Вопрос по терапии

В этом форуме можно задать короткий вопрос врачу консультанту
Правила форума
В этом форуме можно задать короткий вопрос врачу консультанту. Формулируйте свой вопрос врачу четко, указывайте необходимые данные о заболевании, анализы, но при этом не нужно писать свою полную историю болезни. Полноценную консультацию Вы можете получить на очном приеме. Перед тем, как начать новую тему, проверьте поиском, возможно аналогичный вопрос уже задавался. Не задавайте вопрос в чужой теме. Комментарии, попытки вступить в дискуссию с врачом, ответы на вопросы пользователей, не относящихся к группе «Врач-консультант», будут удаляться.
Закрыто
Аватара пользователя
Жена Цезаря
Новичок
Сообщения: 309
Зарегистрирован: 22 дек 2011 14:45
Гепатит: Не обнаружен

Вопрос по терапии

Сообщение Жена Цезаря »

ПВТ.xls
Здравствуйте доктор! Подскажите пожалуйста по нашей ситуации. Муж на терапии с 24.12.2012 г. Пегасис 180, рибавирин 1200, позади 11 укол
Вчера ездили на горнолыжную базу, при подьеме мужу поплохело: тошнота, говокружение, сильная отдышка. По приезду домой температура 38, выпил парацетамол, утром сегодня температуры не было, весь день прошел нормально, говорит как обычно
Сегодня же сдал ОАК и БАК (посмотрите пожалуйста во вложении файл с результатми всех анализов). Меня беспокоит падение гемоглобина до 99. Может ли это быть из-за вчерашней физической нагрузки? Стоит ли уже беспокоиться? У нас в запасе три шприца Рекормона? Или может быть на следующей недел сдать ОАК и если там тоже гемоглобин будет низкий, то только тогда Рекормон ставить?
15 и 20 февраля ставили нейпомакс.
Лечим мужа (Цезарь) - ГепС, генотип 1, фибр.F1, на 01.12.2011 1270000 копий/мл, вес 75 кг
Пегасис 180, Рибавирин 1200
Начало 23.12.2011 г., длительность 48 недель
4 нед. (+) 378МЕ 1020 копий/мл
8, 15, 17, 24, 34, 44 нед. (-)
8 мес. после окончания ПВТ: Гепс (-), фибр.F0
Станислав Юрьевич
Врач
Сообщения: 1714
Зарегистрирован: 30 сен 2011 16:21
Гепатит: Не обнаружен
Поблагодарили: 60 раз

Re: Вопрос по терапии

Сообщение Станислав Юрьевич »

если гемоглобин будет ниже 90, тогда колоть рекормон
врач-гепатолог, к. м. н. Карпов Станислав Юрьевич
Клиника гепатологии и гастроэнтерологии "Медэлит" тел 8 (495) 646-07-47
Аватара пользователя
Жена Цезаря
Новичок
Сообщения: 309
Зарегистрирован: 22 дек 2011 14:45
Гепатит: Не обнаружен

Re: Вопрос по терапии

Сообщение Жена Цезаря »

Мужу поставили диагноз: хронический гемисинусит справа.
ЛОР-врач назначил:
Имунофан 1 доза 3 раза в день №6
Супракс 400 мг 1 раз в день №6
Аквамарис 3 раза в день
Називин спрей 4 раза в день №8

Меня смутил супракс, так как среди прочих побочек у него: "Со стороны органов кроветворения: панцитопения, лейкопения, нейтропения, агранулоцитоз, тромбоцитопения, апластическая анемия, гемолитическая анемия, кровотечения. "
После того, как мы попросили врача найти альтернативу Супраксу, нам предложили Амоксициллин, но среди его побочек также числится нейтропения и т.д.
Боюсь, потому что мы и так уже 2 раза подкалывали нейпомакс.

Уважаемый Станислав Юрьевич, дайте пожалуйста совет: какой антибиотик все-таки принимать? Супракс или амоксициллин? Или если с Вашей точки зрения есть другой более достойный антибиотик, буду благодарна за совет.
Лечим мужа (Цезарь) - ГепС, генотип 1, фибр.F1, на 01.12.2011 1270000 копий/мл, вес 75 кг
Пегасис 180, Рибавирин 1200
Начало 23.12.2011 г., длительность 48 недель
4 нед. (+) 378МЕ 1020 копий/мл
8, 15, 17, 24, 34, 44 нед. (-)
8 мес. после окончания ПВТ: Гепс (-), фибр.F0
Станислав Юрьевич
Врач
Сообщения: 1714
Зарегистрирован: 30 сен 2011 16:21
Гепатит: Не обнаружен
Поблагодарили: 60 раз

Re: Вопрос по терапии

Сообщение Станислав Юрьевич »

вероятность развития нейтропении на амоксициллине менее 5%
врач-гепатолог, к. м. н. Карпов Станислав Юрьевич
Клиника гепатологии и гастроэнтерологии "Медэлит" тел 8 (495) 646-07-47
Аватара пользователя
Жена Цезаря
Новичок
Сообщения: 309
Зарегистрирован: 22 дек 2011 14:45
Гепатит: Не обнаружен

Re: Вопрос по терапии

Сообщение Жена Цезаря »

Уважаемый доктор, прошу Вашей помощи...
получили ПЦР, сданный 05.04.2012 - 15 неделя - результат положительный
(на 4 неделе был +, на восьмой неделе -)
кровь на ПЦР, которую сдавали на 12 неделе в лабе испортили, поэтому сдали аж на 15 неделе...и вот....получили РНК HCV 590 копий/мл
уколы не пропускали (пегасис 180), таблетки тоже пьет как положено (на вес 69 кг рибавирин 1200)
скажите пожалуйста чем это могло быть спровоцировано? как дальше быть? что вообще это значит?
Лечим мужа (Цезарь) - ГепС, генотип 1, фибр.F1, на 01.12.2011 1270000 копий/мл, вес 75 кг
Пегасис 180, Рибавирин 1200
Начало 23.12.2011 г., длительность 48 недель
4 нед. (+) 378МЕ 1020 копий/мл
8, 15, 17, 24, 34, 44 нед. (-)
8 мес. после окончания ПВТ: Гепс (-), фибр.F0
Станислав Юрьевич
Врач
Сообщения: 1714
Зарегистрирован: 30 сен 2011 16:21
Гепатит: Не обнаружен
Поблагодарили: 60 раз

Re: Вопрос по терапии

Сообщение Станислав Юрьевич »

надо пересдать кровь на количественный анализ ещё раз после 16-го укола
врач-гепатолог, к. м. н. Карпов Станислав Юрьевич
Клиника гепатологии и гастроэнтерологии "Медэлит" тел 8 (495) 646-07-47
Закрыто