СП 3.1.958-99 Профилактика вирусных гепатитов

[Sovok-59]

http://www.opengost.ru/iso/13_gosty_iso/13100_gost_iso/5286-sp-3.1.958-99-profilaktika-virusnyh-gepatitov.-obschie-trebovaniya-k-epidemiologicheskomu-nadzoru-za-virusnymi-gepatitami.html
4.4. Больные острой и впервые выявленной хронической формами вирусных гепатитов
подлежат обязательной регистрации в центрах государственного санитарно-
эпидемиологического надзора (ЦГСЭН) и, как правило, госпитализации в инфекционные
стационары.
...
4.8. Медицинский работник лечебно-профилактического учреждения (ЛПУ), независимо
от формы собственности и ведомственной принадлежности, выявивший больного ВГ, подает
экстренное извещение установленной формы в территориальный ЦГСЭН. Каждый случай
ВГ вносится в журнал регистрации инфекционных заболеваний.
4.9. Врач-эпидемиолог ЦГСЭН проводит эпидемиологическое обследование каждого
случая острого и хронического вирусного гепатита в детском учреждении, стационаре,
санатории, в производственных условиях. Необходимость проведения эпидемиологического
обследования очага по месту жительства определяется эпидемиологом.
По результатам эпидемиологического обследования заполняется карта обследования или
составляется акт. В зависимости от результатов обследования эпидемиолог конкретизирует,
дополняет или расширяет объем и характер санитарно-противоэпидемических
(профилактических) мероприятий и назначает дополнительные обследования контактных:
определение IgM антител к вирусам гепатита А, В, С (анти-ВГА, анти-HBcor IgM, анти-
ВГС), антигена вируса ГА в фекалиях и HBsAg в крови.
4.10. После госпитализации больного в очаге организуют заключительную дезинфекцию,
объем и содержание которой зависят от характеристики очага. Дезинфекционные
мероприятия осуществляют в границах очага, определяемых эпидемиологом.
............
6. Противоэпидемические и профилактические мероприятия
при парентеральных вирусных гепатитах
6.1. Гепатит В (ГВ)
6.1.1. Эпидемиологический надзор включает в себя:
• динамическую оценку регистрируемой заболеваемости, постоянный контроль за полнотой
обследования доноров, беременных, всех групп высокого риска заражения и качеством их
лабораторного обследования, своевременным и полным выявлением больных острыми и
хроническими формами инфекции, контроль за полнотой и качеством клинико-лабораторной
расшифровки «носительства» вируса ГВ, качеством диспансерного наблюдения за
реконвалесцентами и больными всеми формами хронической инфекции;
• систематический контроль за оснащенностью оборудованием, обеспечением медицинским
и лабораторным инструментарием и соблюдением санитарно-противоэпидемического
режима на объектах надзора: учреждениях службы крови, стационарах, родильных домах,
диспансерах, амбулаторно-поликлинических учреждениях. Специального внимания требуют
отделения с высоким риском заражения (центры гемодиализа, трансплантации органов и
тканей, сердечно-сосудистой хирургии, гематологии, ожоговые центры и т. п.), а также
учреждения закрытого типа для детей и взрослого населения;
• систематическую оценку тенденций развития заболеваемости наркоманиями;
• контроль за санитарно-противоэпидемическим режимом в учреждениях немедицинского
профиля, независимо от форм собственности, осуществляющих вмешательства, при которых
может передаваться вирус ГВ (косметические, маникюрные и педикюрные кабинеты,
парикмахерские и т. п.);
• контроль за реализацией федерального закона «Об иммунопрофилактике инфекционных
заболеваний».
6.1.2. Руководители лечебно-профилактических учреждений несут персональную
ответственность за организацию и проведение мероприятий по предупреждению
инфицирования вирусами-возбудителями парентеральных вирусных гепатитов.
6.1.3. Профилактика ГВ должна проводиться комплексно, т. е. касаться источников вируса,
путей и факторов его передачи, и прежде всего, восприимчивого к инфекции населения.
В связи с особенностями современной эпидемической обстановки с ГВ главную роль в
предупреждении этой инфекции играет специфическая профилактика.
6.1.4. Эпидемиологи ЦГСЭН и госпитальные эпидемиологи проводят постоянную оценку и
контроль состояния противоэпидемического режима в ЛПУ.
6.1.5. Дезотделы (дезотделения) ЦГСЭН, дезинфекционные станции осуществляют
методическое руководство и систематический контроль за качеством дезинфекции,
предстерилизационной очистки и стерилизации всех изделий медицинского назначения во
всех ЛПУ, независимо от форм собственности.
6.1.6. Каждый случай внутрибольничного инфицирования парентеральным гепатитом
подлежит обязательному расследованию с привлечением виновных к дисциплинарной или
административной ответственности.
6.1.7. Не допускается использовать для трансфузии кровь и ее компоненты от доноров, не
обследованных на наличие HBsAg, анти-ВГС и без определения активности АлАТ.
6.1.8. В учреждениях службы крови должны строго соблюдаться режимы дезинфекции,
предстерилизационной очистки и стерилизации изделий медицинского назначения в соответствии с требованиями, предъявляемыми к дезинфекции, предстерилизационной
очистке и стерилизации изделий медицинского назначения.
6.1.9. Персонал учреждений службы крови, медицинские работники, имеющие по роду свой
профессиональной деятельности контакт с кровью и ее компонентами при выполнении
лечебно-диагностических парентеральных и других манипуляций, обследуются на наличие
HBsAg и анти-ВГС при поступлении на работу и далее не реже одного раза в год.
6.1.10. В учреждениях бытового обслуживания (парикмахерские, маникюрные кабинеты и
др.) должны подвергаться обеззараживанию, очистке и стерилизации все инструменты и
предметы, которые могут быть возможным фактором пе-
редачи вируса. К обработке этих предметов и использованию растворов предъявляют такие
же требования, как и в медицинских учреждениях.
6.1.11. При возникновении острого ГВ, выявлении больного хроническим ГВ в детских
коллективах и учебных заведениях их регистрируют и обязательно госпитализируют. Вопрос
о госпитализации выявленных «носителей» HBsAg решается по результатам
предварительного обследования у специалистов-гепатологов.
6.1.12. Меры по ликвидации очага включают:
• заключительную и текущую дезинфекцию, строгий контроль режима обработки
медицинских инструментов, применение одноразового инструментария;
• усиление санитарно-противоэпидемического режима с особым контролем за
индивидуальным использованием предметов личной гигиены (зубные щетки, полотенца,
носовые платки и т. д.). Игрушки, которые дети берут в рот, закрепляют индивидуально и
ежедневно дезинфицируют;
• прекращение проведения профилактических прививок и постановки биологических проб на
срок, определенный эпидемиологом и медицинским работником учреждения;
• медицинское наблюдение за контактными детьми и персоналом в границах очага в течение
6 месяцев с врачебным осмотром детей сразу после изоляции источника, а затем ежемесячно
или в сроки по усмотрению эпидемиолога;
• лабораторное обследование детей и персонала в границах очага на наличие HBsAg и
активность АлАТ сразу после регистрации больного, далее в сроки, определенные
эпидемиологом на основании результатов обследования. Обследование организует и
проводит территориальная поликлиника при консультации эпидемиолога;
• сообщение в поликлинику по месту жительства о детях, изолированных из группы с
подозрением на ГВ, а также «носителях» вируса;
• обеспечение приема в группу детей, перенесших в период карантина какие-либо острые
заболевания или обострения хронических заболеваний, при предъявлении справки от врача о
состоянии здоровья и отрицательного результата обследования на HBsAg и активность
АлАТ;
• решение эпидемиологом совместно с врачом учреждения вопроса о проведении
вакцинации против ГВ;
• возможные решения вопроса о формировании специализированных групп для детей-
«носителей» вируса и больных хроническими формами ГВ

[Sovok-59]

6.4. Контингенты, подлежащие обязательному обследованию на HBsAg и анти-ВГС в крови методом ИФА
(ст. 34 федерального закона «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»)

№ /Группы людей/ Период обследования
1/Доноры/При каждой кроводаче
2/Беременные/В III триместре беременности
3/Реципиенты крови и ее компонентов -дети первого года жизни и др/ При подозрении на заболевание ГВ и ГС в течение 6 месяцев с момента последней трансфузии
4/ Новорожденные у женщин, больных острым (в III триместре беременности) и хроническим ГВ и ГС, а также с бессимптомной инфекцией («носительство» HBsAg и анти-ВГС)/При рождении, в возрасте 3 и 6 месяцев и далее до 3-х лет 1 раз в год, затем см. п. 15 таблицы.
Новорожденных, привитых против ГВ, обследуют после получения курса вакцинации (с определением анти-HBs)
5/ Персонал учреждений службы крови/ При приеме на работу и далее 1 раз в год, дополнительно - по эпидемиологическим показаниям
6/ Персонал отделений гемодиализа, пересадки почки, сердечно-сосудистой и легочной хирургии, гематологии/ то же
7/ Персонал клинико-диагностических и биохимических лабораторий/ то же
8/ Персонал хирургических, урологических, акушерскогинекологических, анестезиологических, реаниматологических, стоматологических, инфекционных, гастроэнтерологических стационаров, отделений и кабинетов поликлиник, персонал станций и отделений скорой помощи/ то же
9/Пациенты центров и отделений гемодиализа, пересадки почки, сердечнососудистой и легочной хирургии, гематологии/ При поступлении в стационар и далее - по эпидпоказаниям
10/ Больные с любой хронической патологией (туберкулез, онкология, психоневрология и др)./ В процессе первичного клинико-лабораторного обследования и далее - по показаниям
11/ Больные с хроническим поражением печени (хронический гепатит, циррозы печени, гепатокарцинома и другие хронические заболевания гепатобиллиарной системы), а также при подозрении на эти заболевания/ В процессе первичного клинико-лабораторного обследования и далее - по показаниям
12/ Пациенты наркологических и кожно-венерологических диспансеров, кабинетов, стационаров / При взятии на учет и далее не реже 1 раза в год, дополнительно - по показаниям
13/ Пациенты, поступающие в стационары для плановых оперативных вмешательств/ Перед поступлением в стационар
14/ Дети домов ребенка, детских домов, специнтернатов / При поступлении и далее не реже 1 раза в год, дополнительно - по показаниям
15/ Контактные в очагах ГВ и ГС (острых и хронических форм и «носительства» вирусов, маркируемых HBsAg и анти- ВГС/ При выявлении очага и далее не реже 1 раза в год для хронических очагов :!: :!: :!:
• Доноров резерва из числа медицинских работников обследуют при кроводаче и в
плановом порядке 1 раз в год.
• Доноров костного мозга, спермы и других тканей обследуют перед каждой кроводачей
биоматериала.