Cрочно!гепатит и хронический гломерулонефрит

[elenaph]

Здравствуйте!Помогите разобраться!В ноябре 20011г. моча стала цвета мясных помоев.Положили в больницу январе 2012г. в нефрологию.Обследовали.Вот результаты из первой выписки:асат 25,алат 38,амилазы 46,общий белок 70,уровень креатинина в крови 99,общ.холестерин 4,2,билирубин общий 6,Урография-функция почек не нарушена.Про гепатит ни слова.Поставили диагноз:"Острый гломерулонефрит".
В апреле опять в больницу.Результаты:асат 35,алат 60,амилазы 43,общий белок 74,уровень креатинина в крови 104,общ.холестерин 4,2,билирубин общий 7.
Взяли кровь на a-HCV 27,04,12 результат положительный[/b][/b].Назначили консультацию инфекциониста.его диагноз:Хронический вирусный гепатит с,минимальная ферментативная активность.Назначили:фосфоглив.
Сделали РКТ.Описание: Печень не увеличена,билобарный размер на уровне ворот-190мм,вертикальный размер правой доли по СКЛ 169мм,левой доли 52мм,расположена обычно и имеет ровные и четкие контуры.Внутреннее строение и плотностные характеристики не изменены.Внутрипеченочные и внепеченочные желчные протоки не расширены.Желчный пузырь обычных размеров 54*29 мм и положения.Заключение патологий не выявлено.Диагноз в выписке:"Хронический гломерулонефрит,гематурический вариант,обострение,ассоциированный с Гепатитом с".
Назначили анализы:1.PHK HCV лаборатория ПЦР результат положительный,референтные значения отрицательные.
2.Криоглобулины -отриц.,АТ к двуспиральной нативной ДНК-2,7 отриц.,АТ к ардиолипину 2,2,АТ к односпиральной ДНК 3,3.
В июне опять в больницу.Результаты:асат 29,алат 58,амилазы 42,общий белок 73,уровень креатинина в крови 99,общ.холестерин 4,1,билирубин общий 8.Сделали биопию почки.Заключение.Крайне скудный объем материала содержащий 5 клубочков без патологических изменений,отсутствие свечения антител при иммунофлюоресцентном исследовании,отсутствиеклинических данных(преоблодание нефротического или нефритического синдрома,динамика развития заболевания)-не позволяют поставить морфологический диагноз.В представленном материале данных за гломерулонефрит не обнаружено.Клеток злокачественного новообразования не обнаружено.
Направили в инфекционную больницу.После беседы врач назначил сделать генотипирование,вирусную нагрузку,фиброэластометрия.
Эти анализы сдавать будем,но не знаем что с почками дальше делать.Дайте Ваше заключение и рекомендации.И еще жена и сын сдали анализы на гепатиты и ВИЧ.все отрицательные.ИХ нужно сдавать повторно через какое-то время?Заранее спасибо.

[Станислав Юрьевич]

поражение почек можно объяснить в том числе и вирусом гепатита С, но в отсутствие криоглобулинов в крови это маловероятно
в любом случае это не является абсолютным противопоказанием к ПВТ (тем более, если это связывать с вирусом), хотя контроль общего анализа мочи, в том числе до лечения обязателен

[elenaph]

Жена и сын сдали анализы на гепатиты и ВИЧ.все отрицательные.ИХ нужно сдавать повторно через какое-то время?

[elenaph]

Что вы думаете по-поводу физиотерапевтического лечения с помощью аппарата «Витафон"?

[Станислав Юрьевич]

повторно сдавать через год, раньше не имеет смысла (и то если есть факторы риска - операции и т.д.)
по поводу витафона сказать ничего определенного не могу, но при гепатите С это не рекомендуется

[elenaph]

спасибо.