Прошу совета

[Kelvin89]

Здравствуйте. муж болен гепатитом С . 1б по фиброскану вчера Ф2. у него отсутствует селезенка. пол года назад проходили узи полая вена была 1.2. была минимальная вирусная нагрузка трансы повышены в два раза. решили начать пвт пегентрон и рибоверин. на 12 неделе терапия не дала результата нагрузка увеличилась а не снизилась. прекратили терапию. хотя трансы пришли в норму. через три месяца после окончания пвт сдали анализы нагрузка стала 10 в 5 ст. по сравнению с 10.3 алт и аст повысились алт стало 130 аст 60. вчера сделал узи вот заключение:
Печень:Контур ровный четкий.Нижний край закруглен.выступает из под края реберной дуги на спокойном дыхании на 2.5см.Эхогенность повышенная однородная.Эхоструктура мелкозернистая.Контур диафрагмы просматривается четко эхогенный.Эхоструктуры хорошо деференцированны. без признаков изменения и дилятации визулиазируемых фрагментов внутрипеченочных желчных протоков.Расширение воротной вены и ее ветвей стенки их неравномерно эхогенны;по перфирии умеренное обеднение сосудистого рисунка;на ЦДК сигналы кровотока в околопупочной вене(реканализация ее) Размеры печени:КВР 18.6 норма до 15см. толщина левой доли 6см норма до 8см. толщина правой доли 12.8см норма до 14см. толщина хвостатой доли 2см. Диаметр нижней полой вены 22мм портальной вены 16.6мм норма до 14мм печеночных вен до 8-9.6 мм.
Желчный пузырь: Контур ровный четкий. Форма его бумерангоподобная. Размер 96-50-41мм. Стенки неравномерно уплотнены утолщены до 3-6мм норма 4мм неравномерно эхогенные.Содержимое неоднородное за счет смешаемых эхогенных структур размером от 4.3мм до 6.5 мм до 5-7шт с относительно четким контуром. без выраженной акуастической тени позади(конкременты). Достаточное количество пристеночного хлопьевидного осадка. холедок 2.9мм норма до 5мм стенки его эхогенны.Общий желчный проток -визуализируемые фрагменты без структурных изменений без патологических включений.
Заключение:УЗ признаки диффузных изменений в печени, не исключены начальные признаки цирроза печени.Эхографические признаки ЖКБ.
Почему написали цирроз? У него что цирроз?
по фиброскану сегодня Ф2.
Собираемся сделать биопсию. скажите пожалуйста на интерлейкине результат плохой. ТТ и GG. наш инфекционист сказала что телапревир может не дать результата т к нет селезенки и интерлейкин хуже некуда. что нам делать? меня очень беспокоит то что в узи в динамике пол года произошли серьезные изменения.

[Станислав Юрьевич]

знаю, что нередко при УЗИ неправильно замеряют диаметр воротной вены и ставят ложный диагноз цирроза печени!
Хотя и ФИБРОСКАН может дать ошибку, поэтому советую сделать биопсию печени

[Kelvin89]

Станислав Юрьевич а отсутствие селезенки может влиять на эту вену?

[Станислав Юрьевич]

на воротную вену нет

[Kelvin89]

Станислав Юрьевич дайте совет вес у мужа 90кг что нам лучше колоть пегентрон 150 или пегасис 180?

[Станислав Юрьевич]

эффективность одинаковая, но по опыту могу сказать, что Пегасис переносится, в среднем, получше

[Kelvin89]

сделали ФГДС там все в норме расширения вен пищевода нет. небольшой гастрит только. От биопсии отговорила врач т к начинаем терапию в скором времени. если ФГДС в норме значит нет цирроза?

[Станислав Юрьевич]

это не исключает наличие цирроза печени
а вот выявление расширенных вен пищевода и желудка делает диагноз цирроза печени почти 100-процентным