Не опасно ли так уменьшать дозу? С 180 на 90!

[Джон]

Здравствуйте, товарищи сочувствующие - подскажите, пожалуйста, такую деталь.
У меня лейкоциты скатились ниже 2.2, позвонил гепатологу - сказала, надо ввести полттюбика пегасиса сегодня, и через неделю ещё полтюбика, а потом вернуться обратно к 180, чтобы поднять кровь. Мне 23 года, 1 ген, нагрузка до начала была 540 099 М.Е. ПЦР минус 21 день, то есть 4 укол, после 11 тоже минус, сегодня сделал 13 укол, и ввел полтюбика.Планирую через полторы недели ещё разок ПЦР и общий анализ с АЛТ и АСТ.
Вопрос - не опасны ли такие фишки при 1 гене и 3 месяцах терапии? Идет без сильных побочек, но тем не менее, кровь падает. Гепатолог вроде опытная, но все равно как-то страшновато стало....

[Sovok-59]

крайне опасно.
Вы не написали сколько у Вас нейтрофилов, просто для лейков снижают при значении менее 1.5.
Рассмотрите также вариант подкалывания КСФ типа нейпомакс, нейпоген или грасальва.

[Джон]

Это показатели после курса Имуннофана, до этого были ниже гораздо.
wbc 2.2. rbc 3,46 hgb 12,2 hct 34.9 plt 164. pct 129 пал. ядерные 2, сегм ядерные 51, лимфоциты 43, моноциты 4 , соэ 5
даже не знаю, что делать.......
уже ввел полтюбика, гепатолог сказала. что так нужно, но во всех инструкциях все наооборот, у меня паника....((

[Sovok-59]

формула более 1000 - ничего не надо делать сейчас.

[Серега]

лично я считаю, что врач не права...
с такими лейками и нейтрофилами только полная доза Пега ... это же даже в инструкции к Пегу написано

у некоторых лейки до 1,3 падают и и то они идут без снижения доз, а тут такие замечательные...
короче для первого генотипа - это шанс мутировать и поднять голову (на таком сроке)...

[Джон]

Я если честно сам не понял её логики, вроде врач профессиональный,опытный, всю жизнь в гепатологии, кучи удачных пациентов, и такие фишки...( Говорит, что после 12 укола, при ОТРИЦАТЕЛЬНОМ ПЦР такое ОДИН раз можно делать, чтобы поднять кровь, и сэкономить денег...но, черт возьми, во всей литературе, что я изучил, пишется о 1 гене как самом коварном, и уменьшать что-то или отменять терру все профессора советуют только после 24 недель, когда есть шанс, при низкой нагрузке на полное выздоровление......

Я не знаю, может мне в субботу поставить все таки целый 180? Просто реально страшно ставить ещё раз 90, хрен его знает, ПЦР как плюсом долбанет, и что тогда?(((( Я еле -еле насобирал деньги на пегасис, чтобы более -менее мягко и надежно все шло....

[Серега]

Я не знаю, может мне в субботу поставить все таки целый 180? Просто реально страшно ставить ещё раз 90, хрен его знает, ПЦР как плюсом долбанет, и что тогда?(((( Я еле -еле насобирал деньги на пегасис, чтобы более -менее мягко и надежно все шло....

я думаю ты правильно мыслишь...
но решать тебе... здесь советовать не буду... лично я бы ставил полную дозу...
а при дальнейшем падении крови поставил бы укол стимулятора (типа нейпомакса)... при этом сейчас у тебя анализы хорошие! (о есть нет оснований снижать дозы или подкалывать стимуляторы)

[foma]

а при дальнейшем падении крови стимулировал бы эритропоэтинами (типа нейпомакса)

Доктор вы не ошиблись? эритропоэтин -это для поднятия гемоглобина, т.е. показан при анемии. Нейпомакс показан при нейтропении

[Серега]

foma
не ошибся нисколько... а просто оговорился
имел в виду лейкостимуляторы)))) ... сути не меняет (все же поняли)... и уж если на то пошло то некоторые эритропоэтины хорошо бодрят и лейкоформулу ...
и еще кстати они предназначены прежде всего для стимуляции производства эритроцитов, а не гемоглобина (который растет только как последствие)...
но признаюсь, я действительно имел в виду не их... уже исправил
и кстати я вовсе не доХтор ... круче

[foma]

не, все я молчу. Сложный кейс.

[Sovok-59]

имел в виду лейкостимуляторы

«гранулоцит-колониестимулирующий фактор» (ГКСФ)
foma
Бывает.... мы же все на терапии.

[foma]

Бывает.... мы же все на терапии.

Да нет вопросов, Совочек.

и кстати я вовсе не доХтор ... круче

главное, чтобы до такого не дошло:
В психушке крик из палаты "я посланник Бога". И крик из другой "я никого не посылал"...

p.s. Серега, я просто шучу, не подумай плохо

[Серега]

p.s. Серега, я просто шучу, не подумай плохо

ты же знаешь... твои подколы и справедливые замечания, я воспринимаю правильно... даже приятно

[незаяц]

ох фомушка,тебе ж диплом писать,а ты вместо этого форум под контролем держишь(ну всё успевает )

[foma]

Незайчик ну мне же нужно как- то отвлекаться (на ком -то отрываться) писАть диплом это почти ка на тере быть, такое же озверение охватывает