Прошу помочь советом

[Alex35]

Прошу вас помочь мне с определением диагноза и советом по лечению.
С апреля 2010 г. стою на учёте у инфекциониста. Я попросил своего лечащего врача написать краткую историю болезни, которую отсканировал и здесь выкладываю.
Мне поставили диагноз - не выявленный хронический гепатит. Но при последнем посещении врач сказала, что мои показатели анализов не типичны для гепатита. В частности, например, результаты последних анализов. 23 ноября этого года после забора крови из вены АЛТ составили 176, а билирубин свыше 50. Врач прописала препарат гептрал внутривенно – 10 уколов, а перед первым уколом ещё один забор крови. Так вот, спустя неделю – 29 ноября, результаты анализов показали, что АЛТ снизился до 70, а билирубин повысился на несколько единиц и это до введения препарата гептрал. Перед седьмым уколом – 6 декабря я сдал ещё раз кровь. На этот раз АЛТ были почти в норме, а билирубин остался в тех же пределах.
Также лечащий врач проверял меня на синдром Жильбера: в августе этого года после приёма 10 дней корвалола показатели АЛТ и билирубина были в верхних границах нормы. Но на данный момент этот диагноз не является определяющим.
Анализы на вирусный гепатит А, В, С – отрицательные.
Также выкладываю выписку из истории болезни годичной давности и результаты УЗИ.
Спасибо.

[Alex35]

Выписка из истории болезни

[Alex35]

Результаты УЗИ

[Alex35]

лёг в больницу. Перед этим 16 января прошёл медобследование в клинико-диагностическом центре. Результаты удалось получить на руки, поэтому здесь их и выклаываю.
Результат ЭКГ...

[Alex35]

Результаты УЗИ и ФГДС. Врач на УЗИ сказала, что у меня хронический холецистит и панкреатит.

[Alex35]

Биохимия и общий анализ крови.

[Alex35]

В больнице я сдал ещё кровь из вены на гепатит, РВ, а также мочу на диастазу и общий анализ мочи, кал на копрологию+я/глист+прост.+скр. кровь. По моче и калу лечащий врач сказала, что всё нормально, а результаты крови ещё не готовы. Но я вам уже писал что пробы на вирусный гепатит АВС у меня отрицательные. Мне назначили на данный момент лечение: один раз в день капельница с глюкозой + фосфоглив, а также таблетки омепразол акри по 1 капсуле утром и вечером перед едой и дротаверин 1 таблетка после обеда.
Хотелось бы услышать по-возможности ваш диагноз теперь, а также ваше мнение по поводу курса лечения.
Большое спасибо.

[Alex35]

Выписался из больницы с недоудовлетворённым до конца чувством, т. к. точный диагноз опять не поставили. Говорил с врачом про неалкогольный стеатогепатит. Она сказала, что результаты анализов не совсем подходят под этот диагноз. Когда я предложил за свои деньги сделать эластографию или даже биопсию, врач ответила, что фиброскана в больнице нет, а на биопсию она направить не может, т.к. это микрооперация и на неё нет никаких оснований: по результатам УЗИ печень не увеличена, а структура печени однородная. Перед выпиской я ещё раз сдал кровь на биохимию. Трансаминазы были в норме, а билирубин повышен.
С уважением , Александр.

[Alex35]

Окончание выписки.

[Alex35]

Я сделал фибросканирование печени. Прокомментируйте, пожалуйста, результаты фибросканирования. И можно ли теперь считать, на основании этих результатов, Ваш диагноз окончательно достоверным?
Спасибо. С уважением , Александр.

[Alex35]

Заведующая отделением, которая делала мне фибросканирование, сказала, что по своим показателям фиброз близок даже к нулевому, и что печень по эластичности соответствует моему возрасту. Это так? И в чём всё-таки минус в фиброзе - стадии 1? Значит всё-таки есть отклонения от 100% нормы здоровой печени?
И ещё. В личной переписке Вы писали, что при нормальном исходе показания трансаминазов должны придти в норму, а билирубин может оставаться повышенным. У меня трансаминазы опять скачут. При первой сдаче крови АСТ были 70 ед/л. Затем, после того как я пропил фосфоглив в капсулах и урсофальк, анализы стали такими, какими я выкладываю в этом сообщении.
Что же всё-таки происходит с моей печенью?
Спасибо. С уважением , Александр.

[Alex35]

что мне делать дальше? Нужно ли в моем состоянии пройти курс каких-либо препаратов, чтобы показания трансаминазов пришли в норму и т.д.?
Александр

[Alex35]

я старательно выполняю все ваши рекомендации. Не ем вредную пищу (всё жирное и жареное), а также ограничиваю себя в высококалорийной еде. Если раньше при росте 187 см, мой вес колебался в районе 91-94 кг, то сейчас мне удалось согнать вес до 88 кг. Несмотря на всё это, мои показания трансаминазов и билирубина остаются выше требуемоей нормы.
Как вы думаете, почему мне не удаётся достичь положительного эффекта ? Почему билирубин и трансаминазы остаются повышенными?
Спасибо. С уважением , Александр.

[Alex35]

На момент сдачи последних анализов прошло около месяца.
Наверное, следует отметить, что за всё это время мои анализы более-менее стабилизировались, по сравнению с предыдущими периодами. Если раньше, например АЛТ, колебались в пределах 60-170 единиц (не считая нормальных показателей, после введения лекарственных препаратов внутривенно), то если судить по двум последним сдачам крови, сейчас мои анализы находятся приблизительно на одном уровне.

[Alex35]

За прошедшее время сдал ещё раз анализы на биохимию. По договорённости с лечащим врачом пропил целый месяц фосфоглив в капсулах по 2 капсулы 3 раза в день + урсосан по 1 капсуле утром и вечером. В конце курса приёма лекарств сдал кровь. В результате трансаминазы почти подошли к верхней границы нормы, зато билирубин скакнул на 20 единиц вверх. Мой лечащий врач не смогла найти этому объяснение. Сказала только, что на гепатит указывает количество прямого билирубина, а у меня повышены показатели непрямого.
посоветуйте, что мне делать в моей ситуации дальше?
Результаты своих последних анализов вместе со старыми прикрепил в этом посте.
Спасибо.