "прокапаться"?
Нет смысла « прокапываться». Нужно искать выход на врачей-трансплантологов и чем быстрее,тем лучше и приводить в состояние компенсированного цирроза.
Гепатит С 1а, лечение Harvoni в 2015 году 12 недель. Цирроз, ГЦК, тромбоцитопения, лейкоцитопения, спленомегалия, ВРВП 3 степени , диабет 2. Резекция печени в 2014 году, радиочастотная абляция январь 2018 г, радиочастотная абляция сентябрь 2019 г, радиоэмболизация Y90 май 2000 г. Новое образование 1,3x1,1cm обнаружено апрель 2021г. радиоэмболизация Y90 июнь 2021. ТП 13 августа пятница 2021 г
Ответить