Тромбоцитопения

[Vade]

Здравствуйте. У мамы имеется глубокая тромбоцитопения - тромбоцитов около 20, что послужило поводом к дообследованию. Тромбоцитопения истинная, так как есть геморрагический синдром и тромбоциты подсчитаны вручную. При обследовании обнаружили гепатит С, пока ещё неясного генеза, так как нужно ещё генотип определить, по фиброскану F1-2, S1-2, УЗИ ОБП без особенностей, АФП = 2, при норме до 8, биохимия вся в норме, коагулограмма в норме. Поводом для обращения по сути послужили тромбоциты, а потом только выявили гепатит. Нагрузка гепатита примерно 370 000. В общем анализе крови снижены только тромбоциты, остальные показатели в норме. Также повышены суммарные антитела к кардиолипину - это маркер антифосфолипидного синдрома, думаю на фоне гепатита немного повысились, плюс имеется отклик на преднизолон, при его приеме тромбоцитов стало 130, но потом снова резко упали, что может косвенно указывать на аутоиммунный характер тромбоцитопении. Гематологи говорят, что это из-за гепатита, но инфекционисты - наоборот, что такого снижения гепатит дать не может. Может кто-то из вас находился в такой ситуации или может что-то посоветовать?

[ирина1962]

Vade,
Снижение тромбоцитов при гепС происходит не от самого гепС, а при наличии цирроза. Раз УЗИ в норме, то тромбы снижены по другой причине, по моему́ скромному мнению

[Vade]

Ирина, но гепатит может провоцировать выработку антител к тромбоцитам, что вызывает аутоиммунный процесс, если верить медицине. При циррозе другой механизм, связанный с разрушением печени и нарушением выработки тромбопоэтина, который стимулирует выработку тромбоцитов костным мозгом.

[ирина1962]

аутоиммунный процесс

Вполне возможно, надо проверять

[L Lawliet]

гепатит может провоцировать выработку антител к тромбоцитам, что вызывает аутоиммунный процесс, если верить медицине.

У нас такое встречалось при увеличении селезёнки вследствие глубокого цирроза. Проводились ли УЗИ и МСКТ брюшной полости?
АФП неспецифичный онкомаркёр. По этой причине для отрицания онкологии не помешала бы МСКТ с болюсным (внутривенным) контрастированием.

[Vade]

УЗИ с допплером и контрастированием проводилось, по нему всё ровно, только небольшие диффузные изменения в поджелудочной, по печени и селезенке норма.

[L Lawliet]

Vade,
Попробуйте МСКТ брюшной полости с болюстным контрастированием как вариант. Для него нужен анализ на креатинин не более чем месячной давности. Иначе у вас возник тупик связки гематологов и гепатологов. Также попробуйте получить консультацию на Русмедсервере.
Лично я склоняюсь к этому мнению:

но инфекционисты - наоборот, что такого снижения гепатит дать не может.

[Gudvin]

Маловероятно, что тромбоцитопения связана с гепатитом С, учитывая данные фиброскана и нормальные размеры селезёнки. Но это не повод не вылечить его, учитывая высокую эффективность современной терапии и минимум побочных эффектов.

[Nafnaf]

Vade,
У меня история схожая с вашей, но тромбоциты не такие низкие, а на границе референсных значений. Гематолог сказала причина в гепатите.

[Vade]

Nafnaf, за последний год начали снижаться. Вот гематологи говорят на гепатит, а инфекционисты - что-то другое, возможно присоединилось на фоне гипотиреоза.

[Sovok-59]

Vade,
Добрый, на Вашем беларусском форуме лечили девочку с афс от гепатита с, там тромбы были ниже 7. Лечение прошло в стационаре удачно, но дальнейшую ее судьбу можно спросить у Vitek.
При этом надо найти причину проявления аутоиммунных процессов, Я так понимаю что Ана и ама не в норме?

[Vade]

Sovok-59, доброе утро. Повышены только суммарные антитела к кардиолипину, они тоже являются маркером АФС, при норме до 12 у неё 19. Остальные показатели по АФС и волчанке в норме. Гематолог сказала, что из-за гепатита антитела к кардиолипину могут повышаться. Антинуклеарные антитела - результат 1 («сомнительно»), Ама не сдавались.

[Sovok-59]

(«сомнительно»)

Но не отрицательно..настораживает.
На форуме нашем девочка из Курской области Капитони прошла терапию да ещё интерфероном с сомнительным Ана, сейчас у неё через 14 лет тяжёлая склеродермия. Если нужны ее контакты напишите мне в личку.

[L Lawliet]

Vade,
Каков возраст мамы?

[Vade]

L Lawliet, 59