анемия

[анна1]

Здравствуйте доктор! Диагноз: ХГС, генотип 2 а, фиброз 2 (фиброскан), вирусная нагрузка 4,2х10 4 МЕ/мл; пол мужской, возраст 53 года, вес 84 кг; 12 недель на ПВТ (пегасис 180 мкг+ребетол 1000 мг). ПЦР -на 4 неделе (-); 12 нед (-); НВ упал до 98 г/л (до лечения 150 г/л); лейкоциты - 2,1 (До лечения 5,9); тромбоциты 120 (до лечения - 189). Ваши советы по коррекции гематологических показателей? Если снизить дозу ребетола то как и на какое время? Нужно ли вернуться к исходным дозам? В каких случаях назначают эритропоэтин? Спасибо

[Станислав Юрьевич]

для начала нужно снизить дозу рибавирина до 800мг и пересдать кровь на общий анализ через неделю, если снижение гемоглобина продолжиться, то снизить до 600мг
в отношении лейкоцитов - тут нужно определить абсолютное кол-во нейтрофилов и только тогда решить вопрос о необходимости коррекции дозы Пегасиса и\или добавления к терапии Филграстима