Излечение гепатита В by Iurii K

[Iurii K]

В октябре 2003 года острый гепатит В (HBsAg +), безжелтушная форма, легкой степени. Через 5 недель острый гепатит В (HBsAg+, DNA HBV +), желтушная форма, среднетяжелой степени, затяжное течение. После выписки обследовался 3 мес, результаты не помню, но точно были не в норме, а потом просто забил на эту тему, т.к. выпускной и поступление в ВУЗ.
В 2007 году HBsAg +, DNA HBV 22268 копий/мл, HBeAg -, АлТ - 73 ЕД/л, АсТ - 37 ЕД/л. Обратился на консультацию - сказали лечение интерферонами не показано (мало вируса), повторно обследоваться через 1 год. Опять забил, обследовал девушку, провакцинировал, 1 раз в год контролирую anti-HBs, чтобы было больше 10 МЕ.
Сентябрь 2011 HBsAg +, anti-HBs -, HBeAg -, anti-HBe +, anti-HBcor +.
Весной 2012 узнаю о Viread, детально изучаю вопрос, цифра в 93% исчезновение DNA HBV впечатляет и цена по гуманитарной программе тоже.
Апрель-май 2012 DNA HBV 23791 МЕ/мл, АлТ - 67 Ед/л, креатинтн - 93 мкмоль/л (СКФ при моем пересчете - 98 мл/час), RNA HCV -, RNA HDV -. Для оценки индекса гистологической активности и степень склероза биопсию/фибротест/фиброскан не проводил, т.к. исследования дорогостоящие и есть объективные сомнения в их точности. А так несколько телеангмэктезий есть, пальмарная эритема есть, расширенные сосуды на боковых поверхностях брюшной стенки есть.
С 27 мая начал прием Viread. Появилась незначительная тошнота. В конце июня сделаю контрольные анализы на АлТ и вирусную нагрузку.

[nina50]

Ну, давай, с богом!
Отчеты пиши, будем следить. HBsAg количественно не определял?

[Iurii K]

Нет, но думаю включить в список исследований.

[белка]

Iurii K
удачи тебе!!! Тока фиброскан при возможности всё же сделай. Тут у нас Юрик на форуме удачно лечится виридом, почитай его темку.

[Olga32]

Удачи тебе в победе над вирусом!

[Iurii K]

Спасибо Всем!

[Iurii K]

11.08.12 г. 2,5 мес от начала лечения.
Алт - 61 МЕ/л, Аст, ГГТ, ЩФ, креатинин мочевина в норме, билирубин 22,3 ммоль/л, прямой 5,53.
Количественный анализ DNA HBV - не обнаружен (правда делал в другой лаборатории, но сомневаться в точности пока не приходилось).

[Gudvin]

Количественный HbsAg так и не делал?

[Yurik]

Про креатинин - ориентируйся не на "норму", а на СКФ

[Iurii K]

Количественный HbsAg так и не делал?

В рекомендациях EASL и AASLD я о количественном определении HBsAg ничего не нашел. Может для себя в следующий раз сделаю.

Про креатинин - ориентируйся не на "норму", а на СКФ

Показатель креатинина меньше чем в прошлый раз, поэтому даже не пересчитывал. Возраст, пол и вес тот же.

[белка]

Количественное определение HBsAg может быть использовано для мониторинга и прогноза эффективности противовирусного лечения хронического гепатита В. В исследовании Moucari с соавт. (Hepatology, 2009; 49(4):1151-7) было показано, что при лечении Пегинтерфероном альфа-2а снижение концентрации HBsAg в сыворотке крови в 5 раз к 12 неделе лечения и в 10 раз к 24 неделе лечения являются признаками эффективности проводимой противовирусной терапии. Для мониторинга эффективности лечения количественное исследование на HBsAg следует использовать в совокупности с количественным исследованием на ДНК вируса гепатита В, а также в совокупности с другими клинико-лабораторными показателями.

У Вас сейчас HBV ДНК (-) и единственным индикатором лечения становиться количество HBsAg

[Yurik]

Iurii K, хотел еще спросить - ты уже определился , с какой целью лечишься?

[Iurii K]

У Вас сейчас HBV ДНК (-) и единственным индикатором лечения становиться количество HBsAg

Спасибо за статью, но я использую немного другой препарат с другим механизмом действия. Теоретически можно было сравнить снижение количества HBsAg и это что-то бы показало, но до лечения данных у меня нет.
И позвольте Вас поправить - не индикатором лечения, а предиктором (прогностическим фактором) достижения устойчивого вирусологического ответа. В моем случае индикатором достижение цели лечения есть негативация HBsAg после >12 месяцев лечения и в идеале возникновение anti-HBs.

Iurii K, хотел еще спросить - ты уже определился , с какой целью лечишься?

С целью достижения HBsAg сероконверсии. А какие есть еще варианты?

[ОН САМЫЙ]

С целью достижения HBsAg сероконверсии. А какие есть еще варианты?

Я читал что хронический гепатит B вылечить всего 1%

[Yurik]

Iurii K, не не, я имел ввиду реальную, а не бредовую цель.