Холангиокарцинома и гепатит В показания к терапии посоветуйте.

[Андрей Ник1989]

Здравствуйте , В ноябре 2024 года обнаружили внутрипеченочную холангиокарциному в амнезе хронический гепатит В . На данным момент прохожу лечение химиотерапией и иммуннотерапией. Противовирусную терапию не принимал на данный момент количественный анализ 1,5x10*3 , АЛТ 20,5 , АСТ 17,1 ГГТ 23,9, билирубин общий 7,6 . Фиброскан проходил год назад Ф1 . Гепатолог назначил прием Энтекавир 0.5. Имеет ли смысл начинать прием препарата при такой вирусной нагрузке и с такими анализами.

[smilla]

Гепатолог назначил прием Энтекавир 0.5. Имеет ли смысл начинать прием препарата при такой вирусной нагрузке и с такими анализами.

Это совершенно необходимо. Химио и иммунотерапию нужно начинать одновременно с энтекавиром или тенофовиром ТАФ всем носителям поверхностного антигена HBsAg. Контроль АЛТ первый месяц еженедельно, затем ежемесячно, контроль вирусной ДНК через 4-6 недель лечения, затем через 12 недель, затем через каждые 3-6 месяцев терапии. По возможности контроль количества HBsAg каждые 3-6 месяцев. Продолжительность противовирусной терапии при стартовой нагрузке менее 2000 МЕ/мл не менее 6 месяцев, при нагрузке более 2000 МЕ/мл 12 месяцев и более после окончания химио и иммунотерапии.

[Андрей Ник1989]

Спасибо большое за ответ. Сейчас на руках Энтекавир от Sandoz завтра планирую начать пить . Может у вас есть контакты у кого можно заказать его более дешевле?

[ирина1962]

Андрей Ник1989,
У форумных поставщиков viewforum.php?f=107

[Андрей Ник1989]

Не будет ли ухудшения состояния при приёме энтекавира?

[smilla]

Андрей Ник1989, вы уже сейчас на химио и иммунотерапии и сомневаетесь? Онко терапия на несколько порядков токсичней и побочней, чем терапия гепВ. Люди годами пьют энтекавир без отрицательных последствий для своего здоровья и ведут нормальный активный образ жизни. Если же в вашем случае не принимать энтекавир, то последствия могут быть плачевными, вплоть до фульминантного гепатита (при холангиокарциноме такая вероятность значительно увеличивается по сравнению с другими видами онко).

[Sovok-59]

внутрипеченочную холангиокарциному

Стадию Вам сказали? И положение новообразования операбельно?

[Андрей Ник1989]

Стадия 3 с метастазами в портальных лимфоузлах печени. На данный момент не озвучивали по поводу операции. Прохожу первую линию лечения химиотерапия и иммунотерапия.

[ирина1962]

Андрей Ник1989,
Как Ваши дела?
Год прошёл...

[Андрей Ник1989]

дела идут потихонечку, работаем,лечимся ( борюсь с основны диагнозом), на терапии от гепБ вроде есть хорошие результаты по HBsAg позже скину результаты хотел бы спросить мнение сообщества на этот счёт. А так по основному диагнозу сижу на таргетной терапии ( выявил мутацию в гене) перед этим прошёл 8 курсов химии

[Андрей Ник1989]

[Андрей Ник1989]

[ирина1962]

Андрей Ник1989,
Так хорошо снижается антиген
Можно так часто не сдавать. А через полгода я бы посмотрела и антитела антиHBs..
А вдруг...

[Андрей Ник1989]

я правильно понимаю что энтекавир на антиген не как не влияет, а именно имунетет его снижает?

[L Lawliet]

Андрей Ник1989,
Снижает ДНК вируса гепатита В, больше ничего не снижает и не увеличивает.