уберечь второго ребенка от гепатита В

[Мама из Сочи]

Всем привет! форум отличный, узнала для себя много нового о своем хроническом гепатите В. Спасибо всем ребятам за ваше участие и сочувствие к каждой истории.
Моя история такая...
Гепатит обнаружили во время второй беременности. Все время, как и многие, считала гепатит чем-то нереальным для себя и моей семьи. Относила его к профессиональной болезни наркоманов и людей, имеющих беспорядочные половые связи.
но вот при сдаче анализов в беременность HBsAg оказался положительным. Сказать, что я была в шоке, это не сказать ничего. Когда и где жизнь меня им наградила даже предположить не могу.
Не зная об этой болезни практически ничего, даже не думала, что это неизлечимо, и уж тем более, что может коснуться моих детей. Далее последовали визит к инфекционисту и сдача кучи разных анализов.
Результаты таковы:
Исследование результат/референсные значения
Гематокрит 29.7 * % 35.0 - 45.0
Гемоглобин 9.8 * г/дл 11.7 - 15.5
Эритроциты 3.81 млн/мкл 3.80 - 5.10
MCV (ср. объем эритр.) 78.0 * фл 81.0 - 100.0
RDW (шир. распред. эритр) 12.7 % 11.6 - 14.8
MCH (ср. содер. Hb в эр.) 25.7 * пг 27.0 - 34.0
МСHС (ср. конц. Hb в эр.) 33.0 г/дл 32.0 - 36.0
Тромбоциты 192 тыс/мкл 150 - 400
Лейкоциты 8.31 тыс/мкл 4.50 - 11.00
Палочкоядерные нейтроф. 3 % 1 - 6
Нейтрофилы сегментояд. 66 % 47 - 72
Нейтрофилы (общ.число) 69 % 48.0 - 78.0
Лимфоциты 20 % 19.0 - 37.0
Моноциты 6 % 3.0 - 11.0
Эозинофилы 5 % 1.0 - 5.0
Базофилы 0 % < 1.0
СОЭ (по Вестергрену) 42 * мм/ч < 20
АлАТ 20 Ед/л < 31
АсАТ 20 Ед/л < 31
Альбумин 31 * г/л 35 - 52
Билирубин общий 3.4 мкмоль/л 3.4 - 20.5
Гамма-ГТ 10 Ед/л < 32
Глюкоза 4.7 ммоль/л 4.1 - 5.9
Креатинин 55 мкмоль/л 53 - 97
Мочевина 2.9 ммоль/л 2.5 - 6.4
Общий белок 64 г/л 64 - 83
Фосфатаза щелочная 82 Ед/л 40 - 150

HBs Ag (колич.) 42787.95 * Ед/мл СМ.КОММ. <0.05 - отриц. >=0.05 - полож.
HBsAg (подтверждающий) ПОЛОЖИТ
HBe Ag ПОЛОЖИТ.
anti - HB core IgM ОТРИЦАТ.
anti - HBe ОТРИЦАТ.
Вирус гепатита B (кол.) 4.3х10^7 МЕ/мл
Вирус гепатита D (кач.) НЕ ОБНАР
По УЗИ все нормально. Только печень увеличена, но врач сказал, что она увеличена у всех беременных. Для более полной диагностики надо пройти обследование через полгода после родов.
Инфекционист сказал, что если б не моя беременность, то ПВТ мне более чем показана, т.к. вирусная нагрузка огромная.
Сейчас цель одна - уберечь от заражения новорожденного ребенка. Рожать уже вот-вот. Будем делать гепатект и вакцинацию энджерикс В. Врач написал по схеме 0-1-3-12. Прошу прокомментировать, так как здесь везде пишется о схеме 0-1-2-12. Прошу также совета по кормлению грудью. Все-таки можно кормить при условии введения гепатекта и вакцинации вовремя или нет. Я читала, что при соблюдении всех этих манипуляций, риск заражения сведен к нулю. Грудное вскармливание для меня очень важно, даже представить не могу, что буду кормить ребенка смесями.

[Мама из Сочи]

Самое для меня грустное продолжение истории...
Так как данных о проверке на гепатит в первую беременность не имеется, встал вопрос о гепатите у моей трехлетней дочери. Сдали все анализы. И самый ужас для меня, что гепатит у нее обнаружили. Мой диагноз уже перестал для меня существовать. Все время думаю о своем бедном ребенке и плачу. Во всем считаю себя виноватой. Ее анализы такие.

Гематокрит 37.4 % 32.0 - 42.0
Гемоглобин 13.2 г/дл 11.0 - 14.0
Эритроциты 4.91 * млн/мкл 3.70 - 4.90
MCV (ср. объем эритр.) 76.2 фл 73.0 - 85.0
RDW (шир. распред. эритр) 12.3 % 11.6 - 14.8
MCH (ср. содер. Hb в эр.) 26.9 пг 25.0 - 31.0
МСHС (ср. конц. Hb в эр.) 35.3 г/дл 32.0 - 37.0
Тромбоциты 385 тыс/мкл 189 - 394
Лейкоциты 9.23 тыс/мкл 5.50 - 15.50
Палочкоядерные нейтроф. 4 % 1 - 6
Нейтрофилы сегментояд. 49 % 32 - 55
Нейтрофилы (общ.число) 53 % 33.0 - 61.0
Лимфоциты 39 % 33.0 - 55.0
Моноциты 6 % 3.0 - 9.0
Эозинофилы 2 % 1.0 - 6.0
Базофилы 0 % < 1.0
СОЭ (по Вестергрену) 21 * мм/ч < 10
АлАТ 41 * Ед/л < 29
АсАТ 44 * Ед/л < 36
Альбумин 40 г/л 38 - 54
Билирубин общий 3.2 * мкмоль/л 3.4 - 20.5
Гамма-ГТ 9 Ед/л < 23
Общий белок 72 г/л 60 - 80
Фосфатаза щелочная 210 Ед/л < 500
Протромбин (по Квику) 100 % 78 - 142
МНО 0.94

HBe Ag ОТРИЦАТ.
anti - HB core IgM ОТРИЦАТ.
anti - HBe ПОЛОЖИТ.
Вирус гепатита B (кач.) ОБНАРУЖ
HBs Ag (колич.) 4845.21 * Ед/мл СМ.КОММ. <0.05 - отриц. >=0.05 - полож.
HBsAg (подтверждающий) ПОЛОЖИТ.
anti - HCV total ОТРИЦАТ.
Вирус гепатита D (кач.) НЕ ОБНАР

ПЦР качественный на гепВ также сдавали месяцем ранее в той же лаборатории. Был отрицательный. А сейчас положительный. О чем это говорит? может быть погрешность или о том, что вирус становится активным. Ферменты печени повышены. УЗИ еще не делали. Делают ли фиброскан детям? И есть ли нужда. И как вообще лечат детей. И что теперь ее ждет.

[Yurik]

при наличие hbeag и такого количества днк риск инфицирования огромный. В таких случаях на 28 недели надо знать количество днк и начинать с третьего триместра противовирусную терапию препаратами виреад(тенофовир) или себиво.

[Risha]

http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=215473

[Мама из Сочи]

при наличие hbeag и такого количества днк риск инфицирования огромный. В таких случаях на 28 недели надо знать количество днк и начинать с третьего триместра противовирусную терапию препаратами виреад(тенофовир) или себиво.

Врач мне не назначал терапии, почему не знаю. А я информацией не обладала. Он говорил, что беременным терапия противопоказана. Сейчас уже поздно. До родов осталось буквально пару недель.

[Мама из Сочи]

Risha спасибо за ссылку. Получается, что наибольшая опасность сейчас для нас - это то, что вирус пройдет межплацентраный барьер. Тогда даже иммуноглобулин не поможет. Не дай Бог. Все-таки склоняюсь кормить. Польза от грудного колоссальная, а заражение через кормление при соблюдении всех манипуляций сведено к нулю.

[Risha]

Риск заражения через плаценту большой при такой нагрузке, но не 100%. Надо надеяться на лучшее. Кормить рекомендуется, только надо избегать трещин.

[Risha]

http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/liv.12060/full. Здесь вся основная информация по управлению гепатитом во время беременности.

[Мама из Сочи]

Спасибо, хорошая обобщенная информация. Только поздно мне уже противовирусную начинать, остается надежда, что внутриутробно заражения не произошло.

Сдали анализы мужу. Все гепатиты отрицательные.
anti - HBs (колич.) > 1000.0 * мЕд/мл
Как такое возможно? Если гепатитом он не болел и прививки не делал? Вот бы хоть чуть-чуть нашим деткам передать)
Но я хоть немного успокоилась и перестала париться на тему, что могу его заразить. Все-таки легче.

[Котяра]

У вашего мужа перенесенный геп В, в результате у него остались антитела которые будут защищать его всю жизнь!

[Мама из Сочи]

как он мог переболеть и даже не заметить никак

[Котяра]

Иногда болезнь проходить безсимптомно.

[Надюша24]

Меня заразили в роддоме когда лежала на сохранении в 20 недель,узнала что у меня вирус на 39 недели.....рожала сама....Слава Богу малого пронесло он здоров!!!!!!!...хотя желтушка 3дня держалась...

[miranda]

Меня заразили в роддоме когда лежала на сохранении в 20 недель,узнала что у меня вирус на 39 недели.....рожала сама....Слава Богу малого пронесло он здоров!!!!!!!...хотя желтушка 3дня держалась...

Кошмар один с нашими врачами(((

[OlyaS]

Приветик! А где автор темы, какая дальнейшая судьба деток?