Обострение ?

[EvgenyS]

Здравствуйте товарищи. Сегодня зарегистрировался на форуме, так как появилась проблема . На днях сдал анализы на вирусную нагрузку гепатита Б. Результат прям не радует. 2.2 на 10 в 4 степени. Плюс алт 79. Аст в норме. Три недели назад алт был 48. Гепатит Б хронический, с трёх лет. Сейчас мне 42. Вирусную нагрузку , до этого, сдавал лет 5 назад, была менее 2 *10^2. В данный момент Билирубин в норме, альфа фетопротеин меньше 2. Сейчас принимаю Нексиум и ребагит и Тримедат. Плюс есть гипертония, пью Конкор и Гипосарт н. До этого пил ещё Клопидогрель. Не знаю что ещё написать, голова на бекрень . А , ещё пришли анализы на Геп Д, отрицательные. Фиброскан показал 5,9. Врач ставит F1. Задал вопрос на сайте Спроси врача, там один гепатолог сказал пролечить кишечник и через месяц пересдать алт аст и вирусную с минимальным количеством лекарств. А другой сказал сдать Hbe и думать о начале терапии. Как думаете, кто более прав ? У меня жена, двое детей. Дети ,вроде,привиты а жена не помнит. Не могу прикрепить фото. Очень жду мнений сведущих людей. Раньше не заморачивался с болезнью, иногда сдавал анализы, были в норме.

[EvgenyS]

. Как то алт скачет. Нужно ли скинуть анализы крови ?

[Vitek]

Фиброскан показал 5,9. Врач ставит F1. Задал вопрос на сайте Спроси врача, там один гепатолог сказал пролечить кишечник и через месяц пересдать алт аст и вирусную с минимальным количеством лекарств. А другой сказал сдать Hbe и думать о начале терапии. Как думаете, кто более прав

При хроническом гепВ мониторят фиброз, АЛТ и ВН.
Если фиброз меньше 2, то терапия рекомендована, если АЛТ выше 2-х норм и ВН выше 20000 МЕ/мл.
Прямо сейчас бежать начинать ПВТ не нужно. Показатели смотрят в динамике. Поэтому имеет смысл помониторить (например, раз в квартал АЛТ и ВН), а там посмотреть. АЛТ может "плясать" и из-за приёма лекарств.
Попутно один раз сдать анализы на HBeAg и anti-HBe.

[Vitek]

Дети ,вроде,привиты а жена не помнит.

Обязательно нужно провериться, особенно супруге.
Три анализа, в инвитро - 73, 75, 78.

[EvgenyS]

Фиброскан показал 5,9. Врач ставит F1. Задал вопрос на сайте Спроси врача, там один гепатолог сказал пролечить кишечник и через месяц пересдать алт аст и вирусную с минимальным количеством лекарств. А другой сказал сдать Hbe и думать о начале терапии. Как думаете, кто более прав

При хроническом гепВ мониторят фиброз, АЛТ и ВН.
Если фиброз меньше 2, то терапия рекомендована, если АЛТ выше 2-х норм и ВН выше 20000 МЕ/мл.
Прямо сейчас бежать начинать ПВТ не нужно. Показатели смотрят в динамике. Поэтому имеет смысл помониторить (например, раз в квартал АЛТ и ВН), а там посмотреть. АЛТ может "плясать" и из-за приёма лекарств.
Попутно один раз сдать анализы на HBeAg и anti-HBe.

. То есть, за пару месяцев критичного ничего не будет ? Не надо каждый месяц сдавать анализы ? И ещё вопрос, нужно ли сдавать HBs количество ?

[Vitek]

То есть, за пару месяцев критичного ничего не будет ? Не надо каждый месяц сдавать анализы ? И ещё вопрос, нужно ли сдавать HBs количество ?

1. Нет.
2. Нет.
3. Нет.
Хронический гепВ, тем более, очень давний, обычно не активничает, но посматривать за ним стоит. Контроль АЛТ (если выше нормы) и ВН (если выше 2000) - раз в три-шесть месяцев, в остальных случаях - раз в полгода-год. Контроль фиброза раз в два года.
Количество HBsAg имеет смысл проверять, если есть реальные предпосылки к его уходу (а это большая редкость). Можно сдать раз в год, если до этого долгое время АЛТ в норме, а ВН не определяется.
Плюс периодически проверка на гепD (частота зависит от рисков заражения).

[EvgenyS]

Ну сейчас алт 78. ВН 2.2 на 10^4. F 1 ставят. Получается, до лета ничего не сдавать ?

[ирина1962]

EvgenyS,
Я бы через 2-3 месяца сдала

[EvgenyS]

Понятно. Как я понял, на таблетки пока не садиться ?

[Sovok-59]

на таблетки пока не садиться

шрот расторопши или бициклол в помощь.
Прием энтекавира или тенофовира при ф1 это только если нужна защита близких в основном

[EvgenyS]

Подскажите, хотя бы примерно, с какой скоростью движется фиброз ? Как часто надо делать Фиброскан ? И зависит ли он вирусной нагрузки ? Раньше был алкоголь, в основном пиво, много. Сейчас исключил всё. Пытаюсь питаться правильно. За два месяца очень заметно похудел. Эндокринолог направляет на колоноскопию, можно ли делать её под седацией гепатитникам ? Ещё у меня холестерин низкой плотности высоковат, кардиолог сказал пить статины. После двух недель статинов Алт и аст полезли вверх и я бросил их. Но это было в июле. Блин, и печень и кишечник и сердечко.... Всё в кучу.... Башка на бекрень , сплю по 5-6 часов ночью .

[ирина1962]

Башка на бекрень , сплю по 5-6 часов ночью

Вот это вреднее всего.

колоноскопию, можно ли делать её под седацией гепатитникам

Можно.
Какие цифры по холестерину и его фракциям?

[Alena1984]

направляет на колоноскопию, можно ли делать её под седацией гепатитникам ?

Здравствуйте. Месяц назад делала колоноскопию под седацией, никаких побочек, делайте, не бойтесь

[EvgenyS]

Какие цифры по холестерину и его фракциям?
[/quote]. Анализ , правда, от ноября. Общий холестерин 4,5. Низкой плотности 3,04. Высокой плотности 1,02

[Vitek]

Подскажите, хотя бы примерно, с какой скоростью движется фиброз ? Как часто надо делать Фиброскан ? И зависит ли он вирусной нагрузки ? Раньше был алкоголь, в основном пиво, много.

Невозможно вывести какое-то общее правило, точно описывающее скорость развития фиброза. Можно только сказать, что при наличии нескольких поражающих печень факторов (например, гепВ+алко) он, как правило, развивается быстрее.

Если же говорить о моноинфекции гепВ, то при его неактивном течении и ЗОЖ фиброз может и вовсе не прогрессировать.
От вирусной нагрузки фиброз не зависит. Это объясняется спецификой гепВ (и гепС). Вирус печень не повреждает - наоборот, она ему нужна целой, т.к. его репликация возможна только в её клетках. Поражение же печени происходит тогда, когда иммунка, пытаясь уничтожить вирус, уничтожает и клетки печени. Действие иммунки непредсказуемо. Она может вообще никак не реагировать на вирус, даже если ВН - десятки миллионов, а может начать лупить и при низкой ВН. О повышенной гибели клеток печени сигнализирует повышенный уровень АЛТ. Когда клеток длительное время погибает больше нормы, то печень не успевает восстанавливаться - генерировать новые клетки, и освободившееся место занимает фиброзная ткань.