Хочу вылечить гепатит С ,фиброз 3 генотип

[Aleksanbrkrot]

Как заказать лекарство Соввел

[Костян40]

Как заказать лекарство Соввел

Написать ещё 2 сообщения, чтобы суммарно было 3. Нажать на эту ссылку
viewforum.php?f=107
И выбрать, понравившегося поставщика по срокам доставки и стоимости.

[Phantom-X]

Пишу третье сообщение если никто не против

[Дивная]

Phantom-X,

Пишу

Пиши хоть 10.

[Натали79]

Здравствуйте, подскажите пожалуйста
1 есть отдельная тема по лечению детей и подростков?
2 если есть антитела к структурному белку и неструктурному NS3? а к неструктурному NS4 и неструктурному NS5 нет, что это может быть?
3 не могу пока разобраться на форуме, где почитать о разных типах гепатита? насколько 3 тип отличен от 1 и 2...

[Vitek]

2 если есть антитела к структурному белку и неструктурному NS3? а к неструктурному NS4 и неструктурному NS5 нет, что это может быть?

Не выработались или ошибка в анализах.
Не имеет особого значения, если РНК вируса присутствуют в крови.

[Vitek]

3 не могу пока разобраться на форуме, где почитать о разных типах гепатита? насколько 3 тип отличен от 1 и 2...

Отдельной темы на этот счет нет. Большой разницы между лечением разных генотипов нет. Единственное отличие - при циррозе с ГТ3 требуется добавление рибавирина или вдвое больший срок терапии.

[Vitek]

1 есть отдельная тема по лечению детей и подростков?

Сколько лет? Вес?

[Натали79]

10 лет, кг 35

[Vitek]

Натали79, немного есть здесь: viewforum.php?f=101
Не знаю точно, со скольки лет и с какого веса официально лечат детей в ваших краях. В Европе и США одобрено лечение детей с трех лет с дозировкой согласно веса.

[smilla]

Натали79, вот рекомендации ESPGHAN (Европейское общество детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания) по лечению хронического гепатита С у детей.
Это для детей старше 12 лет и весом более 35 кг.

► Показать

1. Целью терапии у детей является лечение HCV-инфекции для предотвращения потенциального прогрессирования заболевания печени, связанного с HCV, и его осложнений.
2. Конечной точкой терапии у детей является не обнаруживаемая с помощью чувствительного метода исследования (нижний порог чувствительности <15 МЕ/мл) РНК HCV в крови через 12 нед (УВО12) после окончания лечения препаратами прямого противовирусного действия или через 24 нед (УВО24) после лечения интерфероном и рибавирином.
3. Обоснование, лежащее в основе показаний к лечению взрослых с хронической HCV-инфекцией, действует также для детей.
4. Рекомендуется проводить терапию детям с хронической HCV-инфекцией как не получавшим, так и получавшим ранее лечение.
5. Биопсия печени для морфологического исследования ее печени обычно не показана у детей с хронической HCV-инфекцией, но в некоторых случаях ее следует проводить.
6. Рекомендуется проводить лечение без промедления при наличии значительного фиброза и цирроза, внепеченочных проявлений и сопутствующих заболеваний, повышающих риск быстрого развития заболевания печени (реципиент трансплантата органов или гемопоэтических стволовых клеток, другие пациенты, получающие иммуносупрессивную терапию).
7. В возрастных группах, в которых комбинированная терапия PegIFN и рибавирином являются единственным вариантом терапии, лечение может быть отложено.
8. Для подростков (возраст >12 лет, масса тела >35 кг), инфицированных HCV, независимо от стадии заболевания печени и сопутствующих заболеваний, наилучшими вариантами терапии являются безинтерфероновые схемы лечения.
9. C 2017 г. для лечения ВИЧ-инфицированных подростков PegIFN и рибавирин больше не рекомендуются.
10. Детям старше 12 лет или с массой тела >35 кг, хронически инфицированным HCV 1-го или 4-го генотипа, рекомендуется лечение с применением комбинации ледипасвира (90 мг)/софосбувира (400 мг) по одной таблетке, вводимой один раз в день в течение 12 нед. Рекомендуемая продолжительность терапии для детей, ранее получавших лечение, с HCV-инфекцией, вызванной вирусом 1-го генотипа, и с компенсированным циррозом печени составляет 24 нед.
11. Детям старше 12 лет или с массой тела >35 кг, хронически инфицированных HCV 2-го генотипа, рекомендуется лечение софосбувиром 400 мг один раз в день и рибавирином (15 мг/кг в 2 приема) в течение 12 нед.
12. Детям старше 12 лет или с массой тела >35 кг, хронически инфицированных HCV 3-го генотипа, рекомендуется лечение софосбувиром 400 мг одинраз в день и рибавирином (15 мг/кг в 2 приема) в течение 12 нед.
13. Детям младше 12 лет, инфицированным HCV, комбинированная терапия PegIFN и рибавирином больше не рекомендуется.
14. Решение о начале терапии у детей младше 12 лет следует принимать индивидуально с учетом генотипа HCV, степени тяжести заболевания печени (по данным морфологического исследования ткани печени), возможности побочных эффектов, вероятности возникновения сопутствующих заболеваний. В этих случаях пациентов следует направить в центр с опытом лечения детей с хронической HCV-инфекцией, где можно было бы рассмотреть возможное использование препаратов прямого противовирусного действия, имеющих возрастные ограничения.

Вот сравнение международных рекомендаций по лечению хронической HCV-инфекции у детей и подростков



Это некоторые исследования по лечению детей младше 12 лет.

► Показать

Были проведены исследования по оценке эффективности комбинации фиксированных доз софосбувира и ледипасвира у детей в возрасте 6–11 лет и 3–5 лет, не получавших терапии или ранее получавших лечение (200 мг софосбувира и 45 мг ледипасвира, если масса тела ≥17 кг, и 150 мг софобувира и 33,75 мг ледипасвира, если масса тела <17 кг) при инфицировании HCV 1, 3 и 4-го генотипов и софосбувиром рибавирином у детей в возрасте3–11 лет, получавших и не получавших ранее лечения и инфицированных HCV 2-го и 3-го генотипов.
В регистрационном исследовании софосбувир/ледипасвир частота УВО12 составила 99% (89 из 90 пациентов) для детей в возрасте 6–11 лет и 97% (33 из 34 пациентов) для детей в возрасте 3–5 лет; у 2 пациентов с 3-м генотипом HCV лечение препаратом софосбувир/ледипасвир и рибавирином продолжалось 24 нед, в конце которого они достигли устойчивого вирусологического ответа. Только один 3-летний пациент прекратил лечение через 4 дня из за неприятного вкуса лекарства и рвоты. Лечение было хорошо переносимым, отличались побочные эффекты только легкой или умеренной степени. У 2 детей, получавших рибавирин, побочных эффектов, связанных с приемом препарата, не было. Данные о фармакокинетике софосбувир/ледипасвира у 12 детей в возрасте 6–11 лет и у 15 детей в возрасте 3–5 лет показали воздействие софосбувира и ледипасвира на сыворотку крови, сходное с таковым у взрослых. В пилотном проспективном исследовании с участием 20 детей в возрасте 6–12 лет, которые получали 200 мг софосбувира и 45 мг ледипасвира один раз в день в течение 12 нед, частота УВО12 составила 95% (95% доверительный интервал ИКР 76,4–99,1%; 19 из 20 пациентов). Данные о фармакокинетике софосбувира (200 мг один раз в день) и рибавирина у 12 детей в возрасте 6–11 лет свидетельствовали о воздействии софосбувира на сыворотку крови, сходном с таковым у взрослых. В регистрационном исследовании софосбувира и рибавирина частота развития УВО12 среди пациентов в возрасте 6–11 лет составляла 100% (41 из 41), а среди пациентов в возрасте 3–5 лет – 92% (12 из 13).
Предполагается, что дальнейшие исследования по использованию препаратов прямого противовирусного действия у детей в возрасте 6–11 лет будут завершены в 2019 г. с ожидаемым разрешением регулирующих органов. Согласно реестру клинических испытаний исследования препаратов омбитасвир/паритапревир/ритонавир с дасабувиром или без него и с рибавирином или без него (NCT02486406), гликапревир/пибрентасвир (NCT03067129) и софосбувир/ велпатасвир планируется завершить в ноябре 2020 г., августе 2022 г. и январе 2020 г. соответственно, хотя вполне вероятно, что эти испытания будут завершены раньше.

В России дела обстоят так.

► Показать

В России в марте 2019 г. одобрено применение препарата мавирет (глекапревир/пибрентасвир), принимаемого один раз в сутки без рибавирина, для лечения хронического вирусного гепатита С, вызванного вирусом всех основных генотипов у пациентов в возрасте от 12 до 17 лет. Мавирет – это первая безинтерфероновая схема терапии, одобренная в России для применения у подростков. Основным преимуществом мавирета является то, что он представляет собой пангенотипную схему, т.е. может использоваться для лечения пациентов с любым из 6 генотипов HCV.
В июне 2019 г. в России разрешено использование препарата совальди (софосбувир) в комбинации с другими медикаментозными средствами для лечения гепатита С у детей в возрасте от 12 до 18 лет. Основываясь на рекомендациях ВОЗ, предполагают, что это лекарственное средство будет комбинироваться с рибавирином и использоваться для лечения гепатита, обусловленного HCV 2-го и 3-го генотипов.

Всё это информация 2019-го года. Как обстоят дела сейчас, не могу сказать, не отслеживала, но знаю, что российские мамы уже давно лечат своих детей схемами ПППД для взрослых, но с корректировкой дозировок по возрасту.

[Vitek]

Всё это информация 2019-го года. Как обстоят дела сейчас, не могу сказать

В США одобрено лечение с детей трех лет (софвел, глекпиб, софлед), дозировка зависит от массы тела: https://www.hcvguidelines.org/unique-po ... s/children
В Европе - аналогично (кроме софледа): https://www.journal-of-hepatology.eu/ar ... 0548-1/pdf (стр. 27-28).
В России - пока что с 12 лет, но есть много примеров, когда врачи берутся за лечение детей более раннего возраста (в том числе и в госклиниках).