Прокомментируйте результаты, пожалуйста

[ИринаЯ]

Здравствуйте. О гепатите в узнала во время беременности. Анализы на тот момент были такие:

HBsAg (австралийский антиген) - обнаружен

HBeAg - отрицат.

Антитела lgM к HbcAg - отрицат.
ПЦР. Вирус гепатита B (качеств.
опред. Real-time) - обнаружен

Суммарные антитела к HDV - не обнаружены

ПЦР. Вирус гепатита B (количеств.
опред. Real-time) - 2,15х10*3 копий/мл

Биохимия - общ. белок - 66, альбумин - 53,7, АЛТ - 0,66, АСТ - 0,32

Определили носительство гепатита в.


Вот спустя почти 1,5 года сдала анализы.

HBsAg (австралийский антиген) - обнаружен

HBeAg - отрицат.

ПЦР. Вирус гепатита B (качеств.
опред. Real-time) - обнаружен

Суммарные антитела к HDV - не обнаружены

ПЦР. Вирус гепатита B (количеств.
опред. Real-time) - 3,87х10*3 копий/мл (1,29х10*3 МЕ/мл)

АЛТ - 0,54
АСТ 0,24

УЗИ - печень изменена, повышенной эхогенности за счет дифузных изменений, структура однородная,
Стенки желчных протоков не уплотнены,
Толщина левой доли 5,6 см, хвостатая доля 4х см,
Толщина правой доли 1,6 см, Vena portae 1,3 см.
Желчный пузырь размером 6,2Х2 см
Стенка до - 0,2 см, шейка N
Choledoch - 0,5 см
Поджелудочная железа повышенной эхогенности, однородная,
Толщина головки до 2,5 см, тело 1,7 см, хвост 2,3 см
Контур четкий, ровный
Селезенка 10 см. , однородная
Левая почка 10Х4,5 см, контур четкий,
Правая почка 10Х4 см, контур четкий
микролиты ( неразборчиво написано) до 1мм

Вывод: Гепатоз 1 (тоже неразборчиво) , микролиты в почках


Инфекционист сменила диагноз с носительство на ХГВ в интегративной фазе, т. к вирусная активноть увеличилась и изменились нормы, носительство считается, если нагрузка ниже 1000. Сказала, что фибротест не нужен еще. Но направила в обл. больницу на консультацию. Нужно ли мне ехать в обл. или можна отложить поездку на год и тогда же сделать фибротест?? И правилен ли ее диагноз?

[Станислав Юрьевич]

Ситуация у Вас стабильная, лечение не показано

[ИринаЯ]

Уважаемый Станислав Юрьевич. Сделала фиброскан. Результаты такие:

Было измерено 10 значений:

01) Е = 6,2 KPA
02) Е = 4.4 KPA
03) Е = 5.5 KPA
04) Е = 5.2 KPA
05) Е = 4.0 KPA
06) Е = 4.7 KPA
07) Е = 4.0 KPA
08) Е = 4.7 KPA
09) Е = 4.5 KPA
10) Е = 5.0 KPA

Размах значений кПА для F0 - 1,5-5,8
для F1 - 5,9-7,2

Заключение:
Методом транзиторной эластометрии определена эластичность печени пациенту, что составляет 4,7 КПа (медиана).

Чувствительность определения около 0,45%, что соответствует стадии фиброза по системе METAVIR F0 - отсутствие фиброза.


1) При таких анализах от ПВТ можно воздерживаться и просто наблюдаться и регулярно сдавать анализы?

2) И с какой перидиочностью нужно сдавать биохимию и ПЦР ?

3) Насколько необходима диета, то есть насколько строгой она должна быть? Необходимо ограничить вредные продукты (жареное, копченое) или исключить? А то я почти исключила, а времени готовить мужу отдельно, себе отдельно не всегда хватает (маленький ребенок), так я уже замечаю, что начинаю голодать:)

[Станислав Юрьевич]

От ПВТ можно воздерживаться, сдавать анализы 1 раз в 6-12 месяцев
питание обычное, главное, чтобы оно не приводило к прибавке веса

[Татьяна Евгеньевна]

Здравствуйте, Станислав Юрьевич!
Я встала на учет по беременности, и анализ крови на гепатит В пришел положительный. Если можно, ответьте , пожалуйста - насколько это опасно для ребенка и что мне вообще теперь делать? У инфекциониста прием через неделю, а я очень волнуюсь.. Вот такие анализы:
Суммарные (core) антитела к ядерному антигену (Ig G, M Anti-HBc) - положительно
Антитела IgM к ядерному (core) антигену вируса (Anti-HBc IgM) - отрицательно
Антитела к поверхностному антигену (Anti-HBs) - положительно
Поверхностный антинен гепатита В (HBsAg) - отрицательно
Спасибо

[Станислав Юрьевич]

Вы не инфицированы - у Вас в крови нет HBsAg; наличие антител к вирусу говорит лишь о том, что Вы перенесли когда-то острый гепатит В и теперь у Вас есть иммунитет против этого вируса

[Татьяна Евгеньевна]

Большое Вам спасибо за ответ, Станислав Юрьевич! Вы меня успокоили. Всего Вам самого доброго!