Пить или не пить ПВТ!!! Гепатит С, Цирроз+асцит.

[Дядя Федор]

Всем доброго времени суток! Моя история такова.
Мне 55, после пищевого отравления в течении месяца никак не мог восстановится.
В марте начались врачи, анализы, УЗИ и вот Обнаружен гепС, 3 генотип. УЗ - признаки цирротической трансформации печени с наличием портальной гепертензии (коллатеральный кровоток, асцит, спленомегалия) новообразования в 3 сегменте печени 10 мм по КТ с контрастом. Цирроз печени класс А (6 баллов). Сделали Эластометрию печени - Воротная вена 15 мм., - 13,1 кПа. АЛТ и АСТ с каждым новым анализом увеличивается в геометрической прогрессии. На сегодня АЛТ 113, АСТ 640, ГГТ 658.
Всему этому салату видимо не один год.
Обратился после обследования к гепатологу в инфекционке, назначила ПВТ (Велакаст). Купил. Потом еще дождался хорошего УЗиста он выявил асцит и сказал что ПВТ нельзя и нужно спасать печень, много воды, рекомендовал к инфекционисту снова обратиться. Пошел опять в инфекционку уже к инфекционисту-гастроэнтерологу, он назначил ГепаМарц, Урсосан, Бисопролол, Фуросемид (от него пошли судороги) - убрал. Но воду ж выводить надо, прописали верошпирон, а он ни о чем такое ощущение. Жду консультацию к онкологу. А время идет. Велокаст куплен, а я не пью. У кого подобное было, что делали. Сколько врачей столько и мнений, по большому счету им все равно, у нас в поликлинике нет врачей кроме терапевтов, хожу по стационарам и областным диагностикам. Все не быстро.

[ирина1962]

Дядя Федор,
В такой ситуации на первый план выходит вопрос новообразования, а гепС уже не столь важен.

[МаргаритаМ]

назначила ПВТ (Велакаст). Купил.

С циррозом и 3 генотипом надо еще рибаверин

[L Lawliet]

Фуросемид (от него пошли судороги) - убрал. Но воду ж выводить надо, прописали верошпирон, а он ни о чем такое ощущение.

Панангин или Аспаркам с Фуросемидом не пили? Он обязателен при приёме Фуросемида. Возможен по назначению врача Торасемид тоже с Панангином или Аспаркамом. Верошпирона одного мало.

На сегодня АЛТ 113, АСТ 640, ГГТ 658.

На МСКТ или МРТ с болюсным контрастированием и к онкологу. Срочно.

С циррозом и 3 генотипом надо еще рибаверин

Я бы выбрал вариант 24 недель лечения, но без Рибавирина в этом случае.

[Дядя Федор]

Панангин или Аспаркам с Фуросемидом не пили?

Его мне почему-то не назначили. Сам значит куплю. И продолжу пить тогда. Ночью прям скручивает икры ног.

На МСКТ или МРТ с болюсным контрастированием и к онкологу. Срочно.

КТ с контрастом сделали уже. Жду прием к онкологу.

[L Lawliet]

Его мне почему-то не назначили. Сам значит куплю. И продолжу пить тогда. Ночью прям скручивает икры ног.

Без него кроме всего прочего возможна остановка сердца при приёме петлевых диуретиков, ибо при их приёме вымывается калий.

КТ с контрастом сделали уже.

Как накапливает контраст новообразование после его внутривенного введения? Что написано в заключении о новообразовании? Не могли бы показать нам его скан или фотку?

[Дядя Федор]

[Дядя Федор]

[L Lawliet]

Дядя Федор,
Без проведения болюсного контрастирования на первом Вы зря облучались. Кто рекомендовал проведение КТ всего организма (второе исследование)?

[Дядя Федор]

Без проведения болюсного контрастирования на первом Вы зря облучались. Кто рекомендовал проведение КТ всего организма (второе исследование)?

Я прохожу все обследования в инфекционке по направлению от терапевта, т.к. в поликлинике нет профильных врачей гастроэнтеролога и гепатолога, ведет все это дело у меня гастроэнтеролог. Мне дали карту амбулаторную там все назначения и обследования вот и прохожу. Первые УЗИ там же делал, но потом переделывал в платной у хорошего врача, она то и увидела новообразования. До этого два узиста не видели.

[ирина1962]

Дядя Федор,
Надо к хорошим онкологам

[smilla]

Дядя Федор, выложенное УЗИ сделано очень качественно, КТ практически все его подтвердило. Не понятно, почему в заключении КТ рекомендовано обратиться только к инфекционисту и эндокринологу, а к онкологу - нет. Судя по КТ, консультация онколога совершенно необходима по поводу образования в надпочечнике. Образования в печени могут быть как узлами регенерации, так и чем-то более серьезным. Если ждать приема онколога долго, то идите на платный прием (диски КТ не забудьте взять).
Еще вам нужно бы встать в лист ожидания на трансплантацию печени (это если онко не подтвердится).
По лечению гепатита С - нужно сначала убрать асцит, хотя люди лечились и с ним, но без врачебного сопровождения лучше этого не делать. Один верошпирон вам асцит не уберет, если не пошел фурасемид, можно попробовать торасемид, но подбирать схему диуретиков нужно в стационаре под контролем натрия и калия. Хорошо бы еще прокапать альбумин, принимать при асците рифаксимин, сделать ЭФГДС. Вам необходимо наблюдение не инфекциониста, а гепатолога при профильном центре. Но в первую очередь вам нужно разобраться с подозрениями на онкологию.

[dimitron]

консультация онколога совершенно необходима по поводу образования в надпочечнике

не написано что образование имеет бугристуе неровные очертания (раковые признаки) поэтому к онкологу смысла обращаться нет, что он сделает? нужно сдать анализы на все онкомаркеры ( 1 раз в 6 мес.) и повторить посмотреть есть ли рост образования, как оно накапливает контраст, какая форма, очертания, плотность и отнести эту динамику к онкологу для исключения рака

на КТ обычно пишут имеет признаки злокачественные или нет, потому что злокачественная опухоль по особому выглядит уродливо

если образование надпочечника то надо срочно обратиться к эндокринологу , что бы выяснить гормонозависимое или нет и все все про гормоны надпочечников + калий, натрий, хлор, давление

а все я понял. четкие контуры написаны это значит не онкологические признаки

[dimitron]

почему вы не лечите Гепатит? уйдет и асцит, и вены уменьшаться и анлизы в норму

[smilla]

dimitron, обычно я не комментирую высказывания участников форума - каждый имеет право на свое мнение и на то, чтобы его обнародовать, каким бы странным оно ни было, но тут вопрос важный и сложный, поэтому напишу. Дифференцировать злокачественность по контурам образования и по онкомаркерам - такое себе занятие. Что касается образования надпочечника у ТС, то индексы вымывания 29/11 это уже серьезный повод для того, чтобы бежать к онкологу (ПЭТ-КТ, биопсия, резекция - по клинической ситуации). Что касается образований в печени, то уже писала - нужно более детальное обследование, чтобы дифференцировать узлы регенерации (нодулярную гиперплазию) от ГЦК. Поэтому смысл обращаться к онкологу есть, как и к эндокринологу, и к гепатологу.