ХГВ, посоветуйте как быть дальше

[Мирана]

Здравствуйте форумчане!
История моя как и у большинства, в 2006 обнаружили гепатит Б, врач сказал, что он не лечится и на всю жизнь, только нужно периодически сдавать биохимию и соблюдать диету. Шло время, я надеялась, что все будет хорошо, но последний месяц стала беспокоить печень, я начала обследование и вот что из этого получилось:
Биохимия
АЛТ 40,7 (0-40)
АСТ 37,1 (0-38)
Холестерин 5,01 (0-5,2)
ГлюкозаВБ 4,7 (4-6,1)
МочевинаВБ 5,68 (2,5-8,32)
Общий белок 80 (65-85)
Общий билирубин 12,1 (0-20,5)
Креатинин 69,8 (54-106)
Заключение УЗИ диффузнооднородные изменения печени (умеренные, преимущественно по типу липоматоза), хр. холецистит, панкреатит, деформация желчного пузыря.
ПЦР +
количественно (reai-time) 1.2*10*7 копий в мл (876 000 МЕ)
Заключение фиброскана средний показатель эластичности печени 10,9 кПа, что соответствует F3 по шкале METAVIR.
Догадываюсь, что все запущенно, видимо требуется лечение, но боюсь я не перенесу ПВТ, у меня проблемы с щитовидкой и много лишнего веса (ИМТ 38).
Я знаю что здесь много подобных историй и у Вам имеется большой опыт, подскажите пож хорошего гепатолога в Новосибирске и как действовать дальше?
Очень хочется дожить до старости...........

[незаяц]

Очень хочется дожить до старости..

не боись ...прорвёшься...сейчас наши подтянуться,всё по полочкам разложат...самое главное сейчас это просто разобраться ...

[Мирана]

Спасибо, буду ждать

[nina50]

Лечиться надо, уже пора. Что за проблемы с щитовидкой?
Фиброз на самом деле может быть меньше, чем показывает фиброскан. При большом весе его показания завышаются. Хорошо бы биопсию сделать...может, там больше изменений из-за гепатоза (жирового гепатита), но в принципе и без нее ясно.

[рысь]

Мирана
привет.нам бэшникам нужно обялательно сдавать на гепатит Д(дельту).ты сдавала?правильно сказала nina50

Фиброз на самом деле может быть меньше, чем показывает фиброскан. При большом весе его показания завышаются. Хорошо бы биопсию сделать...может, там больше изменений из-за гепатоза (жирового гепатита), но в принципе и без нее ясно.

еще бы желательно сдать на генотип

[Мирана]

Спасибо что откликнулись
На дельту анализы не сдавала, планирую на днях
[quote="nina50"]Что за проблемы с щитовидкой?
коллоидный узел правой доли размер 19,5*18,9*25,5 (по последнему УЗИ), эндокринолог пишет узловой зоб 1-2 ст., ожирение, эутиреоз.
Скажите вирусная нагрузка 876 000 МЕ, это сильно много? и о чем это говорит?

[Мирана]

Была не приеме у гепатолога, очень настаивает на биопсии, говорит фиброскан может и ошибаться с моим лишним весом
выписала направление, сказала по результатам будем решать что делать, еще предложила покапать фосфоглив.
Очень страшно на биопсию идти
Незнаю как принять правильное решение относительно лечения, да и начиталась я разных историй про ПВТ и вот теперь сомневаюсь есть ли смысл в ней, ведь такой удар на весь организм, выдержит ли он, а я ещё детей хочу и лет мне уже очень за 30. к тому же нет гарантии что ПВТ даст положительные результаты, вобщем одни вопросы на которые я никак не могу найти ответы..........
да и еще врач сказала, что бесплатного лечения нет, а за свой счет я конечно же не потяну, видимо придется жить сколько проживу, может и до старости дотяну........

[nina50]

Была не приеме у гепатолога, очень настаивает на биопсии, говорит фиброскан может и ошибаться с моим лишним весом
выписала направление, сказала по результатам будем решать что делать, еще предложила покапать фосфоглив.
Очень страшно на биопсию идти
Незнаю как принять правильное решение относительно лечения, да и начиталась я разных историй про ПВТ и вот теперь сомневаюсь есть ли смысл в ней, ведь такой удар на весь организм, выдержит ли он, а я ещё детей хочу и лет мне уже очень за 30. к тому же нет гарантии что ПВТ даст положительные результаты, вобщем одни вопросы на которые я никак не могу найти ответы..........
да и еще врач сказала, что бесплатного лечения нет, а за свой счет я конечно же не потяну, видимо придется жить сколько проживу, может и до старости дотяну........

Мирана, не надо так безнадежно, у тебя как раз гораздо больше перспектив на излечение...или на кардинальное улучшение состояния. Ясно, что изменения в печени в основном связаны с гепатозом и показания фиброскана в этой ситуации не имеют смысла. Даже биопсию будет сложновато сделать, игла может не достать печеночную ткань. Опытный хирург должен делать. Но бояться биопсии не надо, все хорошо обезболивается, никаких неприятных ощущений не бывает, через несколько часов можно и домой.
Думаю, большого фиброза, связанного именно с вирусным гепатитом, не будет. К тому же вирусная нагрузка умеренная, а биохимия хорошая. Возможно, ПВТ на данном этапе и не понадобится. А гепатоз лечится совсем иначе и лечить его надо обязательно, он ведь тоже может закончиться циррозом.
Первое - надо разобраться с функцией щитовидной. Гипотиреоз, если его не лечить, как раз и приводит к увеличению веса и гепатозу. Возможно, надо проверить функцию гипофиза - ну, это дело эндокринологов. Вообще есть ощущение, что ты скорее пациентка эндокринологов, а не инфекционистов.
Как с весом бороться - не мне расписывать, горы литературы. Скажу только, что диета с низким содержанием жира и углеводов + физическая активность полезны и для хронического гепатитчика.
Если говорить о лечении ВГВ, то в твоем случае это не интерфероны, а бараклюд или тенофовир в течении многих лет. Еще раз подчеркну - сейчас рано принимать решение о необходимости противовирусного лечения.

[Мирана]

nina50
Огромнейшее Вам спасибо за такой подробный ответ
Вы просто меня вернули к жизни
просто никто из врачей толком ничего объяснять не хочет, а сама я уже собралась покупать белые тапочки.....
Еще раз большое вам спасибо

[незаяц]

а сама я уже собралась покупать белые тапочки.....

не рано ли.....да и распродаж по ка нет....чё торопится то

[nina50]

.да и распродаж по ка нет

[Мирана]

Девчонки, что бы я без вас делала
Поздравляю Вас с Наступающим!!!
Пусть в преддверии Hового года
Новой радостью светятся дни.
И в глазах, словно в пору восхода,
Зоревые сияют огни.
Чтоб вовек не грустилось напрасно
И душевно дружилось с людьми
Пусть он будет счастливым и ясным,
И нам всем улыбается мир!