Гепатит C и Рак!

Роман1780

Здравствуйте уважаемые форумчане. Нужен ваш совет. Мы с женой больны гепатитом С ( генотип 3а ), я 2010, она с 2016. В этом году у неё обнаружили рак молочной железы. Химиотерапию и операцию врачи делать отказываются, по причине гепатита, говорят что могут потерять её на операционном столе. Выписали Анастрозол ,пить пол года. После трех месяцев приема Анастрозола выявлены незначительные уменьшения опухоли. Подскажите какую связку лекарств для лечения гепатита лучше пропить при таком диагнозе!

Сообщение **Sovok-59** » 28 июн 2023 21:43

Резистентности нет с Соф+вел, лечитесь

Сообщение **Gudvin** » 28 июн 2023 22:07

Роман1780 писал(а): ↑28 июн 2023 21:21 Подскажите какую связку лекарств для лечения гепатита лучше пропить при таком диагнозе!

По анализам есть вероятность выраженного фиброза печени. Для уточнения схемы нужно сделать:
УЗИ ОБП с измерением диаметра портальной и селезёночной вены
OAK с тромбоцитами
и/или
Фиброскан

Evgeniy · Сообщение **Evgeniy** » 29 июн 2023 06:38

Роман1780
При 3 генотипе самая эффективная из дженериков это Софосбувир 400мг + Велпатасвир 100мг. на 12 нед.
Анастрозол полностью совместим с этой схемой (в зеленой зоне)
При наличии цирроза дабавляют к этой схеме рибавирин 1000-1200мг(зависит от веса пациента), либо лечатся 24 недели без рибавирина
Вам надо выяснить - есть ли цирроз.
Поэтому надо сдать общий анализ крови развернутый, чтобы глянуть тромбоциты. При их низких показателях это может говорить о высоком фиброзе или циррозе.
В этом случае надо делать фиброскан (хотя при таких показаниях алт, аст, ггт) он может завысить показания
Желательно сделать узи брюшной полости. Есть ли образования в брюшной полости и выше вам написали, для выяснения увеличена ли портальная, селезеночная вены и селезенка. Если они увеличены, то это тоже говорит о циррозе. Тогда надо будет делать ФГДС-на предмет ВРВП пищевода.
Также рекомендуется сдать онкомаркер печени АФП (альфафетопротеин)
Креатинин, холестерин.

До химиотерапии и перед операциями врачи людям назначали лечение от гепатита С. Обычно алт, аст приходят в норму в течении месяца с момента начала лечения.

Роман1780

Спасибо всем за быстрые и развернутые ответы. Прикрепляю фото анализов в начале лечения в инфекционке и в конце лечения. ( в инфекционке она пролечилась где то с месяц, пол года назад ещё до лечения анастрозолом)

Сообщение **Gudvin** » 29 июн 2023 21:35

По этим данным нужно лечиться по схеме

Evgeniy писал(а): ↑29 июн 2023 06:38 При наличии цирроза дабавляют к этой схеме рибавирин 1000-1200мг(зависит от веса пациента), либо лечатся 24 недели без рибавирина

. Затем разбирайтесь с онкологией

ОлегHCV+-+

Всё чаще стало попадаться что после ПВТ обнаруживают рак в печени

интересно это никак между собой не связано???

ОлегHCV+-+,

Здесь до лечения

И не в печени.

Inga16 · Сообщение **Inga16** » 30 июн 2023 08:48

ОлегHCV+-+ писал(а): ↑30 июн 2023 07:43 Всё чаще стало попадаться что после ПВТ обнаруживают рак в печени
интересно это никак между собой не связано

Так,начинается,все теперь ещё одна фобия

Арарар · Сообщение **Арарар** » 30 июн 2023 09:28

ОлегHCV+-+, по моему тут не рак печени

smilla · Сообщение **smilla** » 30 июн 2023 11:53

Роман1780, а каков план у врачей-онкологов? Они будут дожидаться окончания леления гепС? Или будут мониторить трансаминазы в процессе лечения гепС, чтобы провести операцию РМЖ?
У вас хорошо снизились трансы после лечения в инфекционке, при их значении в феврале уже можно было бы проводить операцию. Возможно, стоит пройти повторно это лечение, чтобы не откладывать на неопределенный срок операцию РМЖ. Дело в том, что сейчас при T2N1M0 возможна органосберегающая операция. РМЖ, конечно, не ГЦК, но тоже не стоит на месте. По гепС цирроза у вас нет, а если и есть, то самая начальная стадия, не более класса А, поэтому может и подождать пару месяцев, чего не скажешь о РМЖ. Поговорите с онкологами о возможности операции РМЖ до лечения гепС. Сам гепС не является противопоказанием к операции, а трансаминазы можно снизить до 2-3 норм капельницами.

Сообщение **Gudvin** » 30 июн 2023 12:05

smilla писал(а): ↑30 июн 2023 11:53 По гепС цирроза у вас нет

Тогда о чём может говорить спленомегалия, расширенная селезёночная и портальная вена? Тут нужно делать ФГДС на предмет ВРВП, ИМХO

smilla · Сообщение **smilla** » 30 июн 2023 12:07

smilla писал(а): ↑30 июн 2023 11:53 если и есть, то самая начальная стадия, не более класса

Края печени ровные, ВВ там в норме, обедненный сосудистый рисунок в пользу гепатоза.

Evgeniy · Сообщение **Evgeniy** » 30 июн 2023 20:02

smilla писал(а): ↑30 июн 2023 12:07 Края печени ровные,

Всегда края печени ровные по узи, но цирроз кл В ставили. И вены пищевода при этом 3 ст были.

Цирроз у женщины возможно есть. МНО высокий, низкий альбумин был. Тромбоциты низковаты. Селезеночная вена расширена. Возможно и фгдс лучше сделать.
Также можно фиброскан , а далее решать уже с врачами. Что они скажут.

smilla · Сообщение **smilla** » 01 июл 2023 11:19

Evgeniy писал(а): ↑30 июн 2023 20:02 Цирроз у женщины возможно есть

Возможно.
В анализах ничего особенного, циррозного нет. Гемостаз немного проседает, что бывает при увеличенной селезенке.
В любом случае, на мой взгляд, РМЖ откладывать не стоит, а гепС может немного подождать. Естественно, нужно консультироваться с врачами.