Посоветуйте какие анализы сдать

[Samurai]

Здравствуйте в детстве возрасте 10-11 лет переболел гепатитом в, после не вспоминал о нем до 2022 до 42 лет, сдал анализы и получил результат положительный, сдал на количество и получил
5,2*10*6 ,
алт 140 аст 90 ,
hbeag- anti-hbeag+,
f-1,-6,1кПа
после перешел на ЗОЖ алкоголь ноль, диета
алт понизился до 90 и даже в 2024 до 60 ,
аст до нормы также,
нагрузка 1,3 *10*4,
сейчас снова почувствовал дискомфорт со стороны поджелудочной, и области печени ,сдал на
Алт и аст результат 160 Алт и 92 аст , остальные показатели в норме.
в связи с этим вопрос какие анализы кроме количества нужно сдать и куда обратиться за консультацией и принятием решения по пвт.

[ирина1962]

Samurai,
Для принятия решения о начале ПВТ надо знать АЛТ, вирусную нагрузку и фиброз.
https://diseases.medelement.com/disease ... 2025/18510

[Samurai]

Алт сейчас 160, фиброскан во вторник записан, какие тогда анализы крови крови количественного сдать посоветуйте пожалуйста?

[ирина1962]

Samurai,
Для назначения ПВТ больше ничего не нужно.
А для общей проверки здоровья можно сдать ОАК, билирубин с фракциями, холестерин с фракциями, глюкозу, креатинин, АСТ, ГГТ

[Samurai]

А не нужно сдавать HBE-ag и анти hbeag , может что то еще чтоб понять что произошло почему пошел рост алт аст .?

[ирина1962]

HBE-ag и анти hbeag ,

Раньше сдавали?
Если нет, то сдайте.

[Samurai]

То есть сейчас по крови только вирусная нагрузка и все .
Скажите а супруге и детям какие анализы сдать , дети после 2008 г , соответственно привитые , а супруга за все время не заразилась . но нужно провериться .

[ирина1962]

Samurai,
Детям количество защитных антител надо проверить. АнтиHBs
Супруге я бы посоветовала сдать три анализа.
АнтиHBs
HBsAg
Anti-HBс-total

[Samurai]

А можете подсказать гепатолога который может вести наблюдение, в Королеве или Мытищах или на северо Востоке Москвы ?

[ирина1962]

Samurai,
Если честно, то гепатолог особо не нужен.
Что Вы хотите наблюдать?

[Samurai]

Я хотел бы тактику лечения выбрать, в 23 году у меня был высокие ферменты и 5*10/6 нагрузка
Но я просто принял решение не пить алкоголь, умеренно спорт, и питание более щадящее , варёное и запечённое не слишком жирное и много питья , алт стали в норме , а нагрузка снизилась 4 на 10/4 но недавно в январе феврале перенес сильный стресс , и появилось проблемы ЖКТ , дискомфорт после еды , сдал кровь и снова ферменты выросли а нагрузка вернулась как и была 10/6 степени .. Нужно обсудить с инфекционистом как лечится чем черевато если не лечить и лечить, я с 11-12 лет же перенес а гепатит и мне в больнице занесли б.. Анкеты нет с тех времён, но помню что в детстве ферменты долго не спадали хотя год на диете был .. Врач сказал может ему наоборот жирное можно .. Типо слишком постное не подходит.

[Samurai]

Более того я случайно нашел анализы ферментов за 14 год там тоже были алт 120 аст 75 ..

[ирина1962]

Samurai,
1.АЛТ больше двух норм
2.Вирусная нагрузка больше 2000
3.Фиброз 2 и выше
Если присутствует хотя бы 2 из 3, то начинают ПВТ
Есть 3 лекарства энтекавир, тенофовир ТДФ и тенофовир ТАФ.
Обычно рекомендуют начинать с энтекавира. Принимают одну таблетку в день, в одно и тоже время. Вот и вся тактика. Сдают нагрузку через 3 месяца
Давайте дождёмся фиброскан и нагрузку и все будет понятно

[Samurai]

Фиброскан ф1
Нагрузка 5,1*10^6
Алт 160
Аст 92
С 2022 выходит были периоды уменьшения Алт и аст до нормы , снижение нагрузки до 1,2*10^4
Может все таки попытаться прям на жесткой диете и гепатопротекторах улучшить ситуацию? Если был уже положительный результат. Просто недавно я перенес очень сильный стресс..

[ирина1962]

Samurai,
Острой необходимости начать терапию прямо сегодня нет.
Вполне можно понаблюдать за состоянием. Но нагрузка высокая и АЛТ, АСТ тоже. Вы и сами это понимаете. Если хотите применять гептрал или фосфоглиф, то лучше не таблетки, а в инъекциях, штук 10.
УЗИ давно делали? Что там с желчным?
Алкоголь, надеюсь, под запретом?
В остальном жёсткая диета не нужна, достаточно правильного питания